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簡介：應(yīng)力陽，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，心臟外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。臨床擅長對小兒先天性心臟病的診斷及治療，如肺動脈狹窄、主動脈縮窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位等。1999.9-2004.6畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2007.7-2010.7畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒外科同等學(xué)歷碩士，2016.9-至今在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科同等學(xué)歷博士在讀。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會浙江省心胸學(xué)組委員、中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會小兒胸外微創(chuàng)學(xué)組青年委員。先后第一作者或通訊作者發(fā)表SCI4篇，第一作者發(fā)表I類論文3篇，參與發(fā)表論文20余篇。作為主要成員承擔(dān)省級課題3項，獲得省科技進步獎1次。
擅長：對小兒先天性心臟病的診斷及治療，如肺動脈狹窄、主動脈縮窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和法洛氏四聯(lián)癥等。
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寶寶先天性心臟病孕期能查出來嗎
大部分先天性心臟病在胎兒時期可通過篩查明確，包括簡單先天性心臟病，即房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄；以及復(fù)雜先天性心臟病，如法洛氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖、完全性大動脈轉(zhuǎn)位。但是，并非所有患者均可查出，具體原因如下：
1、胎位改變時需隔著母親腹部組織進行心超檢查，此時影響較大；
2、胎兒超聲診斷技術(shù)在各個醫(yī)院的診斷技術(shù)水平不同；
3、心臟形成至少在12周左右，胎齡越大檢出幾率越高。
部分先天性心臟病在胎兒時期檢出無需驚慌，如動脈導(dǎo)管未閉，在胎兒時期正常存在，因為有動脈導(dǎo)管未閉，胎兒才能正常存活。如果在胎兒出生后，還存在動脈導(dǎo)管未閉，才屬于先天性心臟病。此外，卵圓孔未閉及左上腔殘存在胎兒時期檢出也不必驚慌，屬于胎兒時期正常表現(xiàn)，并非為先天性心臟病。
8.09萬
83
12月26
寶寶房間隔缺損有什么影響
兒童房間隔缺損作為左向右分流的心臟病，臨床表現(xiàn)為生長發(fā)育落后、出汗較多、喂養(yǎng)困難、頻繁感冒、多汗、運動后氣促等。房間隔缺損為左心房與右心房之間的異常通道，可導(dǎo)致左心房壓力較高，右心房壓力較低，出現(xiàn)左向右分流，導(dǎo)致肺動脈血增多，患者表現(xiàn)為呼吸增快，頻繁呼吸道感染，與房間隔缺損類型及直徑有關(guān)。
若為原發(fā)孔型房間隔缺損，由于同時合并二尖瓣與三尖瓣反流，房間隔缺損臨床表現(xiàn)較為明顯。繼發(fā)孔型房間隔缺損若小于5mm，則無任何臨床表現(xiàn)，僅可在心超檢查時查出；若為0.5-1cm的房間隔缺損，少數(shù)患兒會表現(xiàn)出以上癥狀；大于1cm的房間隔缺損，癥狀會較明顯。
9.73萬
136
12月25
寶寶室間隔缺損手術(shù)疼嗎
患兒室間隔缺損手術(shù)有疼痛感，不同室間隔缺損與不同手術(shù)方式，對患兒影響不同。如果缺損在膜部，較小的室間隔缺損可選擇微創(chuàng)治療，可使用內(nèi)科介入封堵治療，對肌肉組織牽拉較少，疼痛感較小，甚至無疼痛。
少部分室間隔缺損無法通過微創(chuàng)治療，僅可通過開刀手術(shù)治療，需要體外循環(huán)，分為正中切口以及右側(cè)切口，正中切口損傷較大，術(shù)后疼痛感較強。體外循環(huán)下進行室間隔缺損修補術(shù)，需放置常規(guī)引流管，引流管引起的術(shù)后疼痛感較重。因此室間隔缺損手術(shù)會出現(xiàn)疼痛感，但如果選擇微創(chuàng)手術(shù)，患兒疼痛感較輕。
9.95萬
236
12月23
嬰兒室間隔缺損手術(shù)風(fēng)險
嬰兒室間隔缺損手術(shù)風(fēng)險具體如下：
