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臨床上很多女性患者因各種各樣的婦科疾病或腫瘤需要住院手術(shù)治療，在患者的傳統(tǒng)觀念中，做完手術(shù)，拆了縫線，出了醫(yī)院，治療就算完全結(jié)束了，臨床上也有不少醫(yī)生，在治療患者的過(guò)程中，做完手術(shù)及患者出院后，就不再關(guān)注患者出院后的情況。其實(shí)患者這樣的傳統(tǒng)觀念和部分醫(yī)生這樣的粗糙處理，非常不利于患者術(shù)后的康復(fù)以及對(duì)疾病的管理。為什么這么說(shuō)呢？主要有以下幾方面的原因： 　　1、做好手術(shù)后的門(mén)診隨訪，有利于患者的術(shù)后短期順利康復(fù) 　　婦科患者因不同疾病手術(shù)，手術(shù)的方式不同，手術(shù)的范圍不同，手術(shù)的路徑不同，等等，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間不盡相同，不同疾病手術(shù)后的注意事項(xiàng)也因病而異。 　　比如同樣是患子宮肌瘤，有的患者行子宮肌瘤剜除術(shù)，有的行全子宮切除術(shù)，有的行開(kāi)腹手術(shù)，而有的行腹腔鏡手術(shù)，她們術(shù)后隨訪肯定有所不同，因此一位好的臨床醫(yī)生，對(duì)于手術(shù)后的患者，應(yīng)該給予個(gè)體化的隨訪指導(dǎo)，而患者也應(yīng)按照床位醫(yī)生的指導(dǎo)，定期進(jìn)行門(mén)診隨診，才能得以最快最佳的術(shù)后康復(fù)！ 　　2、做好手術(shù)后的門(mén)診隨訪，有利于對(duì)疾病的遠(yuǎn)期規(guī)范管理 　　婦科是一門(mén)與內(nèi)分泌密切相關(guān)的學(xué)科，有相當(dāng)多的婦科疾病手術(shù)只是治療的一部分，手術(shù)后需要相當(dāng)一段時(shí)間的內(nèi)分泌藥物治療，以鞏固療效，改善癥狀，延緩復(fù)發(fā)。比如很多患有子宮內(nèi)膜異癥的患者，可能因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)藥物治療3至6個(gè)月，以延緩疾病的復(fù)發(fā)，即使藥物治療結(jié)束后，仍然需要門(mén)診定期復(fù)查，以觀察卵巢巧克力囊腫是否復(fù)發(fā)，這種隨訪甚至需要持續(xù)到絕經(jīng)以后；還比如臨床上常見(jiàn)的異常子宮出血的患者，雖然都表現(xiàn)為異常子宮出血，但出血的原因很多，有的是子宮內(nèi)膜息肉所致，有的是子宮內(nèi)膜炎引起，而有的是內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致的出血，那住院行宮腔鏡手術(shù)以后的門(mén)診隨訪治療就大有不同，有的患者短期消炎治療后病情即告痊愈，但有的患者需行一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療控制病情，如果不進(jìn)行規(guī)范的門(mén)診隨訪及治療，有相當(dāng)一部分患者可能過(guò)一段時(shí)間后，又會(huì)出現(xiàn)以前的癥狀，導(dǎo)致反復(fù)刮宮，甚至病情進(jìn)一步加重，需要進(jìn)行更大的手術(shù)。因此很多婦科疾病術(shù)后需要長(zhǎng)期管理，以達(dá)到鞏固療效，觀察疾病進(jìn)展，控制疾病復(fù)發(fā)，較少再次手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量的目的。 　　在本文中我們將列述婦科常見(jiàn)良性疾病或腫瘤行手術(shù)治療后的隨訪注意事項(xiàng)，大家可以根據(jù)自己的疾病和手術(shù)方式，參考相應(yīng)的術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)。疾病是醫(yī)生和患者共同面對(duì)的問(wèn)題，需要醫(yī)患的共同參與。 　　全子宮切除術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)： 　　1、術(shù)后10天左右可能會(huì)有少許陰道流血，一般為縫合陰道殘端的腸線吸收，陰道殘端少許滲血，多為淡紅色。適當(dāng)注意休息，必要時(shí)口服消炎止血藥，陰道出血可漸止，若陰道流血多，鮮紅色，應(yīng)到醫(yī)院就診； 　　2、病情無(wú)特殊，術(shù)后1～2月可去醫(yī)院復(fù)查，以觀陰道殘端愈合等情況； 　　3、全子宮切除術(shù)后盡量減少負(fù)重的活動(dòng)，避免慢性咳嗽和慢性便秘，以預(yù)防陰道殘端的脫垂； 　　4、全子宮切除術(shù)后，因陰道長(zhǎng)度無(wú)明顯縮短，故術(shù)后不影響夫妻性生活，當(dāng)然最好手術(shù)三個(gè)月后再同房。 　　子宮肌瘤剜除術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)： 　　1、術(shù)后1-2月，月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查，行超聲檢查了解子宮恢復(fù)的情況，若發(fā)現(xiàn)有小肌瘤殘留，今后定期門(mén)診隨診，觀察肌瘤消長(zhǎng)。 　　2、對(duì)于多發(fā)性子宮肌瘤的患者或病理檢查提示為復(fù)原性子宮平滑肌瘤的患者，術(shù)后相對(duì)更容易復(fù)發(fā)，需遵醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查B超。 　　3、子宮肌瘤術(shù)后，患者飲食方面，應(yīng)盡量少食富含雌激素的食品，如蜂皇漿、蜂膠、豆?jié){及含有激素飼料喂養(yǎng)的禽類(lèi)，此外素食較肉食更有益于抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)。 　　異位妊娠術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)： 　　1、術(shù)后有陰道流血略增多，是因?yàn)槭中g(shù)去除異位胚胎后，體內(nèi)激素撤退，內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為陰道流血，為正常。 　　2、異位妊娠術(shù)后，尤其是輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)后或者是宮角妊娠切開(kāi)取胚術(shù)后，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下，門(mén)診定期復(fù)查血HCG,一般一周查一次，了解血HCG下降情況，待血HCG降至正常后，才會(huì)開(kāi)啟正常月經(jīng)周期。 　　3、在月經(jīng)來(lái)潮之前，暫禁性生活，以免再次妊娠，給術(shù)后病情觀察帶來(lái)不便。 　　