![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8D/5E/001021ABF771118BA91EF336E8978D5E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：炎熱的夏天到了，很多人卻因?yàn)轵球就炔坏貌晃嬷L(zhǎng)褲。本病例中的患者是一名出租車司機(jī)，2年前就已確診下肢靜脈曲張，因未堅(jiān)持穿醫(yī)用彈力襪，癥狀加重，不僅雙下肢脹痛，還有沉重感，前來我院就診。明確診斷并完善術(shù)前檢查后，給予手術(shù)治療，術(shù)后口服藥物并使用醫(yī)用彈力襪加壓，患者恢復(fù)良好，曲張的靜脈消失。
【基本信息】男、40歲
【疾病類型】下肢靜脈曲張
【就診醫(yī)院】菏澤市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+腔內(nèi)激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)）+藥物治療（脈血康+柑橘黃酮片+利伐沙班片）+物理治療（彈力繃帶+醫(yī)用彈力襪）
【治療周期】住院治療7天，術(shù)后12天來院復(fù)查
【治療效果】下肢曲張靜脈消失
一、初次面診
已經(jīng)進(jìn)入酷夏，愛美人士已經(jīng)穿上短褲、裙子等秀出自己的大美腿。但今日門診上來了一位男性患者，穿了一襲長(zhǎng)褲、短體恤，面帶愁容，患者自訴是出租車司機(jī)，2年前發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了蚯蚓腿，當(dāng)時(shí)不是很嚴(yán)重，青筋暴露不是很明顯，曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后穿醫(yī)用彈力襪治療，由于嫌麻煩，沒有堅(jiān)持穿，癥狀逐漸加重，常感到下肢酸脹，沉重，有時(shí)還會(huì)覺得疼痛，而且下肢青筋明顯暴露，現(xiàn)在非常擔(dān)心。讓患者褪掉長(zhǎng)褲后發(fā)現(xiàn)雙下肢表淺靜脈沿走行方向迂曲擴(kuò)張明顯。給予明確診斷：下肢靜脈曲張，建議住院手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
住院后給患者給予查體，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、凝血五項(xiàng)、肝腎功能、血脂、病毒八項(xiàng)等，并行超聲檢查下肢靜脈超聲排除深靜脈血栓，心臟超聲檢查排除房缺、室缺等，腹部大血管超聲檢查排除深靜脈流入道的異常等，心電圖檢查等。積極完善相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌，術(shù)前科室內(nèi)再次超聲評(píng)估下肢深淺靜脈的穿通支并標(biāo)注，標(biāo)注好曲張血管。術(shù)前0.5-2小時(shí)給予預(yù)防使用抗生素1次，在腰麻下行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+腔內(nèi)激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射術(shù)治療，術(shù)畢時(shí)彈力繃帶加壓包扎。術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)、正常飲食，術(shù)后12小時(shí)后給予抗凝藥物預(yù)防血栓，并口服脈血康、柑橘黃酮片等活血消腫。術(shù)后5天去除彈力繃帶觀察下肢傷口，無明顯出血、感染等跡象，改用醫(yī)用彈力襪治療，患者出院。
三、治療效果
患者經(jīng)過手術(shù)治療，并保持傷口隔日消毒處理，在彈力繃帶的加壓包扎及藥物的輔助治療下，術(shù)后5天觀察傷口發(fā)現(xiàn)無明顯出血和感染情況發(fā)生，后改用醫(yī)用彈力襪進(jìn)行治療。術(shù)后7天腹股溝區(qū)拆線，準(zhǔn)予患者出院，囑患者口服脈血康、柑橘黃酮片、利伐沙班片至少2周，并于術(shù)后12天來院復(fù)查，進(jìn)行腿部傷口拆線，下肢曲張靜脈消失。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療，癥狀得到緩解，曲張的靜脈消失，但下肢靜脈曲張術(shù)后仍然需要注意一下事項(xiàng)：
1、建議患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不要從事重體力活動(dòng)，并且避免長(zhǎng)時(shí)間站著或坐著，有助于血液循環(huán)；
2、切記需遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，并繼續(xù)穿醫(yī)用彈力襪3-6個(gè)月，有利于病情的恢復(fù)；
3、平時(shí)可以經(jīng)常做提腳后跟、勾腳尖的動(dòng)作以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生；
4、建議患者保持清淡、易消化飲食2周，避免進(jìn)食辛辣刺激及脂肪含量高的食物。
五、個(gè)人感悟
從就診的人群來看，下肢靜脈曲張患者越來越多，這與人們的生活習(xí)慣脫離不了關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間坐著或者站立都可能導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生。如本病例中的患者一樣，作為一名出租車司機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間久坐導(dǎo)致了下肢靜脈曲張，由于未引起重視，未堅(jiān)持使用醫(yī)用彈力襪，最終病情加重。病情嚴(yán)重不僅會(huì)影響美觀，還會(huì)出現(xiàn)足踝部色素沉著、濕疹、潰爛等，甚至?xí)绊懙饺藗兊纳眢w健康。因此在生活中要注意改變生活習(xí)慣，預(yù)防下肢靜脈曲張，如果早期確診位下肢靜脈曲張，一定要遵醫(yī)囑及早治療，積極使用物理療法緩解癥狀，以免病情加重。