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簡介:徐潔慧,浙江醫(yī)院,眼科,主任醫(yī)師。擅長復(fù)雜性白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等玻璃體視網(wǎng)膜疾病的手術(shù)治療。眼科主任,從事眼科臨床工作近三十年?,F(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)視覺功能康復(fù)委員會(huì)副主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員、浙江省防盲學(xué)會(huì)委員、浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)眼病預(yù)防及控制專業(yè)委員會(huì)常委。
擅長:復(fù)雜性白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離等玻璃體視網(wǎng)膜疾病的手術(shù)治療
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白內(nèi)障手術(shù)危險(xiǎn)嗎
白內(nèi)障手術(shù)不危險(xiǎn)。白內(nèi)障是非常常見的疾病,很多人到了50歲后,白內(nèi)障的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長逐步增高。一旦白內(nèi)障影響視力,醫(yī)生會(huì)建議做白內(nèi)障手術(shù),有些患者很緊張。一般來說,任何手術(shù)都有創(chuàng),也就是指有創(chuàng)傷就有一定風(fēng)險(xiǎn)。白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的發(fā)展,到現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)非常成熟。
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是先在透明角膜處做個(gè)非常小的切口,通過超聲乳化的辦法乳化晶狀體,用負(fù)壓把里面混濁的東西吸走。吸走后通過很小的切口,將人工晶狀體植入到原來晶狀體的位置。目前該手術(shù)方式是微創(chuàng)治療,手術(shù)時(shí)間非常短,整個(gè)過程可能也就十幾分鐘,相對(duì)于其他手術(shù),安全性很高。
6.67萬
225
12月27
視網(wǎng)膜脫落后遺癥
視網(wǎng)膜脫落后遺癥主要有以下幾點(diǎn):
1、視網(wǎng)膜脫落后患者的視力要受到影響,這是對(duì)眼球最嚴(yán)重的損傷,視力有可能會(huì)受到很大的影響。如果患者不及時(shí)治療,最終可能引起視力喪失。因此,一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落,患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,及時(shí)進(jìn)行治療;
2、如果有些患者發(fā)現(xiàn)的很晚,很長時(shí)間沒有就診,長期會(huì)視網(wǎng)膜脫落,復(fù)雜的眼球組織可能會(huì)引起眼球內(nèi)炎癥,也就是眼球視網(wǎng)膜的后面一層脈絡(luò)膜組織會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng),比如眼睛紅、眼睛痛等炎癥癥狀;
3、有些患者由于長期視網(wǎng)膜脫落會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼,主要由于長期炎癥導(dǎo)致房水流出通路受阻,會(huì)出現(xiàn)眼壓高,也會(huì)出現(xiàn)眼睛紅、眼睛痛等表現(xiàn);
4、視網(wǎng)膜前面是晶狀體,長期慢性炎癥也會(huì)導(dǎo)致晶狀體混濁,所以有些慢性視網(wǎng)膜脫落患者在長期不治后會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,甚至造成眼球萎縮,因?yàn)槁匝装Y會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織,甚至睫狀體產(chǎn)生房水的組織會(huì)萎縮,使眼壓降低,最終導(dǎo)致眼球萎縮。
眼球壁一共分為三層,最里面的一層有紅、綠色紋路代表血管,相當(dāng)于眼睛的神經(jīng)組織,就是視網(wǎng)膜。如果將眼球比喻成照相機(jī),視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)的底片。如果要拍出清晰的圖像,照相機(jī)的底片質(zhì)量要非常好。如果照相機(jī)底片出現(xiàn)問題,就相當(dāng)于眼球視網(wǎng)膜出現(xiàn)問題。
7.19萬
23
12月26
做激光近視手術(shù)后遺癥
近視激光手術(shù)只是將外面的鏡片做到透明角膜上,在患者角膜中間切削一塊組織,好像產(chǎn)生透鏡作用,增強(qiáng)屈光力,將視線聚焦在黃斑中心凹的位置。近視激光治療后可能出現(xiàn)后遺癥主要有以下幾點(diǎn):
1、透明角膜上有較多神經(jīng)末梢,做切削后神經(jīng)末梢切斷,很多人會(huì)出現(xiàn)干澀感、異物感,可能還會(huì)有畏光感,也可能會(huì)出現(xiàn)干眼癥表現(xiàn);
2、切削后角膜中間變薄,切削范圍如果較小,晚上光線變暗時(shí),瞳孔散大會(huì)產(chǎn)生一種眩光。當(dāng)患者開車時(shí)可能看到對(duì)方的車燈,馬上就看不清楚,叫做眩光。就是指光線在眼睛里產(chǎn)生散射,夜間視力會(huì)很差;
3、角膜透明組織切削后還可能出現(xiàn)感染,感染的并發(fā)癥是激光手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此在治療激光近視手術(shù)前,一定要進(jìn)行仔細(xì)檢查是否存在感染性疾病。如果存在感染性疾病一定要先治療,得到醫(yī)生認(rèn)可后才能夠做相應(yīng)手術(shù)治療。
5.39萬
283
12月13
