![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A8/92/8E66A5F35448EB699129C305830DA892.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
為什么肺磨玻璃結(jié)節(jié)，要查隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)
肺部結(jié)節(jié)（1-3cm）或肺部腫塊，患者術(shù)前惡性比例維持在30-40%左右，這部分患者術(shù)前推薦做PET/CT評(píng)估病灶的良惡性。PET/CT提示惡性的患者多數(shù)是惡性腫瘤，但還有非常少見的一些患者，PET/CT上SUV值特別高，可以高達(dá)9-15左右，這部分患者就要當(dāng)心是不是隱球菌感染。特別是如果合并多發(fā)性腫塊或結(jié)節(jié)影，或斑片影的。
1、什么是隱球菌呢？
隱球菌是一種少見的真菌，可導(dǎo)致隱球菌病。傳播媒介一般為鴿子糞，很少有人與人之間傳播的報(bào)告。
2、隱球菌有哪些特點(diǎn)呢？
隱球菌病是條件致病性深部真菌病，就是機(jī)體免疫力好的時(shí)候不容易得病，只有免疫力嚴(yán)重下降才會(huì)得病,其病原體為新生隱球菌,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺。
3、如何診斷肺隱球菌病？
肺隱球菌病沒有特異性的CT表現(xiàn)，常?？梢员憩F(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)或肺部腫塊，經(jīng)常需要跟肺癌相鑒別。隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)是鑒別隱球菌的重要措施。
什么是隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)？
隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)，是檢測(cè)隱球菌莢膜多糖抗原，簡便、快速，敏感度和特異度強(qiáng)，有助于肺隱球菌病的早期診斷和治療隨訪。
如果隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)是陽性的，提示肺內(nèi)結(jié)節(jié)是隱球菌感染可能性大（當(dāng)然也有極少數(shù)情況是肺癌合并隱球菌感染，謝冬醫(yī)生自己也只遇到過2例肺癌合并隱球菌感染的病例）。
4、如果診斷肺隱球菌病，需要注意什么？
1）注意隨訪隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)的滴度，滴度的高低以及影像學(xué)表現(xiàn)反映隱球菌病的狀況。比如用藥后滴度會(huì)下降，說明病情好轉(zhuǎn)，如果滴度轉(zhuǎn)陰，估計(jì)離治愈就接近了。
2）注意查查頭顱磁共振，隱球菌容易合并腦膜感染，腦膜感染非常危險(xiǎn)，可以導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，甚至隱球菌患者猝死（特別有突發(fā)頭痛，抽搐、嘔吐等癥狀的，或者隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)滴度比較高的患者，一定要復(fù)查頭顱磁共振）
3）如果接受抗真菌治療，一定要合并用保肝藥，首次用藥2周內(nèi)要復(fù)查肝功能，定期復(fù)查肝腎功能，抗真菌藥物，往往肝腎毒性比較大，特別是兩性霉素B。
4）如果是手術(shù)后確診的隱球菌腫塊(術(shù)中冰凍一般報(bào)告為肉芽腫)，要根據(jù)是否有肺內(nèi)殘留病灶以及乳膠凝集實(shí)驗(yàn)的滴度來決定是否要使用抗真菌藥物鞏固治療。如果手術(shù)后，肺內(nèi)仍有許多隱球菌感染的病灶，術(shù)后肯定是要繼續(xù)用抗真菌治療的，如果手術(shù)后所有病灶都切除了，建議您復(fù)查一下隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)滴度，如果是陰性的，后續(xù)不需要抗真菌治療，如果是陽性的，或者滴度比較高，建議您后續(xù)抗真菌治療。
5）如果確診隱球菌，您需要去查一查有沒有HIV的感染，有沒有其他惡性腫瘤，如果這些都是陰性的，側(cè)面反映您的免疫功能嚴(yán)重低下。
5、上海哪些醫(yī)院可以查隱球菌乳膠凝集實(shí)驗(yàn)？
上海大型三甲醫(yī)院可以查。這個(gè)隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)，就是抽血做的一個(gè)化驗(yàn)（費(fèi)用幾十元到100多元不等），一般上海市肺科醫(yī)院是當(dāng)天可以出結(jié)果。
6、請(qǐng)問謝醫(yī)生，我得了隱球菌病，會(huì)不會(huì)傳染給我家里人？
隱球菌主要是感染免疫力低下的患者，這個(gè)隱球菌在環(huán)境中普遍存在，因此，只要您的家人身體健康，他們不會(huì)被您傳染隱球菌病的。
7、請(qǐng)問謝醫(yī)生，抗真菌的藥物，我能用國產(chǎn)的嗎？
抗真菌藥物很多進(jìn)口的，非常昂貴，可以使用國產(chǎn)藥物。
8、請(qǐng)問謝醫(yī)生，隱球菌病，一般要應(yīng)用抗真菌藥物多久？
很多患者治療要維持幾個(gè)星期，甚至幾個(gè)月才能停止治療，還有些患者再停止治療后，會(huì)出現(xiàn)復(fù)燃，主要根據(jù)隱球菌乳膠凝集試驗(yàn)的滴度來評(píng)估療效和判斷是否可以停藥。