4、對(duì)于有生育要求的患者，可于術(shù)后第2次或第3次正常月經(jīng)干凈后的第3～7天內(nèi)（暫禁同房），去醫(yī)院行輸卵管造影術(shù)，了解輸卵管通暢情況。 　　卵巢囊腫剝除或一側(cè)附件切除術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)： 　　1、多數(shù)患者術(shù)后有少許陰道流血，是因?yàn)閯兂殉材夷[或切除附件后，體內(nèi)生殖激素輕微波動(dòng)，子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)為少許陰道流血，為正常情況。 　　2、術(shù)后第一次正常月經(jīng)來(lái)潮并干凈后，可去醫(yī)院復(fù)查B超以觀察卵巢剝除囊腫后的恢復(fù)情況。 　　3、卵巢畸胎瘤剝除術(shù)后，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下，門(mén)診定期隨訪，以觀察卵巢畸胎瘤有無(wú)復(fù)發(fā)。 　　4、卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后，如果需要內(nèi)分泌鞏固治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥3～6個(gè)月，用藥結(jié)束后，仍需門(mén)診定期隨訪，以觀察卵巢巧囊有無(wú)復(fù)發(fā)； 　　盆腔膿腫或盆腔炎性包塊術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)： 　　1、盆腔炎性包塊術(shù)后，患者應(yīng)特別注意休息（不熬夜），衛(wèi)生（包括性生活衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、禁盆浴等），避免過(guò)度勞累，減少工作壓力，保持心情愉快，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 　　2、盆腔炎性包塊患者，因手術(shù)創(chuàng)面毛糙，術(shù)后遠(yuǎn)期有可能形成包裹性積液，因此除了以上提到的保持良好的生活習(xí)慣，定期門(mén)診隨訪同樣重要，若再次形成炎性包塊，應(yīng)盡早治療，控制病情，防止包塊進(jìn)行性增大，避免再次手術(shù)。 　　異常子宮出血宮腔鏡術(shù)后隨訪注意事項(xiàng)： 　　1、宮腔鏡術(shù)后一周內(nèi)有少許陰道流血，為正?，F(xiàn)象，若陰道流血持續(xù)不盡，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時(shí)找醫(yī)生就診； 　　2、部分患者第一次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)經(jīng)量較多，有血塊，多為宮腔鏡下病灶電切術(shù)后，創(chuàng)面充血及痂皮脫落，導(dǎo)致經(jīng)量增多，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時(shí)找醫(yī)生就診； 　　3、因?qū)m腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道操作，容易導(dǎo)致術(shù)后感染，部分患者術(shù)后感下腹疼痛，多為子宮發(fā)炎所致，因此宮腔鏡術(shù)后應(yīng)特別注意衛(wèi)生，暫禁同房，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)口服消炎藥； 　　4、異常子宮出血的原因很多，常見(jiàn)原因有子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生及疤痕憩室等，出院前患者一定要清楚自己是哪種原因?qū)е碌漠惓Ｗ訉m出血，因?yàn)椴煌膊m腔鏡術(shù)后的治療和隨訪有所不同； 　　5、多數(shù)子宮黏膜下肌瘤、單發(fā)子宮內(nèi)息肉、疤痕憩室或子宮內(nèi)膜炎的患者行宮腔鏡術(shù)，去除病灶及抗炎治療后，月經(jīng)可得以明顯改善，但對(duì)于子宮內(nèi)膜增生的患者，術(shù)后可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下行內(nèi)分泌藥物鞏固治療3-6個(gè)月。

今天和女性朋友談?wù)剬m外孕這個(gè)疾病。宮外孕(學(xué)名:異位妊娠)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，也是婦科手術(shù)率最高的急腹癥。正因?yàn)槿绱?，女性朋友們有必要好好了解這個(gè)疾病，才能更好的維護(hù)自身的生殖健康?；剂藢m外孕的患者大多非常焦慮，尤其是還沒(méi)有生育過(guò)的年輕患者，她們都很急迫的想知道，什么是宮外孕？宮外孕到底是怎么發(fā)生的？患了宮外孕，有生命危險(xiǎn)嗎？如何早期識(shí)別宮外孕？患了宮外孕怎么治療最好？宮外孕手術(shù)治療會(huì)影響今后的生育嗎？宮外孕保守治療的注意事項(xiàng)有哪些？宮外孕能預(yù)防嗎？等等。今天我就圍繞這些問(wèn)題，談?wù)勥@個(gè)疾病，希望對(duì)我的患者朋友有一些幫助。 　 　1、什么是宮外孕？宮外孕到底是怎么發(fā)生的？ 　　宮外孕(學(xué)名:異位妊娠)是指受精卵在子宮體腔以外著床。通俗點(diǎn)講，就是指胚胎種植在子宮腔以外，根據(jù)胚胎種植的部位不同，異位妊娠可分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等，其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，占90%～95%。今天我們就主要講臨床上最常見(jiàn)的輸卵管妊娠。 　　輸卵管妊娠到底是怎們發(fā)生的呢？那我們先科普一下卵子和精子在女性生殖道內(nèi)運(yùn)行的過(guò)程。女性排卵后，卵巢排出的卵子被輸卵管遠(yuǎn)端的傘部吸拾，進(jìn)入輸卵管的管腔并停留；性交后精子通過(guò)女性的陰道、宮頸、子宮腔，也進(jìn)入輸卵管的管腔。于是精子和卵子在輸卵管內(nèi)相遇并會(huì)合，形成受精卵，然后受精卵逆向通過(guò)輸卵管又回到子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，形成胚胎，這就是正常懷孕的過(guò)程。那如果輸卵管有異常，受精卵就可能無(wú)法順利通過(guò)輸卵管抵達(dá)子宮腔，而是停留在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，而臨床上最常見(jiàn)的導(dǎo)致輸卵管異常的原因是慢性輸卵管炎，因?yàn)檠装Y可導(dǎo)致輸卵管腔狹窄，部分堵塞，輸卵管僵硬，蠕動(dòng)異常，導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻，停留于輸卵管內(nèi)，發(fā)生輸卵管妊娠。