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簡(jiǎn)介:王曉棟,浙江省立同德醫(yī)院,血管外科,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)各類(lèi)血管疾病診治,尤其是主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈疾病、深靜脈血栓、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療。畢業(yè)于浙江大學(xué),2006-2007年在上海復(fù)旦大學(xué)血管外科研究所學(xué)習(xí)。2008 年率先在省內(nèi)開(kāi)展可回收濾器預(yù)防肺栓塞。2010 在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張。2013 年赴德國(guó)哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科訪問(wèn)學(xué)習(xí),期間參與并主刀大量動(dòng)脈疾病的外科手術(shù)及微創(chuàng)介入治療。
擅長(zhǎng):各類(lèi)血管疾病診治,尤其是主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈疾病、深靜脈血栓、下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療。
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主動(dòng)脈夾層撕裂的癥狀
心臟主動(dòng)脈的撕裂是延續(xù)過(guò)程。首先病變?yōu)樾呐K主動(dòng)脈破裂。心臟主動(dòng)脈由三層血管壁組成,如破損1-2層即為撕裂。患者極為痛苦,為瀕死樣的疼痛。
血管撕裂除劇烈疼痛外,在撕裂的過(guò)程中還會(huì)對(duì)主動(dòng)脈分支造成影響,即撕裂到分支的開(kāi)口,相應(yīng)分支的血供受到影響。如果主動(dòng)脈撕裂到頭部血供開(kāi)口,可能影響顱內(nèi)血供;如主動(dòng)脈撕裂影響到內(nèi)臟動(dòng)脈血供,可出現(xiàn)相應(yīng)的腦缺血、心臟缺血、內(nèi)臟臟器缺血等。
主動(dòng)脈撕裂不僅是非常痛苦的過(guò)程,還會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。
6.86萬(wàn)
23
12月29
腳部血管突出怎么回事
腳部肉眼可見(jiàn)的血管大多為淺靜脈,當(dāng)然一些特別瘦的病人,也可以看到動(dòng)脈。血管突出有以下幾種情況:
1、腳面靜脈曲張同時(shí)伴小腿甚至大腿的靜脈曲張,不需要處理足部血管。通過(guò)各種方式降低下肢靜脈壓力,即可去除小腿及大腿曲張靜脈,足部靜脈淤滯和靜脈擴(kuò)張的情況自然得到改善;
2、腳靜脈曲張或者擴(kuò)張,但小腿、大腿無(wú)異常,多為生理性情況。需排除持續(xù)站立、便秘、負(fù)重物等加重下肢靜脈負(fù)擔(dān)的因素,可使癥狀得到緩解;
3、若動(dòng)脈突出較明顯,常見(jiàn)于較瘦的病人;
4、病理性情況,如動(dòng)脈瘤、外傷后假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形。
所以,腳面血管突出時(shí),如果有與心跳一致的跳動(dòng),要考慮動(dòng)脈、靜脈、血管畸形問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢(xún)。
10.35萬(wàn)
286
12月11
脈管炎和靜脈曲張區(qū)別
脈管炎和靜脈曲張是兩個(gè)不同的概念。靜脈曲張是臨床表現(xiàn),腳上和蚯蚓一樣的蚯蚓腿就是靜脈曲張。脈管炎是診斷,它是很多疾病的總稱(chēng),包括腳上的軟組織炎癥、淋巴管炎、蜂窩織炎,甚至動(dòng)脈性的疾病,統(tǒng)稱(chēng)為脈管炎。包括中醫(yī)概念,即不通則痛。
脈管炎是從血管外科的角度來(lái)講,即血栓閉塞性脈管炎,為動(dòng)脈疾病,多見(jiàn)于中年吸煙男性,長(zhǎng)期吸煙激發(fā)自身免疫系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制,從而對(duì)血管造成影響。通常影響中小動(dòng)脈,也就是膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的動(dòng)脈,最后可能會(huì)導(dǎo)致截肢的后果。靜脈曲張是相對(duì)比較良性的疾病,很少會(huì)造成臨床上截肢的后果。
6.25萬(wàn)
382
12月09
站樁與靜脈曲張的聯(lián)系