1、室間隔缺損指左心室與右心室間存在異常通道，正常兒童無此通道，可造成左向右分流，患兒術(shù)后可能出現(xiàn)室間隔缺損殘瘺，若患兒年齡偏小、體重偏低，縫合時易造成肌肉撕裂，從而導(dǎo)致術(shù)后室間隔殘瘺、殘余分流。若殘余分流在3mm以下，無明顯雜音，隨嬰兒長大會逐漸閉合；若殘瘺在3mm以上且雜音明顯，一般無法自愈，需再次手術(shù)治療；
2、室間隔缺損手術(shù)以后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，術(shù)后心跳減慢，正常嬰兒心跳在100-130次/分，而患兒術(shù)后心跳僅為60-70次/分，此時需安裝臨時起搏器。發(fā)生此種傳導(dǎo)阻滯可為手術(shù)操作原因或自身原因，如果一段時間后心跳速度增快，此類并發(fā)癥可能會消失。
6.24萬
197
12月22
9個月寶寶法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥
9個月患兒法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥，包括近期并發(fā)癥與遠期并發(fā)癥，具體如下：
1、近期并發(fā)癥：法洛四聯(lián)癥手術(shù)包括室間隔缺損修補、右室流出道疏通，并發(fā)癥包括室間隔缺損殘瘺、右室流出道殘余狹窄，還可能有毛細血管滲漏綜合征，可擴大右室流出道，但肺動脈遠端小血管無擴大，故術(shù)后易造成患者胸腹水，是影響法洛四聯(lián)癥手術(shù)效果的主要因素；
2、遠期并發(fā)癥：包括肺動脈瓣反流，由于手術(shù)需整體切開，會造成肺動脈瓣關(guān)閉不全，患兒遠期會有右心室衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥。此外，可能出現(xiàn)右室流出道再狹窄，部分法洛四聯(lián)癥患兒右室流出道會鈣化及老化，患兒10歲左右需再次更換管道，以疏通右室流出道。
9.15萬
412
12月20
兒童先天性心臟病多久復(fù)查一次
兒童先天性心臟病復(fù)查時間，具體如下：
1、先天性心臟病手術(shù)后1個月可復(fù)查，可在3個月、6個月、12個月、24個月進行復(fù)查。若術(shù)后復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)患兒復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)其它并發(fā)癥，需每隔1個月進行密切復(fù)查；
2、部分患兒先天性心臟病還未進行手術(shù)，需每隔3-6個月進行復(fù)查，以評估病情，進行心超檢查，評估患兒先天性心臟病進展。由于少部分患兒在門診隨診過程中可自行愈合，故先天性心臟病復(fù)查時間，需根據(jù)患兒術(shù)前、術(shù)后而定。
9.20萬
122
12月19
兒童先天性心臟病多久可以發(fā)現(xiàn)
患兒先天性心臟病發(fā)現(xiàn)時間，主要取決于先天性心臟病類型及先天性心臟病嚴重程度，具體如下：
1、若為完全性大動脈轉(zhuǎn)位，患兒出生時就會出現(xiàn)紫紺，出現(xiàn)呼吸急促癥狀，此時通過心超可發(fā)現(xiàn)為先天性心臟病；
2、先天性心臟病患兒出生后，通常在28天新生兒期結(jié)束進行體檢，發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，進行心超檢查可發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。?3、少部分患兒室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損均較小，無明顯臨床癥狀，不存在心臟雜音或雜音較輕，由專業(yè)心臟科醫(yī)生才可聽出，此類患兒感冒后，可通過胸片發(fā)現(xiàn)心影增大，再進行心超才可發(fā)現(xiàn)先天性心臟病。
5.65萬
205
12月16
寶寶法洛四聯(lián)癥四個月可以手術(shù)嗎
法洛四聯(lián)癥患兒4個月可進行手術(shù)。法洛四聯(lián)癥由室間隔缺損、右室流出道狹窄、右心室肥厚與主動脈騎跨組成。臨床建議在患兒出生3個月后進行手術(shù)，但是，少部分法洛四聯(lián)癥患兒在嬰兒期1-3個月時可能出現(xiàn)頻繁的缺氧發(fā)作，哭吵嚴重，紫紺加重，可造成腦缺氧缺血、反應(yīng)較差，此時可以在新生兒期進行手術(shù)治療。
若患兒無頻繁的缺氧發(fā)作，呼吸無急促現(xiàn)象，建議在3個月或者6個月后進行治療?；純耗挲g越小，術(shù)后恢復(fù)時間越長。因此，4個月患兒可以手術(shù)，若患兒無缺氧發(fā)作，也可到6個月時進行手術(shù)。
7.32萬
483
加載中
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