因此，盆腔炎是導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因！ 　　 2、患了宮外孕，有生命危險(xiǎn)嗎？如何早期識(shí)別宮外孕？ 　　臨床上同樣患宮外孕，有些患者病情穩(wěn)定，有些患者病情兇險(xiǎn)，后者因盆腔內(nèi)大出血，甚至休克，需要立即輸血及手術(shù)，如果不及時(shí)救治，就有生命危險(xiǎn)。 　　要早期識(shí)別異位妊娠，需要了解其三大癥狀，即停經(jīng)、陰道流血和腹痛。多數(shù)宮外孕患者短暫停經(jīng)后有不規(guī)則陰道流血，量少，色暗紅或深褐色，但有些患者沒(méi)有明顯停經(jīng)史，僅表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈；而腹痛是宮外孕患者的另一個(gè)主要癥狀，病情較輕的患者可能表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或脹痛，但如果輸卵管妊娠破裂出血，可突感患側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，當(dāng)血液積聚在盆腔最低處時(shí)，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。因此，如果女性有停經(jīng)史，同時(shí)出現(xiàn)了不規(guī)則陰道流血或下腹疼痛，或者是月經(jīng)淋漓不凈，一定要警惕宮外孕的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 　　 3、患了宮外孕怎么治療最好？ 　　宮外孕的治療臨床上需要根據(jù)患者的具體情況決定。當(dāng)患者出現(xiàn)盆腔內(nèi)大量出血時(shí)，必須盡快手術(shù)，手術(shù)方式多采取開(kāi)腹的患側(cè)輸卵管切除術(shù)。當(dāng)患者盆腔內(nèi)出血不多，病情較穩(wěn)定時(shí)，如何治療，除了要注意患者腹痛的情況，還要看胚胎的活力(血HCG值可反映胚胎的活力)和盆腔包塊的大小。如果胚胎活力較強(qiáng)或異位妊娠的包塊較大，臨床上多考慮手術(shù)治療，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前手術(shù)治療宮外孕的最佳方法。一般說(shuō)來(lái)，無(wú)生育要求的年齡較大的患者，或反復(fù)發(fā)生輸卵管妊娠的患者，多采取腹腔鏡下切除輸卵管的手術(shù)；而對(duì)于有生育要求的年輕患者，多采用腹腔鏡下保留輸卵管的手術(shù)。反之，如果患者無(wú)腹痛不適，胚胎活力不強(qiáng)或異位妊娠的包塊較小，有保守治療的條件，可采取藥物殺胚胎治療。簡(jiǎn)而言之，異位妊娠盆腔內(nèi)大出血的緊急情況下，必須手術(shù)；而盆腔內(nèi)出血不多，病情穩(wěn)定時(shí)，具體的治療方案需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、有無(wú)生育要求、患者年齡以及患者的意愿綜合決定，應(yīng)該說(shuō)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前治療宮外孕一個(gè)很好的方法，但不管是手術(shù)治療還是保守治療，都各有利弊！ 　　 4、宮外孕手術(shù)治療會(huì)影響今后的生育嗎？ 　　臨床上有不少宮外孕的患者有生育要求，對(duì)于手術(shù)治療有很大的顧慮，主要是擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)降低術(shù)后生育率。對(duì)于這些患者朋友，我要告訴她們的是：首先，發(fā)生異位妊娠的輸卵管大多術(shù)前就有異常，比如輸卵管發(fā)育不良或有炎癥，不少患者我們術(shù)中發(fā)現(xiàn)其患側(cè)輸卵管充血扭曲僵硬，炎癥明顯，這種輸卵管即使保留，不僅日后可能再次發(fā)生宮外孕，且對(duì)今后的正常妊娠也相當(dāng)不利；此外，行腹腔鏡手術(shù)，除了可以解決這一次宮外孕的問(wèn)題，同時(shí)可以了解患者盆腔內(nèi)的情況，對(duì)于影響受孕的諸多問(wèn)題，比如盆腔粘連、輸卵管傘端閉鎖、盆腔內(nèi)異癥等，均可在腹腔鏡下一并解決，反而可促進(jìn)患者術(shù)后妊娠；對(duì)于年輕有生育要求的患者，如果病情許可，術(shù)中探查患側(cè)輸卵管無(wú)明顯炎癥，可以行腹腔鏡下去除病灶保留輸卵管的手術(shù)，術(shù)后我們通常建議患者二次正常月經(jīng)后，行輸卵管碘油造影評(píng)估雙側(cè)輸卵管通暢情況，并就今后如何助孕給予相關(guān)指導(dǎo)。因此，手術(shù)治療宮外孕一般不會(huì)降低患者術(shù)后生育率，尤其是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 　　 5、宮外孕保守治療的注意事項(xiàng)有哪些？ 　　臨床上出現(xiàn)宮外孕破裂大出血的患者不少見(jiàn)，但多數(shù)患者住院時(shí)病情相對(duì)比較穩(wěn)定，這些患者中有不少選擇藥物保守治療。目前臨床上多采用甲氨蝶呤（英文縮寫(xiě)：MTX）肌注治療，必要時(shí)可口服米非司酮或中成藥等殺胚胎，保守治療應(yīng)該住院觀察，因?yàn)楸Ｊ氐某晒β始s70～80%，有部分患者可能保守治療失敗，治療期間如果出現(xiàn)盆腔內(nèi)大出血或藥物治療效果不佳，仍然需要手術(shù)解決。那如何就算保守治療成功呢？其中最主要的指標(biāo)就是血HCG降至正常，等到患者有正常月經(jīng)來(lái)潮并結(jié)束，才能算這一次異位妊娠治愈。所以對(duì)于保守治療的患者，可能出院的時(shí)候血HCG只是低值，但還沒(méi)有完全降至正常范圍，因此門(mén)診一定要定期復(fù)查血HCG值，一般一周復(fù)查一次，直至正常，期間可能會(huì)一直有少許陰道出血，這是正常表現(xiàn)，待到血HCG正常后，陰道出血會(huì)漸止，月經(jīng)周期逐漸恢復(fù)。這里需要注意的是，在月經(jīng)復(fù)潮前最好不要同房，以免再次妊娠影響病情觀察，同時(shí)也容易引發(fā)盆腔炎。還有患者問(wèn)，異位妊娠沒(méi)有手術(shù)，輸卵管內(nèi)的包塊或胚胎怎么消掉呢？是這樣的，隨著血HCG逐步下降，輸卵管內(nèi)的包塊（其實(shí)就是血塊包繞妊娠物形成的團(tuán)塊）就會(huì)從輸卵管的管壁剝脫，然后排到腹腔內(nèi)，自然吸收，多數(shù)患者正常月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，盆腔包塊就消失了。 　　6、宮外孕能預(yù)防嗎？ 　　很多患者會(huì)問(wèn)，宮外孕可以預(yù)防嗎？