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　　CNSL是急性淋巴細胞白血病復(fù)發(fā)的主要根源之一，嚴重影響白血病的療效。CNSL預(yù)防和治療的目的是清除“庇護所”的白血病細胞，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病復(fù)發(fā)。
　　l診斷標準：腦脊液白細胞計數(shù)大于0.005×10*9/L(5個/ML)，離心標本證明細胞為原始細胞，即可診斷為CNSL。腦脊液流式細胞分析檢測在CNSL中的診斷意義尚無一致意見，但出現(xiàn)陽性應(yīng)按CNSL對待。
　　lCNSL的預(yù)防及治療:任何類型的成人ALL均應(yīng)強調(diào)CNSL的早期預(yù)防，并貫穿于ALL整體治療的全過程，預(yù)防措施可以包括：1.鞘內(nèi)注射；2：放射治療；3.大劑量全身化療。
　　l鞘內(nèi)注射應(yīng)注意掌握時機：可以在外周血已沒有原始細胞、血細胞計數(shù)安全水平后行腰椎穿刺，鞘內(nèi)注射常用藥物MTX10-15mg/次，或MTX+Ara-C30-50mg/次+地塞米松三聯(lián)（或兩聯(lián)）用藥。鞘內(nèi)注射次數(shù)一般應(yīng)達6次以上，高危組患者可達12次以上。鞘內(nèi)注射頻率一般不超過每周兩次。18歲以上的高危組患者或35歲以上患者可進行預(yù)防性頭顱放療，放療一般在緩解后鞏固化療期或者維持治療進行。預(yù)防性照射部位為單純頭顱，總劑量1.8-2.0Gy,分次完成。
　　l確診CNSL的患者，先行鞘內(nèi)注射化療，MTX10-15mg/次+Aac30-50mg/次+地塞米松三聯(lián)（或二聯(lián)）鞘內(nèi)注射，每周2次，直至腦脊液正常。以后每周1次，4-6周。至腦脊液白細胞正常，癥狀及體征好轉(zhuǎn)后再行放療（頭顱+脊髓放療）。頭顱放療劑量2.0-2.4Gy，脊髓放療劑量1.8-2.0Gy,分次完成。進行過預(yù)防性頭顱放療的患者原則尚不進行二次放療。