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急性肺炎診斷方法主要從臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查幾方面著手。 病人出現(xiàn)新進(jìn)咳嗽、咳痰，或在原來(lái)咳嗽咳痰基礎(chǔ)上，咳嗽咳痰增多，出現(xiàn)膿性痰，此時(shí)需要警惕發(fā)生肺炎。大多數(shù)病人都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，但部分抵抗力低下的人群，如老年人對(duì)炎癥刺激不敏感，不發(fā)燒的情況也會(huì)出現(xiàn)。 在醫(yī)生聽(tīng)診方面，可能會(huì)聽(tīng)到肺的啰音，有可能會(huì)出現(xiàn)肺部啰音情況，最重要的是影像學(xué)表現(xiàn)，新進(jìn)出現(xiàn)斑片影，常規(guī)拍胸片或者拍CT，CT影像上有斑片影、浸潤(rùn)影，部分病人還可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，需要警惕肺部感染、肺炎發(fā)生。此外，還需要排除肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺水腫、肺不張、肺栓塞或者嗜酸性支氣管肺炎引起的肺部浸潤(rùn)影表現(xiàn)。 所以主要從臨床癥狀、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查著手，最重要是影像學(xué)檢查。另外排除其它疾病以后，才能對(duì)肺炎做出明確診斷，隨后配合后續(xù)治療。部分病人在住院期間，醫(yī)生會(huì)告知其使用抗生素治療以后一定要復(fù)查CT，復(fù)查CT目的是排除其它疾病引起的肺部影像學(xué)改變。

無(wú)論是右下肺感染還是左下肺感染，都需要進(jìn)行抗感染治療，其為治療主要環(huán)節(jié)。 對(duì)于抗感染治療，首先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，根據(jù)流行病學(xué)情況進(jìn)行治療。如果得出后續(xù)呼吸道標(biāo)本結(jié)果，可以據(jù)藥敏結(jié)果采取靶向治療，相當(dāng)于專門(mén)針對(duì)該細(xì)菌的治療。還需要根據(jù)病人的年齡、身體基礎(chǔ)疾病，曾經(jīng)是否住院，還是住在護(hù)理院或者在家中，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度等情況選擇不同的藥物進(jìn)行治療。如右下肺小片炎癥和右下肺整片炎癥，治療方法、藥物選擇的傾向不同。 對(duì)于治療后，間歇性治療一般觀察48-72小時(shí)，并不是今天上午應(yīng)用抗生素，下午即可起效，抗生素藥物一般需要觀察48-72小時(shí)。如果抗生素藥物起效，患者的癥狀、體溫都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果使用以后，病人還是出現(xiàn)高燒、咳嗽，感染癥狀并沒(méi)有緩解，則需要考慮藥物是否針對(duì)病原敏感，并且需要積極調(diào)整藥物、治療方案。

在日常生活中，對(duì)于過(guò)敏性支氣管哮喘，首先需要避免接觸過(guò)敏原。如果患者明確對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏，則需要盡量避免接觸，其為治療過(guò)敏性哮喘最基本的要求。另外患者還需要保持規(guī)律生活，樂(lè)觀情緒，預(yù)防哮喘發(fā)作，特別是要正確使用哮喘藥物，部分患者對(duì)吸入藥物的正確使用方法有所欠缺，所以在取得藥物以后，患者要和護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行交流，了解哮喘藥物是否使用規(guī)范。 此類(lèi)患者需要準(zhǔn)確記錄哮喘日記，其為哮喘患者自我管理的重要方法，可有效減少或者預(yù)防哮喘發(fā)作。通過(guò)哮喘日記明確有無(wú)白天癥狀、晚上是否發(fā)作，是否需要用到急性緩解藥物以及次數(shù)，或者功能有無(wú)持續(xù)變化。如果肺功能持續(xù)變化、變差，則可能預(yù)示哮喘急性發(fā)作，并且可能即將發(fā)作，患者可能需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整。所以對(duì)于過(guò)敏性哮喘患者，自我管理也比較重要。

睡覺(jué)呼吸暫停的原因，包括阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停，以及混合性睡眠呼吸暫停。 阻塞性睡眠呼吸暫停主要原因是上氣道塌陷、上氣道阻塞。上側(cè)塌陷原因存在幾個(gè)方面，包括上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常，比如小頜畸形、腺樣體肥大等原因，而肥胖病人也比較容易引起阻塞性睡眠呼吸暫停，還有飲酒也會(huì)引起。 此外，過(guò)度使用安眠藥同樣會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，主要是大腦呼吸中樞異常，比如中風(fēng)、腦外傷、充血性心力衰竭也可以導(dǎo)致中樞性呼吸暫停；而混合性原因則是既有中樞性原因又有阻塞性原因。 所以以上原因都是引起睡眠呼吸暫停的常見(jiàn)原因，但對(duì)于大多數(shù)病人而言，肥胖、上頜畸形、上氣道阻塞等原因比較常見(jiàn)，絕經(jīng)期女性也是該疾病的好發(fā)人群。