宮外孕的病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素眾多，但導(dǎo)致宮外孕最主要的原因是盆腔炎，前面我們已經(jīng)提到，盆腔炎癥可導(dǎo)致輸卵管腔狹窄，部分堵塞，輸卵管僵硬，蠕動(dòng)異常，導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻，停留于輸卵管內(nèi)，而發(fā)生輸卵管妊娠。因此，要想預(yù)防宮外孕，最重要的就是要防范盆腔炎的發(fā)生！在我們的日常生活中需要注意些什么才能有效的防范盆腔炎呢？首先，要杜絕不潔性生活，現(xiàn)今性傳播疾病發(fā)病率高，其中淋病、尖銳濕疣、陰道炎、沙眼衣原體和支原體均與異位妊娠有關(guān)，因此不注意性生活衛(wèi)生，往往是導(dǎo)致盆腔炎及性傳播疾病的罪魁禍?zhǔn)?！?yīng)當(dāng)引起重視。其次，應(yīng)盡量減少宮腔操作，包括流產(chǎn)刮宮，上環(huán)取環(huán)等，如果需要做這些操作，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，否則術(shù)后很容易造成盆腔炎。最后，如果發(fā)生了盆腔炎，尤其是第一次發(fā)生急性盆腔炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院婦科規(guī)范治療，以達(dá)到徹底的治愈，如果治療不規(guī)范不徹底，很容易轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，遺留后遺癥，有慢性盆腔炎患者的宮外孕的發(fā)生率是正常婦女的8～10倍?？偠灾?，在日常生活中，注意性生活的衛(wèi)生，預(yù)防性傳播疾病，減少流產(chǎn)次數(shù)，積極規(guī)范治療急性盆腔炎，注意良好的生活習(xí)慣等，是減少盆腔炎性疾病，預(yù)防宮外孕的有效方法。

如果有女性朋友需行婦科宮腹腔鏡手術(shù)，那手術(shù)前后應(yīng)注意以下事項(xiàng) 　　一、婦科腹腔鏡手術(shù)前后注意事項(xiàng)： 　　手術(shù)最好在月經(jīng)干凈后進(jìn)行，或者按照醫(yī)務(wù)人員的要求，術(shù)前暫禁性生活，禁盆浴，注意衛(wèi)生，預(yù)防感冒。 　　術(shù)前取得家人支持，保持良好心理狀態(tài)，保證充足睡眠，做好身體和思想兩方面準(zhǔn)備。 　　有婦科炎癥（如盆腔炎，陰道炎等）應(yīng)積極治療；有內(nèi)科合并癥，如有高血壓或糖尿病，應(yīng)到內(nèi)科就診積極控制血壓和血糖，其他內(nèi)科疾病也應(yīng)控制病情于穩(wěn)定狀態(tài)；若近期有其他部位手術(shù)，應(yīng)待至切口愈合幾身體康復(fù)。 　　術(shù)前有服用抗凝藥如阿司匹林，或降壓藥如利血平或北京0號(hào)，術(shù)前至少停藥一周。 　　術(shù)前搞好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭洗澡，剪指甲，清除指甲油，注意臍部，腹部及外陰清潔。 　　術(shù)前一天飲食應(yīng)清淡易消化，以粥為主，或者按照醫(yī)務(wù)人員的要求，切忌大魚(yú)大肉，以防術(shù)后腸脹氣；術(shù)前一天根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要求，口服清腸液或進(jìn)行灌腸；術(shù)前晚12點(diǎn)以后空腹，手術(shù)當(dāng)天禁飲禁食。 　　手術(shù)當(dāng)天取下假牙，飾品，手表，發(fā)夾，隱形眼鏡，如果身體內(nèi)有金屬物（如體內(nèi)有鋼板/鋼釘?shù)龋?，?yīng)告知醫(yī)生；部分患者需按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，穿彈力襪，以預(yù)防術(shù)后血栓。 　　術(shù)后6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食進(jìn)水，采用去枕平臥位，有惡心嘔吐時(shí)，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。 　　術(shù)后第一天開(kāi)始，部分患者可能感有上腹部脹痛或肩部疼痛，這是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)時(shí),向腹腔內(nèi)充入的二氧化碳刺激了膈肌所致，手術(shù)三天后多可逐漸緩解。 　　術(shù)后第一天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，如果不宜下床活動(dòng)者，可在床上翻身，活動(dòng)四肢，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)，減少術(shù)后盆腔粘連，預(yù)防血栓和褥瘡，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。拔除尿管后，盡早下床小便，防止尿潴留和尿路感染。 　　一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如粥，番茄蛋湯，不要進(jìn)甜食及含糖飲料。一般術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可肛門(mén)排氣，之后可進(jìn)軟食，如面條或泡飯，待肛門(mén)排便后可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍應(yīng)以清淡易消化飲食為宜，忌食辛辣活血食品，如桂圓，荔枝，紅棗，洋參等 　　術(shù)后短期（一般一周內(nèi)）可出現(xiàn)輕度腹瀉，多為術(shù)后胃腸功能恢復(fù)過(guò)程中的正常身體反應(yīng)，不必太過(guò)緊張。術(shù)后一周可去除腹部敷料，術(shù)后十天左右可沐浴，之后可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但仍應(yīng)注意休息衛(wèi)生，避免勞累，暫禁性生活。 　　出院后按照床位醫(yī)生指導(dǎo)，定期門(mén)診隨訪。 　　二、婦科宮腔鏡手術(shù)前后注意事項(xiàng)： 　　1、手術(shù)最好在月經(jīng)干凈后進(jìn)行，或者按照醫(yī)務(wù)人員的要求，術(shù)前暫禁性生活，禁盆浴，注意衛(wèi)生，預(yù)防感冒。無(wú)錫市婦幼保健院婦科袁華 　　2、術(shù)前取得家人支持，保持良好心理狀態(tài)，保證充足睡眠，做好身體和思想兩方面準(zhǔn)備。 　　3、有婦科炎癥（如盆腔炎，陰道炎等）應(yīng)積極治療；有內(nèi)科合并癥，如有高血壓或糖尿病，應(yīng)到內(nèi)科就診積極控制血壓和血糖，其他內(nèi)科疾病也應(yīng)控制病情于穩(wěn)定狀態(tài)；若近期有其他部位手術(shù)，應(yīng)待至切口愈合幾身體康復(fù)。 　　4、術(shù)前有服用抗凝藥如阿司匹林，或降壓藥如利血平或北京0號(hào)，術(shù)前至少停藥一周。 　　