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袁放主任醫(yī)師
浙江醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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簡介：袁放，浙江醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科，主任醫(yī)師，碩士。風(fēng)濕免疫科主任，浙江省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫學(xué)分會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)分會委員等，曾在上海仁濟(jì)醫(yī)院及上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修。從事臨床工作二十余年，對風(fēng)濕免疫性疾?。ㄍ达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）和內(nèi)分泌代謝性疾?。ㄌ悄虿 ⒓谞钕偌膊〖澳I上腺疾病等）的診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，參與或主持省部共建，省衛(wèi)計委及中管局課題多項，在核心期刊發(fā)表論文十余篇。
擅長：風(fēng)濕免疫性疾?。ㄍ达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）和內(nèi)分泌代謝性疾?。ㄌ悄虿?、甲狀腺疾病及腎上腺疾病等）的診治。
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袁放醫(yī)生的科普內(nèi)容
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原發(fā)性干燥綜合征怎樣治療
原發(fā)性干燥綜合征是一種主要累及到外分泌腺，尤其是唾液腺、淚腺為主慢性自身免疫性疾病，它以中年女性為主，病因不明，不僅是口眼干燥的問題，因此在治療方面，要根據(jù)病情嚴(yán)重程度以及受累器官嚴(yán)重程度決定治療方案。輕癥患者有口干，可以多喝水、勤刷牙，保持口腔清潔，如果眼干可以用眼藥水，如人工淚液使眼睛保持濕潤。
但是如果累及到內(nèi)臟器官，比如導(dǎo)致肺的問題、腎的問題、肝臟問題，治療可能要適當(dāng)升級，可能會用到糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療。如果患者免疫非常活躍，隨著病程進(jìn)展可以向淋巴瘤方面轉(zhuǎn)化，一旦出現(xiàn)淋巴瘤，患者會轉(zhuǎn)到血液科進(jìn)行進(jìn)一步化療，預(yù)后會比較差，治療需要根據(jù)不同情況進(jìn)行個體化治療。所以這類患者都要進(jìn)行定期評估，由疾病嚴(yán)重程度以及臟器累及嚴(yán)重程度制定合適的治療方案。
8.94萬
180
12月16
尿酸高運(yùn)動會降下來嗎
高尿酸血癥也屬于代謝性疾病，常說高尿酸血癥屬于第四高，僅次于高血壓、糖尿病、高脂血癥，危害不僅是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生率增加5-10倍，可以影響到腎功能，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率升高。因此，高尿酸血癥也需要治療，高尿酸血癥患者屬于代謝綜合征一部分，患者常會合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病、比較胖，所以經(jīng)過適當(dāng)運(yùn)動，尿酸水平有所下降，即減輕體重可以對降低尿酸有幫助。
但是僅通過運(yùn)動使尿酸下降不夠，只能對尿酸下降有幫助，減重控制血糖、控制血壓、控制血脂等，把高尿酸血癥相關(guān)因素去除以后才對患者有利。因此，運(yùn)動可以使部分尿酸下降，起到間接作用，但是有時還要配合其他生活方式干預(yù)以及藥物治療，才能把尿酸控制在比較正常范圍。
6.68萬
76
12月14
測尿酸掛什么科
僅是測尿酸在哪個科室都可以，因?yàn)榇蠹椰F(xiàn)在都比較重視身體，每年會去參加體檢，體檢生化里面有尿酸，因其他疾病就診，查生化、肝腎功能時也有尿酸，因此，測尿酸在哪個科都可以。如果僅是高尿酸血癥，沒有痛風(fēng)發(fā)作，可以去內(nèi)分泌科，因?yàn)楦吣蛩嵫Y屬于代謝綜合征部分，也可以由內(nèi)分泌科治療。
一旦發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，大部分患者可能第一個想到的是在骨科就診，因?yàn)槭顷P(guān)節(jié)痛，骨科也可以。但是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好到風(fēng)濕免疫科就診，因?yàn)殛P(guān)節(jié)痛不僅是痛風(fēng)引起，其他很多原因都可以引起，要進(jìn)行鑒別，在風(fēng)濕免疫科比較合適，進(jìn)行全面治療。晚期痛風(fēng)累及到腎臟，導(dǎo)致腎功能已經(jīng)不全的患者，這個時候還要去腎內(nèi)科，進(jìn)一步控制，改善腎功能，晚期患者可能還會進(jìn)行血透等。
5.87萬
260
12月10
干燥綜合征嚴(yán)重嗎
