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預(yù)防應(yīng)從原發(fā)病著手，早期積極治療，避免發(fā)展成呼吸衰竭，如肺炎、支氣管哮喘，早期規(guī)范積極治療，可得到治愈或使病情達(dá)到穩(wěn)定。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，規(guī)范治療使其長(zhǎng)期處于穩(wěn)定緩解狀態(tài)，保證肺功能下降程度減緩，從而可避免呼吸衰竭發(fā)生，或減少呼吸衰竭的發(fā)生。長(zhǎng)遠(yuǎn)角度應(yīng)戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒，進(jìn)行積極體育鍛煉，避免慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生，更避免因慢性阻塞性肺疾病而導(dǎo)致呼吸衰竭。

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘發(fā)作前期表現(xiàn)為咳嗽，患者干咳較劇烈，進(jìn)而出現(xiàn)喘息，一定程度后喘息減輕，咳出大量白色泡沫樣痰，喘息逐漸緩解。部分患者只咳嗽，無喘息，稱之為咳嗽變異性哮喘。部分患者只胸悶，無喘息，稱之為胸悶變異性哮喘。嚴(yán)重哮喘患者僅表現(xiàn)為喘病，無哮鳴音，若患者呼吸困難，甚至出現(xiàn)紫紺、無哮鳴音，預(yù)示出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘。

夜間出現(xiàn)咳嗽較常見原因是呼吸道疾病，哮喘咳嗽以夜間為主，咳嗽變異性哮喘也易出現(xiàn)夜間咳嗽。出現(xiàn)夜間咳嗽應(yīng)注意心臟功能問題，尤其老年人應(yīng)考慮到心功能不全引起咳嗽，建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查，明確是否存在原發(fā)疾病，如冠心病、高血壓。夜間出現(xiàn)咳嗽情況，還應(yīng)考慮胃食管反流癥，即酸性物質(zhì)反流刺激咽喉部神經(jīng)也可引起咳嗽。

摘要： 患者是一位58歲男性，就診前1年于我院確診為肺鱗癌，并進(jìn)行手術(shù)治療。本次來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大，完善相關(guān)檢查后，診斷其為肺鱗癌，處于Ⅲ期。綜合考慮后，給予患者4個(gè)周期的化療，并輔以30次放療。經(jīng)治療后，患者轉(zhuǎn)移病灶基本消退，病情得到控制，未再出現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移灶。 【基本信息】男、58歲 【疾病類型】肺鱗癌 【就診醫(yī)院】臨汾市中心醫(yī)院 【就診時(shí)間】2020年6月 【治療方案】化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）+放療 【治療周期】化療4個(gè)周期，放療30次，3個(gè)月后門診復(fù)查 【治療效果】轉(zhuǎn)移病灶基本消退，病情得到控制 一、初次面診 本文患者是一位中年男性，有吸煙史，就診前1年因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部結(jié)節(jié)，考慮為惡性病變。遂給予患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為肺鱗癌。術(shù)后進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期，術(shù)后囑其出院療養(yǎng)。患者本次就診是為了回院復(fù)查，給予其胸部CT檢查，結(jié)果符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，伴左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大，懷疑為肺鱗癌轉(zhuǎn)移。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原199.86ng/ml，高于正常范圍。隨即給予患者進(jìn)行穿刺活檢，結(jié)果可見鱗癌細(xì)胞，至此可明確診斷患者為肺鱗癌，出現(xiàn)了左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 二、治療經(jīng)過 入院后，為明確患者有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給予其骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果均未見轉(zhuǎn)移灶，可判斷患者處于肺鱗癌Ⅲ期。 與患者溝通病情，建議其進(jìn)行化療聯(lián)合放療，并為其講解治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?；颊吲c家屬商議后，同意接受該治療方案?；熕幬餅榛颊哌x擇紫杉醇注射液、順鉑注射液，可以抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制。同時(shí)給予患者進(jìn)行放療，能夠起到良好的抗腫瘤作用?；熎陂g密切監(jiān)測(cè)患者的肝功能、腎功能，關(guān)注有無藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。 三、治療效果 化療4個(gè)周期，放療30次，其間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，給予患者復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示腫大的淋巴結(jié)基本消退，提示治療有效。給予患者復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果未見異常，提示患者病情得到控制。3個(gè)月后門診復(fù)查，患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，均未見新發(fā)轉(zhuǎn)移灶。 四、注意事項(xiàng) 患者經(jīng)過治療后，轉(zhuǎn)移病灶基本消退，病情得到控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)： 1、飲食宜清淡、易消化，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，少食多餐，避免暴飲暴食； 2、嚴(yán)格戒煙，同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙、化學(xué)物質(zhì)等因素的刺激，以免加重病情； 3、注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、勞累； 4、適當(dāng)進(jìn)行肺功能鍛煉，如縮唇呼吸、深呼吸、腹式呼吸，以改善呼吸肌的功能。 五、個(gè)人感悟 肺鱗癌好發(fā)于男性，發(fā)病原因尚不明確。雖然該病的惡性程度相對(duì)較低，病情發(fā)展緩慢，在疾病早期通過手術(shù)治療即可得到良好的治療效果。若如本文患者一樣，術(shù)后出現(xiàn)病情進(jìn)展，可通過化療聯(lián)合放療等方式控制病情，抑制腫瘤細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等，發(fā)作時(shí)常有誘因，應(yīng)與咳嗽、喘息等疾病來鑒別。如急性支氣管炎，病程較短，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀；慢性支氣管炎，常伴有多年慢性咳嗽、咳痰病史，且冬、春季節(jié)容易發(fā)作。還應(yīng)與慢性阻塞性肺疾病鑒別，慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀，多見于中老年人，冬天發(fā)作為主，可通過肺功能檢查鑒別。支氣管哮喘患者吸入支氣管擴(kuò)張劑后，氣流受限完全可逆，F(xiàn)EV1/FVC的比值大于70%。