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甲狀腺切除術(shù)是臨床中最常見的治療方式，是指切除部分或全部甲狀腺的一種術(shù)式。手術(shù)類型包括傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)。具體操作如下：

一、傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)

1.體位與麻醉：遵醫(yī)囑保持仰臥位，兩肩下可以墊一只15~20cm高的枕頭，頭部后仰并放置一圈墊，完全顯露頸部，常規(guī)消毒鋪無菌單，麻醉效果滿意后開始手術(shù)。

2.暴露與切除：于胸骨上切跡上2橫指處順皮紋行5~7cm弧形切口，切開皮膚及皮下組織至頸闊肌，分離皮瓣，切開頸白線至甲狀腺固有被膜。分離甲狀腺被膜、喉返神經(jīng)，分離顯露出甲狀腺下極血管后貼近甲狀腺處結(jié)扎，由甲狀腺外側(cè)從下到上分離，將甲狀腺中靜脈切斷結(jié)扎，顯露出甲狀腺上極血管后結(jié)扎，切除甲狀腺峽部及腺葉，保留甲狀腺背側(cè)腺外軟組織及假包膜，再用同法切除對側(cè)甲狀腺葉。

3.止血與包扎：術(shù)野充分止血，生理鹽水沖洗，縫合創(chuàng)口并包扎。

二、腔鏡甲狀腺切除術(shù)

1.體位與麻醉：取仰臥位，常規(guī)消毒鋪無菌單，麻醉效果滿意后開始手術(shù)。

2.建立氣腹：根據(jù)手術(shù)入路不同，可以經(jīng)腋窩、雙側(cè)乳暈、口腔等部位做手術(shù)切口。以胸乳入路為例：雙側(cè)乳頭連線胸骨旁皮膚做一個10mm切口，置入Trocar，連接氣腹管接頭，打開氣腹機，注入CO2，并設定壓力為6~8mmHg。分別在兩側(cè)乳暈上緣處各做5mm切口，分別置入Trocar。

3.暴露與切除：游離甲狀腺上方操作區(qū)域，切開頸白線，充分暴露甲狀腺。離斷甲狀腺懸韌帶及甲狀腺峽部，切除全部或部分甲狀腺，放入取物袋內(nèi)，從10mm切口處取出。

4.止血與包扎：徹底檢查手術(shù)野有無出血點，生理鹽水沖洗，放出腔隙內(nèi)C02氣體，關閉切口并加壓包扎。