5、術(shù)前搞好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭洗澡，剪指甲，清除指甲油，注意外陰清潔。 　　6、術(shù)前一天飲食應(yīng)清淡易消化，以粥為主，或者按照醫(yī)務(wù)人員的要求，術(shù)前晚12點(diǎn)以后空腹，手術(shù)當(dāng)天禁飲禁食。 　　7、手術(shù)當(dāng)天取下假牙，飾品，手表，發(fā)夾，隱形眼鏡，如果身體內(nèi)有金屬物（如體內(nèi)有鋼板/鋼釘?shù)龋?，?yīng)告知醫(yī)生；部分患者需按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，穿彈力襪，以預(yù)防術(shù)后血栓。 　　8、手術(shù)2小時(shí)后可進(jìn)食，以清淡易消化飲食為宜，忌食辛辣活血食品，如桂圓，荔枝，紅棗，洋參等。術(shù)后盡早下床活動(dòng)，一般不需要保留尿管。 　　9、術(shù)后可有少許陰道流血，如病情無(wú)特殊，多于術(shù)后一周內(nèi)血止。 　　10、一般宮腔鏡術(shù)較腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)快，但仍應(yīng)注意休息衛(wèi)生，避免勞累，暫禁性生活。 　　11、出院后按照床位醫(yī)生指導(dǎo)，定期門(mén)診隨訪。

盆腔炎是婦科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一，臨床上經(jīng)常有女性因下腹疼痛，白帶異常，腰骶酸墜或不規(guī)則陰道流血等不適到醫(yī)院就診，其實(shí)這些癥狀就是盆腔炎的表現(xiàn)。生活中不少女性患了盆腔炎不重視，認(rèn)為這是小毛病，自己隨便買(mǎi)點(diǎn)消炎藥口服，不到正規(guī)醫(yī)院就診，殊不知，初發(fā)的盆腔炎，如果得不到規(guī)范徹底的醫(yī)治，很容易發(fā)展為慢性盆腔炎，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔疼痛，宮外孕，不孕等等，一旦出現(xiàn)這些后遺癥，藥物治療收效甚微，患者疲于就醫(yī)，飽受折磨。隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，以及抗生素的不規(guī)范使用，盆腔炎發(fā)病率日益增加。在門(mén)診經(jīng)常有患者問(wèn)我，袁醫(yī)生，我為什么會(huì)得盆腔炎??？得了盆腔炎該如何治療？盆腔炎能徹底治好嗎？手術(shù)能治療我的反復(fù)盆腔疼痛嗎？患了盆腔炎，生活飲食需要注意什么？盆腔炎能預(yù)防嗎？等等。今天我們就圍繞這些問(wèn)題，給大家科普一下盆腔炎這個(gè)疾病。 　　1、盆腔炎有哪些臨床表現(xiàn)？ 　　盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎等，其中輸卵管炎最常見(jiàn)。盆腔炎的臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而千差萬(wàn)別，典型表現(xiàn)有：持續(xù)性下腹疼痛、發(fā)熱、性交痛、陰道分泌物增多，部分患者表現(xiàn)為腰骶酸墜、陰道異常出血等，炎癥累及膀胱時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等不適，輕者可無(wú)癥狀或癥狀輕微。 　　2、盆腔炎是如何發(fā)生的？ 　　盆腔炎的發(fā)生的主要有以下下幾個(gè)原因：1）盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期的女性，而初潮前，絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎?？梢哉f(shuō)不良性行為是引起盆腔炎最主要的誘因，主要包括：①有多個(gè)性伴侶；②性交頻率高；③初次性交年齡??；④經(jīng)期性交等。因此良好的性行為可以大大降低盆腔炎的發(fā)生；2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作也有可能引發(fā)盆腔炎，如人工流產(chǎn)、刮宮取環(huán)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡手術(shù)等，由于手術(shù)所致生殖道黏膜損傷，導(dǎo)致病原體入侵上行感染子宮輸卵管所致。3）性傳播疾病，尤其是淋病奈瑟菌及衣原體感染引起的盆腔炎不可忽視！ 　　3、盆腔炎對(duì)女性會(huì)產(chǎn)生哪些危害？ 　　盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎（又稱(chēng)盆腔炎性疾病后遺癥） 　　急性盆腔炎的危害：如果治療不及時(shí)規(guī)范，可發(fā)展成盆腔膿腫，病情繼續(xù)加重，可發(fā)展成敗血癥及感染性休克，嚴(yán)重者危及患者生命。大多數(shù)盆腔膿腫患者需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療意味著可能需要切除患病的輸卵管，卵巢或者子宮，而這也意味著患者的生育力，卵巢功能或生活質(zhì)量將受到不利影響。因此，患了急性盆腔炎的女性朋友，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科）進(jìn)行規(guī)范治療！避免嚴(yán)重后果！ 　　慢性盆腔炎的危害：急性盆腔炎治療不徹底，容易遷延變成慢性盆腔炎，其臨床表現(xiàn)主要有：1.不孕，輸卵管炎癥引起輸卵管粘連阻塞可致不孕。2.異位妊娠（俗稱(chēng)：宮外孕），盆腔炎后異位妊娠的發(fā)生率是正常婦女的8～10倍。3.慢性盆腔痛，炎癥形成的粘連，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交及月經(jīng)前后加劇。常伴有白帶增多，月經(jīng)過(guò)多或痛經(jīng)等癥狀。長(zhǎng)期患病可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、精神萎靡、失眠、納差乃至消瘦。4.盆腔炎反復(fù)發(fā)作，由于盆腔炎造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御力減退，當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，較正常婦女更易被病原體感染，導(dǎo)致反復(fù)的急性或亞急性發(fā)作。這些后遺癥長(zhǎng)期困擾女性，給患者身體及精神帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響女性生殖健康及生活質(zhì)量，并增加家庭與社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 　　盆腔炎與腫瘤的關(guān)系：越來(lái)越多的研究提醒人們，炎癥與腫瘤有著密切的關(guān)系。