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膽結石疼痛包括急性膽絞痛發(fā)作、慢性膽囊炎導致的右上腹隱痛，膽總管結石合并胰腺炎疼痛更嚴重。緩解方法主要如下： 1、急性膽絞痛：非常痛苦，如果沒有細菌感染、發(fā)燒，可以口服解痙、止痛藥對癥治療。如果合并細菌感染，可給予抗生素、補液等治療； 2、慢性膽囊炎：表現(xiàn)為右上腹隱痛，病程較長，合并消化不良、惡心、腹脹者可以對癥使用消炎利膽藥物緩解癥狀，同時注意要低脂飲食，不能過飽； 3、合并膽總管結石的胰腺炎：一定要到醫(yī)院就診，很多患者要外科介入，否則后果比較嚴重。如膽總管結石造成梗阻，可以發(fā)生梗阻性化膿性膽管炎。

拔除T管不一定要進行膽道鏡檢查，應根據(jù)拔除T管的目的決定。臨床上膽囊結石和膽總管結石手術治療中需要放置T管。術中可以采取開放的膽囊切除，即膽總管探查T管引流術，或者應用腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合行膽囊切除加膽總管探查T管引流術。 術后拔除T管前建議做常規(guī)膽道造影，了解膽道通暢程度、有無梗阻，結石是否取凈。如果懷疑T管造影存在腫瘤或者結石殘余，需要進行膽道鏡檢查，明確有無結石、膽道腫瘤，必要時在膽道鏡下用網(wǎng)籃進行碎石、取石。如懷疑腫瘤，可以取活組織進行病理檢查。如膽囊造影時發(fā)現(xiàn)梗阻，膽道鏡活檢發(fā)現(xiàn)腫瘤，建議進一步手術治療。

膽總管結石伴擴張建議盡早手術治療。膽總管結石會導致膽道梗阻，膽汁無法排出，膽管內壓力上升，從而出現(xiàn)膽總管擴張，長期如此可導致膽道感染、慢性炎癥，出現(xiàn)其它嚴重的并發(fā)癥，因此建議手術治療。 膽總管結石伴擴張手術方式很多，多采用微創(chuàng)治療。如膽總管不擴張、結石嵌頓于下段，可以通過十二指腸鏡取出膽總管結石。如果膽總管合并1cm以上的多發(fā)結石，也可用腹腔鏡聯(lián)合膽囊切除、膽總管切開取石。如造成梗阻性化膿性膽管炎，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管胰腺炎，建議急診做鼻膽管引流，防止感染性休克。

膽結石患者夜間疼痛，安全有效的方法是送醫(yī)院進行救治。送醫(yī)過程中停止進食水，以免加重膽囊收縮，引起膽囊痙攣，加重疼痛的癥狀。如果家里距離醫(yī)院較遠，可以自行服用備用的解痙止痛藥物后再送醫(yī)。如同時伴有發(fā)冷、寒顫，提示膽道感染嚴重，就醫(yī)過程中可以用熱水擦拭。送醫(yī)過程中避免過度顛簸，盡量保持平躺或半臥位，以免加重癥狀。 膽囊結石疼痛時可能會發(fā)生很多嚴重的并發(fā)癥，會引起膽管炎，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，特別是高齡患者，會造成梗阻性化膿性膽管炎、感染性休克，應避免延誤最佳的治療時機。

膽囊結石對妊娠沒有明顯影響，但如果妊娠期膽囊結石急性發(fā)作，會造成很大的麻煩，主要原因如下： 1、孕期很多藥物不能使用，怕對胎兒造成影響。在某些情況下，膽結石急性發(fā)作只有通過手術治療才能達到療效； 2、膽結石患者通常要求低脂、低膽固醇食物為主，而孕期孕婦食用的食物量較大，而且食物種類較多，易引起膽囊的急癥發(fā)作，有時會發(fā)生急性胰腺炎，但是因為胎兒的關系，治療急性胰腺炎比較好的藥物如生長抑素等不能使用，導致胰腺炎很難控制，對胎兒和孕婦可造成大較大威脅； 3、妊娠期如果發(fā)生膽管炎，膽汁酸較高，會造成胎兒供血不足，嚴重時可導致胎死宮內。 因此，妊娠期應積極治療膽結石，避免出現(xiàn)急性發(fā)作，最好在懷孕前手術切除膽囊。

膽囊結石切除術后結石一般不會再生長，但是也應定期復查、密切隨訪，以防結石再次發(fā)生。如果腹腔鏡膽囊切除術后患者出現(xiàn)腹脹、畏寒、發(fā)熱，建議到普外科或肝膽外科進一步檢查。術后再次出現(xiàn)結石主要有以下兩種情況： 1、部分患者膽囊摘除后，腹腔內有殘余膽囊，會造成上腹不適，甚至發(fā)熱，CT或者磁共振可發(fā)現(xiàn)膽囊里有小結石，此時應將殘余的小膽囊摘除； 2、手術前結石掉到膽總管內，因為較小而沒有造成嵌頓、沒有檢查出來，腹腔鏡膽囊切除后又出現(xiàn)膽囊管結石，即繼發(fā)性膽囊結石，可以做ERCP、中藥治療，甚至做腹腔鏡手術解決。

肝內膽管結石1cm，如患者無發(fā)熱、腹痛，B超和CT檢查未發(fā)現(xiàn)膽管擴張、腫塊、肝功能和腫瘤指標正常、無肝臟萎縮，則不需要進行任何處理。每年定期復查肝膽B(tài)超、CT、磁共振，以及肝功能、腫瘤指標，判斷有無膽管狹窄、肝臟萎縮、癌變的可能，再考慮是否進行外科處理。 很多患者是體檢中發(fā)現(xiàn)的肝內膽管結石，不用特別緊張，很多肝內膽管結石終生不增長，無需任何處理，每年定期到肝膽外科檢查即可，出現(xiàn)問題醫(yī)生會及時發(fā)現(xiàn)，再給予處理。

膽囊結石不建議采取保膽手術，而建議行腹腔鏡膽囊切除術。20世紀初因為手術技術的原因，膽囊切除術的并發(fā)癥如膽道損傷、出血發(fā)生率非常高，因此保膽手術比較流行。20世紀60-70年代，臨床發(fā)現(xiàn)保膽取石后結石的復發(fā)率高達80%以上，而且有一定的癌變率。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，尤其腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊結石的金標準。因此膽囊結石患者要相信科學，腹腔鏡膽囊切除是較好選擇，不建議保膽手術。 對于一些年輕人或軍人、公務員等特殊人群，患者能接受高復發(fā)的可能性，在充分告知的情況下，可以行腹腔鏡下保膽手術。另外，年老體弱、不能耐受手術，腹腔鏡膽囊切除手術風險較大的患者，可以選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術，暫時使疾病得到有效緩解，過1-2個月再進行腹腔鏡膽囊切除術。