肺部存在陰影的原因比較多，先天性肺部發(fā)育異常可以導(dǎo)致肺部陰影，比如肺隔離癥、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺囊腫等。肺部感染是肺部陰影最常見(jiàn)的原因，感染常見(jiàn)原因包括肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病，在影像學(xué)上均表現(xiàn)為肺部陰影。 肺部陰影最常見(jiàn)除感染外即是腫瘤，肺部腫瘤可以分為良性和惡性，惡性腫瘤即為常說(shuō)的肺癌。在影像學(xué)上良性腫瘤和惡性腫瘤存在明顯不同，良性腫瘤邊界比較光滑，和組織密度比較一致，沒(méi)有分葉。而對(duì)于惡性腫瘤而言，肺部陰影表現(xiàn)可能是毛刺狀，胸膜牽拉，邊界不清楚。 對(duì)于肺部陰影，首先需鑒別是肺部感染引起，還是肺部腫瘤、先天性異常。針對(duì)肺部感染，需要進(jìn)行抗感染治療。如果是肺部腫瘤，還要區(qū)分是良性腫瘤還是惡性腫瘤，若為良性腫瘤，手術(shù)治療后完全沒(méi)有問(wèn)題；若是惡性腫瘤，則需要明確相應(yīng)病理，再進(jìn)行相應(yīng)治療。

造成肺部感染的原因主要有幾個(gè)方面，具體如下： 1、最常見(jiàn)的是細(xì)菌性感染，如肺炎鏈球菌是引起肺部感染的常見(jiàn)病原體，也是在社區(qū)、年輕人身上比較多見(jiàn)的細(xì)菌，另外銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌都是引起細(xì)菌性肺部感染的常見(jiàn)病原體； 2、病毒也會(huì)引起肺部感染，如新冠肺炎； 3、存在特殊病原體，如肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌也可以引起肺部感染； 4、理化因素也可以引起肺部感染，如胃酸吸入、醉酒后吸入嘔吐物，在臨床發(fā)現(xiàn)如果一邊吃東西一邊大笑，食物嗆到肺內(nèi)也會(huì)引起肺部感染；真菌性肺炎也比較多見(jiàn)，如曲霉菌、白色念珠菌也可以引起真菌性肺部感染；部分特殊病原體，如肺結(jié)核、肺結(jié)核分枝桿菌也可以引起特殊的肺部感染；而部分病人抵抗力特別差，可能引起機(jī)會(huì)性感染，如卡氏肺是因?yàn)榛颊叩牡挚沽^差，引起肺部特殊病原體感染。

睡覺(jué)打呼嚕臨床上稱為睡眠呼吸暫停綜合征，根據(jù)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)而言，如果睡眠呼吸暫停指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)即可確診；5-15次/小時(shí)是輕度，15-30次/小時(shí)是中度，超過(guò)30次/小時(shí)是重度。 如果是輕度患者，首先考慮戒煙、減肥、側(cè)睡，進(jìn)行五官科檢查，明確是否是因?yàn)槲骞倏茊?wèn)題引起的睡眠呼吸暫停；如果是中重度患者，除上述戒煙、側(cè)睡、減肥等措施以外，可能還需要無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，可以分為單水平和雙水平，如果是單水平，整晚都給予持續(xù)正壓，減少氣道塌陷以及塌陷后引起的缺氧情況。雙水平則是吸氣給壓，呼氣也給予壓力，可能病人舒適度、依從性會(huì)較為理想。此類(lèi)患者除給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療以外，還需要明確原因。 在五官科首先要明確有無(wú)鼻中隔彎曲、懸雍垂肥大、腺樣體增生，如果存在五官科問(wèn)題，則積極進(jìn)行治療。另外還要明確有無(wú)中樞性問(wèn)題，如果由于腦創(chuàng)傷、中風(fēng)引起，則需要積極進(jìn)行中樞系統(tǒng)疾病治療。

老年人支氣管炎最常見(jiàn)的是慢性支氣管炎，有感染和非感染因素引起的支氣管及周?chē)M織非特異性炎癥，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。而每次發(fā)作都持續(xù)三個(gè)月，持續(xù)發(fā)生兩年，即可以診斷為慢性支氣管炎。 排除咳嗽、咳痰、喘息的其它疾病，如腫瘤、哮喘情況急性發(fā)作期，還是以細(xì)菌感染為主，主要是抗感染、止咳化痰為主。緩解期主要避免吸入有害氣體、有害顆粒，如吸入二手煙、有害物質(zhì)引起的咳嗽。還有患者需要戒煙，適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染。 對(duì)于存在反復(fù)呼吸道感染的患者，可到社區(qū)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗以避免氣管炎反復(fù)發(fā)作。另外，還可以輔助中醫(yī)中藥、針灸治療以增強(qiáng)抵抗力。此類(lèi)患者可以進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，從夏天到冬天都可以用冷水洗臉，提高對(duì)寒冷的耐受，從而減少發(fā)作。