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　　立體定向放射治療（SBRT）又稱立體定向消融放療（SABR），是將放射治療的高劑量精確投照到顱外體部腫瘤病灶上，從而使腫瘤受到高劑量和腫瘤周?chē)＝M織受到低劑量照射的一種特殊放療技術(shù)。其概念起源于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌的治療。SBRT的主要機(jī)制是在射線影像介導(dǎo)下，將“殺滅（消融）”性放射劑量，穩(wěn)、精、準(zhǔn)地聚焦在小腫瘤（直徑＜5cm）上，達(dá)到“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”的根治作用，其優(yōu)點(diǎn)在于高效且無(wú)創(chuàng)。

　　立體定向放療效果類似鋒利的手術(shù)刀對(duì)病灶進(jìn)行銳利切割，而同時(shí)又最大程度保護(hù)周?chē)Ｆ鞴俨皇苌渚€影響，故立體定向放射治療又俗稱X刀。就好比凹面鏡將太陽(yáng)光從不同的角度聚焦在一點(diǎn)，它對(duì)腫瘤來(lái)講是一種摧毀式的一個(gè)放射治療方式。

　　立體定向放射治療對(duì)設(shè)備有著更高的要求，對(duì)醫(yī)生、物理師、技術(shù)人員需要進(jìn)行嚴(yán)格及規(guī)范的培訓(xùn)，適合立體定向放射治療的腫瘤，一般來(lái)講直徑要求小于5厘米，次數(shù)一般是3到10次，治療時(shí)間一般在2周以內(nèi)。

　　一、立體定向放射治療的優(yōu)勢(shì)

　　1、定位精確、劑量集中、照射精準(zhǔn)；

　　2、整體有效率高，療效好；

　　3、治療時(shí)間較短，整體治療費(fèi)用不高；

　　4、能夠很好地保護(hù)周?chē)＝M織，全身反應(yīng)少；

　　5、對(duì)患者體質(zhì)要求不高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

　　二、立體定向放療的適用人群

　　1、不可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌：高齡、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、T1～2N0M0期。

　　2、可以手術(shù)但拒絕手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌。

　　3、不能進(jìn)行或拒絕接受病理診斷的臨床早期肺癌，在滿足下列條件的情況下，可考慮進(jìn)行SBRT治療：

　?。?）明確的影像學(xué)診斷病灶在長(zhǎng)期隨訪（＞2年）過(guò)程中進(jìn)行性增大，或磨玻璃影的密度增高、比例增大，或伴有血管穿行及邊緣毛刺樣改變等惡性特征；至少兩種影像檢查（如胸部增強(qiáng)+1～3mm薄層CT和全身PET或CT）提示惡性；

　?。?）經(jīng)肺癌MDT討論確定；

　　（3）患者及家屬充分知情同意。

　　4、相對(duì)適應(yīng)證：

　?。?）T3N0M0；

　　（2）同時(shí)性多原發(fā)非小細(xì)胞肺癌。