干燥綜合征是一種主要累及唾液腺，淚腺等外分泌腺體為主的慢性炎癥性、自身免疫性疾病，除累及到口腔、眼睛以外，全身其他臟器都可以累及。最常侵犯消化道，可以引起反酸、反流性食管炎、萎縮性胃炎等。累及到肺臟引起間質(zhì)性肺病，累及到腎臟最常見可能表現(xiàn)為腎小管酸中毒，也可以累及到肝臟引起自身免疫性肝炎。另外，干燥綜合征患者免疫比較活躍，還可以累及血液系統(tǒng)，最終導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)生率比正常人高40-50倍。因此，干燥綜合征患者嚴(yán)重程度主要根據(jù)臟器是否累及以及累及嚴(yán)重程度綜合判斷，如果僅是口眼累及， 預(yù)后比較好，如果導(dǎo)致淋巴瘤，預(yù)后會比較差。
7.54萬
248
11月12
痛風(fēng)能喝什么茶
痛風(fēng)患者一般建議喝綠茶、普洱茶，不要太濃，普洱茶嘌呤含量也比較低，市面上有些茶比如黑茶，對血脂、血糖、血壓、尿酸有一定降低作用，可以適當(dāng)飲用。痛風(fēng)患者主要還是多喝水為主，白開水最好，保持尿量每天在2000cc左右，蘇打水可以適當(dāng)飲用，不要大量飲用，因?yàn)榇罅匡嬘脤ξ改c道是有一定刺激作用。也可以喝像檸檬茶，即檸檬切片泡水，進(jìn)入體內(nèi)以后變成堿性，也對降低尿酸有利，一般市面上的礦泉水也可以喝，因純凈水PH值偏酸，不主張喝?？傊吣蛩嵫Y、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者痛風(fēng)患者主張多飲水，一般堿性水為佳，酸性水不是很好，如果痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥時候，水量需要進(jìn)行適當(dāng)限制。
8.92萬
207
11月01
系統(tǒng)性硬化癥怎么治療
系統(tǒng)性硬化癥是一種以局限性或者彌漫性皮膚增厚、纖維化為主要表現(xiàn)的全身自身免疫性疾病，早期可能表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象，逐漸可以出現(xiàn)皮膚增厚，臟器累及等。目前沒有有效治療手段，沒有特效藥，因此，強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療。早期階段常以擴(kuò)張血管、抗纖維化以及調(diào)節(jié)免疫或者免疫抑制劑為主，比如雷諾現(xiàn)象患者主張保暖、戒煙，適當(dāng)服用擴(kuò)血管藥物，隨著病程發(fā)展可以累及到重要臟器，這個時候會選擇免疫制劑，比如甲氨蝶呤片、來氟米特片等，主要目的是改善已有癥狀，改善生活質(zhì)量。
因此，系統(tǒng)性硬化癥患者建議到專科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行全面評估，如皮膚硬化程度、范圍、內(nèi)臟累及部位、程度等，比如出現(xiàn)肺間質(zhì)性改變、肺動脈高壓，治療手段完全不一樣，所以建議?？浦委煛?/div>
8.76萬
146
10月18
痛風(fēng)能吃筍嗎
痛風(fēng)患者可以適當(dāng)進(jìn)食筍，因?yàn)楣S嘌呤也不是很高，但是在煮過程中常會跟肉燒在一起，肉屬于嘌呤含量比較高食物，需要注意，痛風(fēng)患者或者高尿酸患者建議低嘌呤飲食，應(yīng)該避免高嘌呤飲食。從原則上講，一般海鮮、動物內(nèi)臟、肉類，尤其是紅肉類、高湯嘌呤含量比較高，通風(fēng)患者要避免食用。但是豬肉有時在蒸煮的過程中，先放在水里煮開，再把水倒掉重新進(jìn)行紅燒，大部分嘌呤都溶解到水里流失掉，嘌呤含量會適當(dāng)降低，可以適當(dāng)食用。除進(jìn)行低嘌呤飲食以外，另外要注意多喝水、戒煙、戒酒，對體重超重或者肥胖患者建議降低體重。
9.73萬
186
10月08
尿酸高會導(dǎo)致膝蓋疼嗎
尿酸高會導(dǎo)致膝蓋疼，尿酸高主要危害是可以引起急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，首次發(fā)作是在雙足第一跖趾關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，癥狀比較明顯，經(jīng)過治療以后可以逐漸緩解。隨著發(fā)作次數(shù)增多，關(guān)節(jié)腫痛可以累及到全身很多關(guān)節(jié)，也可以累及到膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛。但是膝關(guān)節(jié)痛原因有很多，不僅是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，要進(jìn)行鑒別診斷，比如年輕男性出現(xiàn)單關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)腫痛，要考慮可能是脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎。
如果一個老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，更多會考慮是否是骨關(guān)節(jié)炎等。另外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡也可以累及到膝關(guān)節(jié)，所以痛風(fēng)可以引起膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但是也要考慮其他方面引起膝關(guān)節(jié)痛原因。如果是痛風(fēng)引起膝關(guān)節(jié)痛，會進(jìn)行消炎止痛治療，常選用藥物包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，主要作用是抑制局部炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)腫痛。
9.19萬
238
10月06
加載中
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