站樁、打禪等靜態(tài)的運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢靜脈曲張有影響,因?yàn)殪o脈曲張的預(yù)防里,很重要的一點(diǎn)是要避免長(zhǎng)時(shí)間站和坐。下肢靜脈回流有三個(gè)機(jī)制:
1、靜脈瓣膜可以保障靜脈血流方向從腳回到心臟;
2、胸腔內(nèi)的負(fù)壓;
3、小腿肌肉泵,下肢深靜脈位于肌肉深部,活動(dòng)下肢肌肉時(shí),肌肉可以對(duì)靜脈起到按摩作用,促進(jìn)靜脈回流。
打禪或者站樁,下肢肌肉活動(dòng)減少,以致對(duì)肌肉泵的功能有削弱的作用,會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈高壓,最終導(dǎo)致靜脈曲張。所以站樁或打禪、坐下玩游戲要按摩腳底、活動(dòng)踝關(guān)節(jié),促進(jìn)靜脈回流,有效預(yù)防下肢靜脈曲張。
9.12萬(wàn)
184
12月06
靜脈炎可以熱敷嗎
靜脈炎的保守治療中熱敷非常重要,推薦病人用濕熱毛巾敷。濕的蒸汽能夠更加有效地透過(guò)皮膚到達(dá)血管周?chē)龠M(jìn)局部炎癥消退。
如果腳或者手靜脈炎區(qū)域可觸及明顯硬結(jié)時(shí),熱敷要小心。需明確炎癥局限于淺靜脈,未累及深靜脈。因淺靜脈炎癥有可能會(huì)通過(guò)交通靜脈到深靜脈,如深靜脈中存在血栓,熱敷可導(dǎo)致發(fā)生危險(xiǎn)。此時(shí)熱敷后腳面血流速度增快,可能增加新鮮血栓形成的概率,新鮮血栓形成則有可能會(huì)脫落,導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。
8.54萬(wàn)
193
11月16
主動(dòng)脈夾層能保守治療嗎
主動(dòng)脈夾層非常兇險(xiǎn),既往醫(yī)療技術(shù)缺乏,診斷后無(wú)法得到有效治療。當(dāng)時(shí)主動(dòng)脈夾層治療需行開(kāi)胸手術(shù),停掉心臟后將破損血管切除修補(bǔ),手術(shù)約需8個(gè)小時(shí)左右,風(fēng)險(xiǎn)較大,多選擇保守治療。
近年來(lái)已經(jīng)有微創(chuàng)治療,做小切口,于大腿根部放置支架即可解決70%以上主動(dòng)脈夾層,保守治療的性?xún)r(jià)比相對(duì)較低。但如病人年紀(jì)比較大,全身情況較差,即便是微創(chuàng)手術(shù)也無(wú)法耐受,可考慮保守治療;如患者主動(dòng)脈夾層較小,僅為局部破裂,同時(shí)病人的依從性很好或離醫(yī)院非常近,病人自身有保守治療的意愿,可考慮進(jìn)行保守治療。保守治療是萬(wàn)不得已的選擇,并非主流選擇。
10.19萬(wàn)
474
11月05
小隱靜脈曲張需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
下肢靜脈曲張治療方法較多,可保守治療、穿彈力襪、藥物治療,如口服改善靜脈活性的藥物,行手術(shù)治療等。手術(shù)又分成傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及其它的微創(chuàng)治療。小隱靜脈曲張是下肢靜脈曲張中非常特殊的一種,來(lái)源于大隱靜脈,大部分位于小腿內(nèi)側(cè)。當(dāng)靜脈曲張出現(xiàn)在小腿的后側(cè)、外側(cè)時(shí),應(yīng)考慮存在小隱靜脈異常。小隱靜脈從膝關(guān)節(jié)后方腘靜脈發(fā)出,其內(nèi)的壓力非常高,壓力傳遞距離非常短。因此小隱靜脈曲張往往會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。
如果病人小腿外側(cè)有皮炎或靜脈曲張、色素沉著,應(yīng)高度警惕小隱靜脈異常。由于其進(jìn)展快,應(yīng)盡快處理,具體的治療方案包括保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
5.23萬(wàn)
39
10月31
小腿靜脈曲張手術(shù)大嗎
小腿靜脈曲張手術(shù)不大,手術(shù)創(chuàng)傷較小?,F(xiàn)在的血管外科技術(shù)已經(jīng)可以保證所有下肢靜脈曲張手術(shù)的病人在手術(shù)后1個(gè)小時(shí)下地行走,在手術(shù)第2天可以完全恢復(fù)生活自理能力,可自行打掃衛(wèi)生、買(mǎi)菜、做飯、穿衣服、走路等,均無(wú)任何問(wèn)題。
通過(guò)外科微創(chuàng)治療手段去除下肢靜脈曲張為精準(zhǔn)處理,僅處理異常病變血管,盡可能保持周?chē)M織的功能,對(duì)其不造成任何損傷。因此,做完手術(shù)以后大部分病人當(dāng)即就可以活動(dòng)。
8.61萬(wàn)
223
10月30
加載中
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