精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

　　中年危機(jī)之---高血壓，怎么辦？
　　中年危機(jī)，也稱"灰色中年"，一般高發(fā)在39~50歲，在40~65歲之間的男性身上，還被稱為"男人四十綜合征"。從廣義上來(lái)講，是指這個(gè)人生階段可能經(jīng)歷的事業(yè)、健康、家庭婚姻等各種關(guān)卡和危機(jī)。
　　人到中年，感覺(jué)身體就大不如以前。越來(lái)越多的中青年年輕朋友被高血壓纏上，怎么一種老年人常見(jiàn)的疾病在中青年越來(lái)越常見(jiàn)，中青年時(shí)期患高血壓，該怎么辦呢？嚴(yán)不嚴(yán)重，要不要吃藥，藥能不能停。。。。吃一輩子藥，心理很難受。
　　在平日的工作中，我們心內(nèi)科醫(yī)師多很關(guān)注老年高血壓患者的管理。也出臺(tái)了各種指南供心內(nèi)科醫(yī)師操作。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越的中青年人群患高血壓，隨著預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，中青年高血壓患者的長(zhǎng)期心血管風(fēng)險(xiǎn)高。加之中年人群數(shù)量多，患病率加速，積極規(guī)范的管理中青年高血壓人群是我們心血管疾病防治的重心。
　　中青年高血壓知曉率、治療率、控制率亟待改善。根據(jù)中國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（2009-2010）顯示
　　中青年高血壓患者的三率不達(dá)標(biāo)。服藥不規(guī)律、擔(dān)心藥物副作用等等，都是造成中青年高血壓患者血壓不達(dá)標(biāo)的重要因素。
　　中年高血壓患者的臨床特點(diǎn)交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度興奮。
　　中青年高血壓ＳＮＳ及ＲＡＳ激活，應(yīng)用抑制ＳＮＳ的藥物如β受體阻滯劑及ＲＡＳ阻斷劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑有助于中青年高血壓的控制。
　　中青年高血壓患者的臨床特征
　　診斷與評(píng)估
　　準(zhǔn)確獲得血壓數(shù)據(jù)是開(kāi)始治療的前提，鼓勵(lì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓及家庭血壓的測(cè)量。這有助于年輕患者參與血壓的管理。另外，我們也應(yīng)以心血管綜合征的新角度對(duì)高血壓患者進(jìn)行全方面的危險(xiǎn)因素的篩查與管理。盡管中青年高血壓患者的癥狀較輕、患病時(shí)間短，有研究表明，對(duì)61,585名55歲以上無(wú)CVD的美國(guó)成年人進(jìn)行的調(diào)查顯示，高血壓患者終生CVD風(fēng)險(xiǎn)為42％-69％，而血壓維持或降至正常范圍的人該風(fēng)險(xiǎn)為22％-41％。
　　何時(shí)啟動(dòng)降壓治療，對(duì)于那些1級(jí)高血壓患者，可以在充分告知生活方式調(diào)整的作用下，選擇藥物治療。任何2級(jí)高血壓患者（血壓高于160/100mmHg）都應(yīng)該立即啟動(dòng)高血壓藥物治療。
　　降壓目標(biāo)，盡管多數(shù)指南推薦降血壓至140/90mmHg以下，我們推薦盡量靠近130/80mmHg。
　　非藥物治療
　　生活方式改變主要包括以下內(nèi)容：①限制鈉鹽（包括減少含鹽調(diào)味品以及加工食品中鹽量等，食鹽總量＜６ｇ／ｄ）并增加富含鉀離子的食物（如新鮮水果、蔬菜及豆類）攝入，減少飽和脂肪及膽固醇攝入；②控制體質(zhì)量［體質(zhì)量指數(shù)（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）＜２４ｋｇ／ｍ２；腰圍男性＜９０、女性＜８５ｃｍ］；③不吸煙（戒煙并遠(yuǎn)離二手煙）；④限制飲酒（酒精攝入量男性＜２５、女性＜１５ｇ／ｄ）；⑤體育鍛煉（有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎車、游泳等，體力活動(dòng)時(shí)間＞３０ｍｉｎ／ｄ，５～７次／周）；⑥減輕精神壓力，保持心理平衡，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
　　總結(jié)：
　　第一、鼓勵(lì)應(yīng)用家庭血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等“診室外”血壓測(cè)量手段，用于高血壓的診斷。
　　第二、應(yīng)積極篩查心血管疾病危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行心血管綜合風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和分層。
　　第三、一般高血壓患者降至<140/90mmHg，能耐受者可以進(jìn)一步降至130/80mmHg。對(duì)于合并糖尿病或心力衰竭等并發(fā)癥的患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行個(gè)體化血壓管理。
　　第四、提倡積極的生活方式干預(yù)作為高血壓管理的有效手段。
　　第五、無(wú)心血管并發(fā)癥的高血壓患者，常用的五大類降壓藥物均可作為初始治療用藥。由于交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）過(guò)度激活在中青年高血壓患者中更為常見(jiàn)，因此，β受體阻滯劑和RAS抑制劑（ACEI/ARB）可有效降低這些患者的血壓（尤其是舒張壓），應(yīng)作為首選。其中β受體阻滯劑更適用于伴合并心率增高、冠心病、心衰的患者，而ACEI/ARB更適用合并代謝紊亂或慢性腎臟病的患者。此外，ACEI/ARB也被推薦用于冠心病或心衰患者（與β受體阻滯劑的優(yōu)先級(jí)相同）。
　　第六、對(duì)2級(jí)或3級(jí)高血壓患者，以及合并多種心血管疾病危險(xiǎn)因素的高危患者，或單藥治療無(wú)效的患者，可啟動(dòng)聯(lián)合治療。推薦ACEI/ARB與二氫吡啶CCB或噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用，也可以采用β受體阻滯劑與CCB或利尿劑聯(lián)合;對(duì)于舒張壓和心率均升高的患者，可以選擇β受體阻滯劑與ACEI/ARB聯(lián)用。不推薦ACEI與ARB的組合。
　　第七、對(duì)伴發(fā)危險(xiǎn)因素的高血壓患者應(yīng)采取積極、綜合的預(yù)防和治療策略。