女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)中，最容易發(fā)生炎癥的就是輸卵管，輸卵管是女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)貫通盆腔內(nèi)外的通道，故輸卵管極易發(fā)生炎癥導(dǎo)致輸卵管炎、輸卵管積水或輸卵管積膿，研究發(fā)現(xiàn)輸卵管炎與輸卵管癌的發(fā)生有一定相關(guān)關(guān)系，一旦發(fā)生輸卵管癌，生存率極低。 　　因此，了解盆腔炎，預(yù)防盆腔炎，規(guī)范治療盆腔炎是每個(gè)女性維護(hù)自身健康的迫切需要！ 　　4、患了急性盆腔炎，應(yīng)該怎么治療才能徹底治愈？ 　　5、慢性盆腔炎該如何治療及調(diào)理？ 　　若盆腔炎未得到及時(shí)正確的診治，就可能轉(zhuǎn)變成慢性盆腔炎，即盆腔炎后遺癥。 　　慢性盆腔炎目前尚無(wú)有效治療，臨床上主要對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，包括： 　?。?）藥物治療：采用抗生素聯(lián)合中藥療法是臨床治療慢性盆腔炎的常用方法，有一定療效，但盆腔炎后遺癥一般難以通過(guò)藥物治療得到徹底治愈。 　　（2）物理療法：通過(guò)溫?zé)岬拇碳?，進(jìn)入盆腔組織可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退，包括激光治療、超短波療法、微波治療等。 　?。?）手術(shù)治療：主要用于盆腔炎性包塊持續(xù)存在，如輸卵管積水積膿，此外，對(duì)于盆腹腔粘連嚴(yán)重者，可進(jìn)行粘連松解術(shù)，以達(dá)到消除或者緩解盆腔疼痛的目的，目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎性包塊或盆腔粘連，下腹腔鏡病灶清除徹底，多數(shù)患者術(shù)后盆腔疼痛明顯緩解，手術(shù)滿(mǎn)意度高！但因手術(shù)難度較大，考慮到手術(shù)的療效和安全，患者最好到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科治療！ 　　6、如何預(yù)防盆腔炎？ 　　女性朋友在生活中注意下幾點(diǎn)便可有效預(yù)防盆腔炎 　?。?）注意性生活衛(wèi)生，包括避免多個(gè)性伴侶；避免經(jīng)期性交，性交前沐浴，性生活頻率適度，避免不潔性交，遠(yuǎn)離性病。 　?。?）積極治療陰道炎，如果出現(xiàn)白帶異常，如白帶呈膿性或白帶異味等，應(yīng)及時(shí)治療，以免炎癥上行感染盆腔，導(dǎo)致盆腔炎。 　　（3）注意避孕，臨床上有太多的年輕女性，覺(jué)得現(xiàn)在有無(wú)痛人流，手術(shù)無(wú)痛苦，不把流產(chǎn)當(dāng)回事，殊不知，反復(fù)流產(chǎn)，甚至一次流產(chǎn)，就有可能導(dǎo)致盆腔炎、宮腔粘連、宮外孕甚至不孕，后悔莫及！ 　?。?）重視宮腔內(nèi)手術(shù)的規(guī)范操作，女性朋友如果需要行人工流產(chǎn)，刮宮，上環(huán)，取環(huán)，輸卵管子宮造影或?qū)m腔鏡手術(shù)，一定要到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院（最好是三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科）就診，以免手術(shù)操作不規(guī)范，引發(fā)盆腔炎。 　　7、得了盆腔炎，生活中需要注意什么？ 　　女性朋友患了盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，除了到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診治，注意生活方式和心理各方面的調(diào)節(jié)同樣重要！這包括：生活中應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和熬夜，減輕各方面的壓力，炎癥期間避免性生活和劇烈運(yùn)動(dòng)，平時(shí)避免不良性行為，不要盆浴，經(jīng)期避免游泳，避免長(zhǎng)時(shí)間搓麻將，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不管怎樣，盆腔炎是良性疾病，對(duì)于慢性盆腔炎患者，保持樂(lè)觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，可大大減少盆腔炎癥的反復(fù)發(fā)作！ 　　總之，注意良好的生活方式，盆腔炎是可以預(yù)防的！得了盆腔炎，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診治，以避免病情加重及減少盆腔炎后遺癥的發(fā)生。

應(yīng)該說(shuō)女性有月經(jīng)規(guī)律來(lái)潮，說(shuō)明她的卵巢功能正常，還沒(méi)有衰老，應(yīng)該是一件開(kāi)心的事情。但不少女性一提到月經(jīng)便滿(mǎn)臉愁云，這是因?yàn)樵陆?jīng)給她們?cè)斐闪穗y以仍受的痛苦。進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，甚至貧血，嚴(yán)重影響了她們的生活與工作。在我的門(mén)診就有相當(dāng)多的患者因痛經(jīng)進(jìn)行性加劇，繼之出現(xiàn)月經(jīng)量增多，甚至貧血，來(lái)就診。我告訴她們，她們患的是一種婦科常見(jiàn)病，即子宮腺肌病。有一部分患者從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)疾病，還有一部分患者，知道自己患的是子宮腺肌病，卻苦于得不到專(zhuān)業(yè)的治療。那今天我就給大家科普一下這個(gè)疾病。 　　一、子宮腺肌病到底什么是一種什么疾病？ 　　子宮腺肌病是指：子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜，在激素的影響下發(fā)生出血，肌纖維結(jié)締組織增生，形成的彌漫性病變或局限性病變，也可局灶形成子宮腺肌瘤病灶。這樣說(shuō)，可能太專(zhuān)業(yè)，大家還不太明白。那下面我就講通俗點(diǎn)。 　　我們先說(shuō)說(shuō)子宮的結(jié)構(gòu)，子宮大家應(yīng)該都知道吧，是女性孕育胚胎和來(lái)月經(jīng)的器官。子宮就像一間房子，子宮最里面一層叫子宮內(nèi)膜，就像墻紙，子宮最厚的一層叫子宮肌層，就像墻壁。正常情況下，就像墻紙緊貼著墻壁，子宮內(nèi)膜緊貼著子宮肌層，但不會(huì)侵入到肌層，而肌層也基本上是均勻的。子宮內(nèi)膜在女性體內(nèi)周期性激素的影響下，每月出現(xiàn)一次脫落出血，就形成了月經(jīng)。但是當(dāng)子宮內(nèi)膜因異常情況長(zhǎng)入子宮肌層內(nèi)時(shí)，就會(huì)發(fā)生我們講到的子宮腺肌病！