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摘要：本篇病例患者為46歲中年男性，有長期吸煙史，本次因出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，而來我院就診。就診后完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為肺腺癌。綜合評估后，考慮患者病情處于Ⅲ期。于是給予患者全身化療配合局部放療，以控制病情發(fā)展。經治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】男、46歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】臨汾市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年1月

【治療方案】全身化療（注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑）+局部放療

【治療周期】全身化療6個周期，局部放療50次

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者男，46歲，有吸煙史25余年，每天吸煙約20支。就診前半年出現了咳嗽、咳痰的癥狀，起初并未在意，之后癥狀逐漸加重，并且還出現了痰中帶血的情況，遂來我院就診。體格檢查：患者血壓、體溫、脈搏等指標正常，雙肺呼吸音減弱，可聞及痰鳴音。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺占位性病變，大小約3.6×3.5cm，考慮為肺癌；雙側肺門淋巴結腫大，考慮轉移。根據患者癥狀及相關檢查結果，臨床初步考慮為肺癌。

二、治療經過

為了明確疾病性質，給予患者進行經皮穿刺肺活檢，結果回報為腺癌，證實了肺腺癌的診斷。為了判斷腫瘤分期，給予患者完善PET-CT檢查，結果可見右肺占位，考慮肺癌；雙側肺門淋巴結腫大，伴糖代謝增高，考慮轉移；其他器官未見轉移瘤。綜合上述檢查結果，考慮病情處于Ⅲ期。我向患者說明病情，現考慮手術治療效果不佳，術后生活質量可能下降，因此建議進行內科治療，以控制腫瘤發(fā)展，患者表示同意。于是給予患者全身化療6個周期，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、注射用順鉑，以抑制腫瘤細胞分裂、生長。同時輔以局部放療50次，以殺滅局部癌細胞，控制病情發(fā)展。

三、治療效果

全身化療6個周期，局部放療50次后，患者一般情況良好，無特殊不適，精神狀態(tài)可，咳嗽、咳痰等癥狀較前減輕，未出現嚴重的骨髓抑制情況。定期復查期間，患者胸部CT檢查提示肺部病灶較前縮小，提示治療有效，病情已經得到了有效控制。

四、注意事項

患者經過治療后，病情得以控制，對此我十分開心。為防止患者病情出現變化，我囑咐患者日常還需注意以下幾點：

1、吸煙或吸入二手煙可導致病情進展，因此應嚴格戒煙，以免影響治療效果；

2、注意飲食管理，多吃富含維生素及蛋白質的食物，如新鮮的水果、蔬菜、蛋奶類、瘦肉、豆制品等，避免食用辛辣刺激的食物，以免引起胃腸道不適；

3、隨天氣變化適當增減衣物，以免出現上呼吸道感染；

4、保持心態(tài)平和，避免出現過激的情緒。

五、個人感悟

肺腺癌的治療方案需因人而異，本文患者就診時處于肺腺癌Ⅲ期，若要進行手術治療，則切除范圍過廣，會影響肺部功能，從而使患者生活質量降低。因此我建議患者進行內科保守治療，以控制病情發(fā)展。該患者經全身化療及局部放療后，病情得以控制，肺部病灶較前縮小，治療效果較為理想。