先天性視網(wǎng)膜色素變性怎么治療
先天性視網(wǎng)膜色素變性又叫原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,是一種遺傳性疾病,非常難治。原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性與遺傳有關(guān),現(xiàn)在明確的可能是由基因突變所造成,治療疾病的辦法主要有基因治療、干細(xì)胞治療、視網(wǎng)膜色素上皮移植等。
但到目前為止,所有治療中沒有發(fā)現(xiàn)一種特別有效的方法,就是指一旦診斷為原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,患者最終視力可能越來越差。希望以后再經(jīng)過幾年,甚至十幾年的努力,能夠找到一種辦法把患者的視力維持在有用的水平,能夠?qū)⒒颊咧斡?,比如用基因治療的辦法使患者得到有用的視力。
6.09萬
188
11月16
黃斑裂孔的手術(shù)方式
黃斑一旦出現(xiàn)裂孔,患者的視力會(huì)急劇下降,一旦出現(xiàn)黃斑裂孔必須進(jìn)行修補(bǔ)。出現(xiàn)黃斑裂孔最早時(shí)可以通過激光治療,但在使用過程中發(fā)現(xiàn)激光治療會(huì)損傷視力,逐漸被淘汰,改用注氣辦法把裂孔往上頂,可能使黃斑裂孔恢復(fù)。
現(xiàn)在最常用的手術(shù)方式是玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)介膜剝除,因?yàn)橐瘘S斑裂孔主要原因是視網(wǎng)膜黃斑旁邊切線方向的拉力增加,將視網(wǎng)膜黃斑區(qū)組織拉開產(chǎn)生裂孔,所以在做手術(shù)時(shí)要解除切線方向的力量,把內(nèi)介膜也剝除。再通過注氣、注油方式使黃斑裂孔重新封閉,目前只有通過這樣的方法才能讓黃斑裂孔閉合,恢復(fù)患者的視力。
黃斑是眼睛看東西時(shí)最敏銳的位置,相當(dāng)于人體的腦袋,如果出現(xiàn)黃斑裂孔,相當(dāng)于腦袋被子彈打了一槍有個(gè)洞,在眼睛上相當(dāng)于視敏度最關(guān)鍵的神經(jīng)旁邊的位置有個(gè)小凹,稱為黃斑。如果黃斑出現(xiàn)裂孔后,先會(huì)影響的是視力,就像腦袋被槍打出洞后可能引起患者昏迷。
8.73萬
195
11月13
多少度才算近視
通過驗(yàn)光最好是在麻痹調(diào)節(jié)的狀態(tài)下,驗(yàn)光結(jié)果25°就是近視,就算只有25°也稱為近視。但科研上認(rèn)為近視50°才算近視,有些認(rèn)為是75°才算近視,但是在臨床上,只要是驗(yàn)光后有度數(shù)都算近視。
因?yàn)楹⒆拥恼{(diào)節(jié)能力非常強(qiáng),通過驗(yàn)光后有些人是因?yàn)檎{(diào)節(jié)的關(guān)系,度數(shù)比真實(shí)情況要高。比如孩子沒有通過散瞳驗(yàn)光,驗(yàn)出來可能有100°近視。當(dāng)進(jìn)行睫狀肌麻痹后通過散瞳的方法驗(yàn)出來,可能是個(gè)正25°近視。因此,確定孩子是否有近視、近視度數(shù),最好通過睫狀肌麻痹后再進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,才能夠確定實(shí)際上的近視度數(shù),再根據(jù)情況進(jìn)行驗(yàn)配。
6.75萬
289
11月12
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈堵塞的癥狀是什么
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是提供視網(wǎng)膜營養(yǎng)的重要血管之一,如果動(dòng)脈一旦發(fā)生阻塞,視網(wǎng)膜組織會(huì)缺血、缺氧,相當(dāng)于田里沒有水,田肯定會(huì)干涸、干裂,稻田都不能存活。同樣視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈一旦阻塞,視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧,細(xì)胞就要壞死。神經(jīng)組織壞死后,患者視力會(huì)急劇下降,甚至可能會(huì)出現(xiàn)光感,有些患者甚至出現(xiàn)無光感,相當(dāng)于電燈泡沒有燈絲,電燈不亮。
一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,患者需要緊急搶救,而且留給眼科醫(yī)生搶救的時(shí)間非常短。一過性黑蒙一般出現(xiàn)在視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞之前,就是指眼睛前面突然一片黑,什么東西都看不到,過了幾分鐘或者十幾分鐘又慢慢恢復(fù)。如果一過性黑蒙持續(xù)發(fā)展、不恢復(fù),則很有可能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。所以患者一旦出現(xiàn)上述癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院就診,不能再拖。
6.61萬
319
11月08
眼底視網(wǎng)膜病有遺傳嗎
視網(wǎng)膜疾病中也有遺傳性疾病,而且臨床上并不少見,比如原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。除了上述疾病,還有很多其他類型的遺傳性疾病,比如無脈癥、營養(yǎng)不良、變性型疾病等,都跟遺傳有關(guān)。部分視神經(jīng)病變也跟遺傳有關(guān),較常見的有Leber病,男孩子比較多見。
還有一些萎縮性疾病都與遺傳有關(guān),比如高度近視,其實(shí)也跟遺傳有一定關(guān)系。特別是發(fā)病比較早的患者,叫病理性近視,也跟遺傳有關(guān)。特別是患者的父母或者祖父祖母這代有高度近視,高度近視眼患者可以問一下父母,或者再長一輩,有沒有類似的情況。所以視網(wǎng)膜、視神經(jīng),甚至還有其他部位的疾病跟遺傳有關(guān),并不少見。
7.57萬
464
10月28
加載中
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