這樣，問(wèn)題就出現(xiàn)了，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮肌層里，仍然會(huì)在女性體內(nèi)周期性激素的影響下，發(fā)生周期性的出血，這種出血不可能像月經(jīng)一樣從宮頸口流出體外，而是積聚在子宮的肌層內(nèi)無(wú)法排出子宮，這樣后果就是，患者每到月經(jīng)期就會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，隨著子宮肌層內(nèi)的積血越來(lái)越多，患者痛經(jīng)進(jìn)行性加劇，子宮也進(jìn)行性增大，隨著子宮增大，子宮內(nèi)膜的面積也逐漸增大，這樣患者的月經(jīng)就越來(lái)越多，這樣就導(dǎo)致了子宮腺肌病的各種臨床表現(xiàn)： 　　1、進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)痛經(jīng)往往是患者的初發(fā)癥狀，痛經(jīng)常在月經(jīng)來(lái)潮的前一周就開(kāi)始，至月經(jīng)結(jié)束，疼痛位于下腹正中，隨著時(shí)間推移，如果不治療，痛經(jīng)將逐漸加劇，甚至用止痛藥亦無(wú)法緩解，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。常常有長(zhǎng)期遭受子宮腺肌癥痛經(jīng)折磨的患者在我的門(mén)診向我訴苦，說(shuō)痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)真想把子宮揪出來(lái)扔得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，由此可見(jiàn)痛經(jīng)對(duì)患者造成的痛苦是多么難以忍受！ 　　2、月經(jīng)過(guò)多多表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，當(dāng)失血過(guò)多時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、心悸、頭昏、心悸、貧血，嚴(yán)重貧血時(shí)需住院，甚至需要輸血。因此如果有女性發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量較以前明顯增多的話，一定不能掉以輕心，一定要到醫(yī)院就診，查明原因。婦科臨床上，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多的疾病，最常見(jiàn)的除了子宮肌瘤，就是子宮腺肌病，且兩種疾病常常合并存在。 　　3、不孕患有子宮腺肌病的患者不容易懷孕。通常認(rèn)為，腺肌病的不孕是由于子宮內(nèi)膜的容受性破壞，影響了胚胎的種植過(guò)程。 　　4、子宮增大婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛。隨著病情發(fā)展，子宮可進(jìn)行性增大，我經(jīng)常在婦科門(mén)診可查得患者子宮增大如孕三個(gè)多月大小。 　　二、子宮腺肌病是怎么發(fā)生的呢？哪些人群容易患上子宮腺肌病呢？ 　　子宮腺肌病的病因至今還不是很確切，就目前的國(guó)內(nèi)外的研究，子宮腺肌病的發(fā)病主要與以下因素有關(guān)： 　　1、遺傳因素子宮腺肌病具有遺傳性是有研究根據(jù)的，在臨床上我們也經(jīng)?？梢钥吹剑概蚪忝猛瑫r(shí)患有該病，因此母親或姐妹患有子宮腺肌病的女性人群，是發(fā)生該病的高危人群。 　　2、子宮內(nèi)膜基底層損傷前面我們講到，正常情況下子宮內(nèi)膜緊貼子宮肌層，不侵入子宮肌層。但如果患者因?yàn)槟承┰驌p傷了子宮內(nèi)膜，比如說(shuō)，多次妊娠，刮宮或者慢性子宮內(nèi)膜炎，那子宮內(nèi)膜可能通過(guò)手術(shù)或炎癥造成的損傷部位“侵入遷徙”至肌層，而導(dǎo)致子宮腺肌病的發(fā)生。因此，經(jīng)常刮宮流產(chǎn)的女性容易患子宮腺肌病。 　　3、高雌激素血癥研究顯示，性激素尤其是雌激素的變化，可能通過(guò)體內(nèi)某些細(xì)胞信號(hào)途徑，刺激子宮內(nèi)膜向子宮肌層的侵襲和植入，而腺肌病組織本身也能產(chǎn)生雌激素，刺激異位的內(nèi)膜在肌層內(nèi)增生和擴(kuò)展。這提示，子宮腺肌病是一種雌激素依賴(lài)的疾病，而女性雌激素分泌最旺盛的時(shí)期就是從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前的大約30年，臨床上子宮腺肌病高發(fā)的年齡段為30歲至45歲之間。隨著女性接近絕經(jīng)年齡或絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，病情便逐漸緩解。但這里，患者經(jīng)常有一個(gè)誤解，就是很多患者有子宮腺肌病，不重視，不隨訪，覺(jué)得只要到了絕經(jīng)年齡就好了，而事實(shí)上，結(jié)局并非如此，很多患者因此延誤了治療時(shí)機(jī)，最后只能切除子宮！ 　　三、患上子宮腺肌病后，該怎么隨訪和治療呢？ 　　臨床上不少患者得了子宮腺肌病后，主要有兩種情況，一種情況是患者感覺(jué)自己癥狀不明顯，便不重視病情的觀察，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，最后病情加重甚至需要切除子宮；另一種情況就是，患者癥狀明顯，卻找不到專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)和治療，在年復(fù)一年的不規(guī)范治療中，延誤了病情，最終也只能切除子宮。 　　對(duì)于子宮腺肌病的患者，傳統(tǒng)的治療措施就是開(kāi)腹切除子宮，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多疾病的治療在不斷的改進(jìn)，現(xiàn)在有很多的方法可以治療子宮腺肌病，因此，患有子宮腺肌病并不可怕，重要的是要得到專(zhuān)業(yè)的診治指導(dǎo)，這樣才能最大限度的控制病情，保住子宮，以獲得較高的生活質(zhì)量！下面給大家介紹一下子宮腺肌病的治療措施： 　　1、藥物治療 　　子宮腺肌病具有顯著的雌激素依賴(lài)性，該病不會(huì)發(fā)生在女性初次月經(jīng)之前，而隨著雌激素水平的下降，絕經(jīng)女性的腺肌病病灶會(huì)迅速消退。因此在疾病早期，如果盡早采用藥物治療，可以達(dá)到控制病情和保全子宮的目的。 　　臨床上用于控制子宮腺肌病的藥物不少，包括孕激素、雄激素類(lèi)衍生物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GNRH-a）等，治療的機(jī)理均在于降低患者體內(nèi)雌激素水平，但多數(shù)藥物因其副作用而不能長(zhǎng)期使用。 　　目前有一種帶有孕激素的節(jié)育環(huán)堪稱(chēng)治療子宮腺肌病的法寶，它的名稱(chēng)叫做曼月樂(lè)。曼月樂(lè)每日穩(wěn)定釋放微量的孕激素于子宮內(nèi)膜，避免了全身用藥的不良反應(yīng)，對(duì)生殖內(nèi)分泌影響極小，患者接受度較高。曼月樂(lè)在改善子宮腺肌病患者的痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀上安全有效，但中重度子宮腺肌病患者由于子宮體積明顯增大，置入曼月樂(lè)后容易脫落，而影響療效。同時(shí)曼月樂(lè)有避孕作用，故不宜用于有生育要求的患者。因此，對(duì)于那些較早期發(fā)現(xiàn)的，子宮無(wú)明顯增大的，無(wú)生育要求的子宮腺肌病患者，曼月樂(lè)是理想的治療選擇。 　　2、手術(shù)治療 　　若患者臨床癥狀較重，而藥物治療效果不明顯，則可以選擇手術(shù)治療。因手術(shù)方式眾多，故應(yīng)綜合考慮患者的年齡、生育要求、病灶位置、患者的意愿，以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)后，選擇最合適的手術(shù)治療方式。 　?。?）子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)是目前能較徹底解決子宮腺肌病各種病癥的有效的方法。該方式適用于病變廣泛、保守治療無(wú)效且年齡較大、無(wú)生育要求的患者。子宮切除術(shù)雖然解決了患者的病痛，但因切除了子宮，這個(gè)女性重要的器官，故對(duì)女性的身體和心理兩方面均可能造成一定的負(fù)面影響。當(dāng)然，如果子宮切除術(shù)后，能按照專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行隨訪和調(diào)理，便可以將手術(shù)的負(fù)面影響降到最低。開(kāi)腹子宮切除術(shù)是應(yīng)用最廣泛的手術(shù)途徑，對(duì)于存在盆腔廣泛致密粘連及子宮明顯增大的患者，開(kāi)腹手術(shù)通常是較好的選擇。而腹腔鏡下子宮切除術(shù)適用于子宮不大、無(wú)嚴(yán)重粘連的患者。 　?。?）腺肌病病灶切除術(shù)適用于診斷明確、要求保留生育功能的患者。腺肌病病灶切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在治療疾病的同時(shí)保留了患者生育功能。該術(shù)式對(duì)于子宮腺肌瘤即局限性子宮腺肌病治療效果較好；對(duì)于彌漫性子宮腺肌病的患者，由于其病變廣泛，病灶大部分切除術(shù)后妊娠率提高并不明顯，但可顯著改善痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀，仍具有治療價(jià)值。 　　3、其他治療 　?。?）子宮動(dòng)脈介入栓塞治療是通過(guò)雙子宮動(dòng)脈或雙髂內(nèi)動(dòng)脈前干超選擇插 　　管后，向其內(nèi)注入適量的栓塞劑（通常為明膠海綿），使腺肌病病灶缺血、缺氧、壞死，溶解吸收，達(dá)到治療目的。其治療子宮腺肌病短期效果較為顯著，但效果一般持續(xù)至１年左右，２年后復(fù)發(fā)率通常較高，目前臨床上仍較少使用。 　?。?）高強(qiáng)度聚焦超聲其治療原理是在機(jī)載超聲或磁共振的實(shí)時(shí)監(jiān)控下，將體外發(fā)射的高強(qiáng)度超聲波聚焦到體內(nèi)的病灶，瞬間產(chǎn)生６０℃及以上的高溫，使病灶凝固性壞。但由于其臨床應(yīng)用時(shí)間尚短，遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步探討。 　　可能講了這么多，還是有不少患者不清楚，如果患了子宮腺肌病后該如何隨訪及治療，那我就談?wù)勎易约褐委熛偌〔〉捏w會(huì)： 　　第一、如果有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)或月經(jīng)量增多，一定要到當(dāng)?shù)剌^正規(guī)的醫(yī)院（最好是當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院）婦科就診，明確是否患有子宮腺肌病。 　　第二、如果診斷為子宮腺肌病，病情不太嚴(yán)重，子宮無(wú)明顯增大，患者無(wú)生育要求，建議盡早上曼月樂(lè)環(huán)；如果子宮明顯增大，建議用GNRH-a先治療3～4個(gè)周期，待子宮縮小后也要盡早上曼月樂(lè)環(huán)。曼月樂(lè)可有效緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多的癥狀，有不少患者上環(huán)后病情得到有效控制，待到近絕經(jīng)期后，體內(nèi)雌激素下降，病灶慢慢萎縮，有可能最終免于手術(shù)，甚至保住子宮，獲得良好的治療結(jié)局。 　　這里需要注意的是，曼月樂(lè)越早上越好，因?yàn)樽訉m腺肌病如果不盡早治療，多數(shù)患者的病情將逐漸加重，待到子宮明顯增大時(shí)，有相當(dāng)一部分患者，即使用藥縮小子宮后上環(huán)，仍然無(wú)法控制病情，導(dǎo)致最終仍需切除子宮。 　　第三、如果診斷為子宮腺肌病，患者有生育要求，在這個(gè)情況下，如果病情不太嚴(yán)重，患者應(yīng)盡早備孕，因?yàn)樽訉m腺肌病本身可導(dǎo)致不孕，而懷孕則可有效控制病情的進(jìn)展。如果患者有生育要求，而子宮腺肌病較嚴(yán)重，導(dǎo)致不孕，這需要與生殖科醫(yī)生共同評(píng)估患者情況，制定個(gè)體化的治療方案。 　　第四、如果子宮腺肌病，病情嚴(yán)重，藥物治療無(wú)效，需要手術(shù)，手術(shù)方式主要有子宮切除和腺肌病病灶切除。選擇哪種手術(shù)方式，需結(jié)合患者年齡、子宮腺肌病類(lèi)型（主要分為彌漫型及局灶型）及患者的意愿綜合決定。既往多采用開(kāi)腹手術(shù)，現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下手術(shù)越來(lái)越得到患者的青睞，但嚴(yán)重的子宮腺肌病的最大特點(diǎn)在于，盆腔粘連明顯及子宮明顯增大，這大大增加了腹腔鏡手術(shù)的難度，因此醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技巧非常重要。 　　總之，患了子宮腺肌病并不可怕，但不能拖，不能等，只有及時(shí)的專(zhuān)業(yè)診治，才能最大限度的控制病情，才有可能免于手術(shù)，甚至保住子宮。

肌瘤體質(zhì)患者生活中需注意以下幾個(gè)方面的調(diào)理：1、飲食應(yīng)清淡，多吃素食較葷腥食物更加有利于肌瘤的控制，少吃各類(lèi)補(bǔ)品，豆制品和禽類(lèi)也要少吃。2、適當(dāng)注意進(jìn)行鍛煉控制體重，肥胖的女性更易患子宮肌瘤。3、心理方面，應(yīng)保持良好的心態(tài)，心胸開(kāi)闊更有益于瘤腫的消散。此外患者應(yīng)注意休息、注意衛(wèi)生、提高免機(jī)體疫力，對(duì)各種疾病都有益。