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老年人腎虛屬于中醫(yī)虛勞范疇，以補益為主。老年人腎虛指的是腎中精氣虧虛，腎有陰虛、陽虛、腎氣虛、腎精虛。故補益應(yīng)當(dāng)區(qū)分補陰、補陽、補氣、補精的區(qū)別，而并非均用六味地黃、金匱腎氣之類的藥物，在臨床中一定要區(qū)別陰陽虛實。腎陰虛通常屬于陰虛有火，此類患者通常偏重于不畏寒，即畏熱，容易出汗，?？裳a益腎陰，即使用六味地黃丸；腎陽虛，陽虛則寒，通常畏冷，即以冷為主，此時主要用金匱腎氣丸。 老年人腎虛可在飲食中調(diào)理，需多食用補腎食物，如羊肉溫補腎陽；山藥、海參可補腎陰；桑葚可補腎中的精血。另外，食物中加入補腎中藥，如人參、靈芝、冬蟲夏草、枸杞等進行調(diào)理。也可通過艾灸關(guān)元穴、命門穴、涌泉等穴位來改善腎虛，溫補腎陽。每次艾灸大概在15分鐘左右，需注意在艾灸時避免燙傷皮膚，以及防止失火。在生活中需注意早睡早起，勞逸結(jié)合，多鍛煉身體。

老年性腎病綜合征除了常規(guī)治療以外，更注意飲食，具體如下： 1、原則為低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。低鹽飲食每日食鹽需限制在3g，尤其是高度浮腫患者，可能限制鹽還要更多。當(dāng)然限制鈉鹽的攝入還需避免低鈉血癥； 2、老年腎病綜合征有高脂血癥，故需強調(diào)低脂飲食。如油條、紅燒肉、骨頭湯等，老年人均不適合服用； 3、多補充含優(yōu)質(zhì)蛋白較多的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉以及魚。中醫(yī)經(jīng)常用砂仁煮鯽魚湯，既補充蛋白，又有利尿消腫作用； 4、老年人還應(yīng)補充維生素D和鈣質(zhì)，避免因為鈣磷代謝障礙，引起腎性骨??； 5、在食療中可食用蓮藕，香菇，海帶等食物。因為蓮藕中含有黏液蛋白和膳食纖維，而海帶和香菇含有肝素樣物質(zhì)，可以抗凝，這樣有利于慢性腎病患者的康復(fù)，通常主張食用2-3次/周。

腎炎并非獨立疾病，實際上主要其為癥狀群，即有一組癥狀診斷。老年人腎炎同年輕人腎炎相同，常見癥狀有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；老人容易出現(xiàn)腎功能異常，可能還伴有食欲不振、惡心、嘔吐；老年患者血尿少見肉眼血尿，通常出現(xiàn)鏡下血尿。另外，蛋白尿臨床主要表現(xiàn)為尿中泡沫增多。 老年患者晨起小便時發(fā)現(xiàn)尿液經(jīng)過一段時間仍然還有泡沫，此時常提示有蛋白尿，檢查尿常規(guī)即可。急性腎炎時通常出現(xiàn)顏面部水腫，若為慢性腎炎可出現(xiàn)雙下肢水腫，尤其是活動以后出現(xiàn)。因為老年人經(jīng)常出現(xiàn)高血壓，故容易被忽視，但如果突然出現(xiàn)高血壓需考慮是否為腎炎導(dǎo)致。另外，出現(xiàn)腎功能不全時，患者可出現(xiàn)食欲不振，甚至惡心、嘔吐等癥狀。門診中遇到惡心、嘔吐的老年患者時，通常需進行尿常規(guī)檢查，確認是否為腎炎引起。

老人胃炎嘔吐需糾正不良飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多食用溫?zé)帷⑷彳?、易消化食物。胃消化功能差，胃腸動力不足的患者，也可口服增加胃腸動力的藥物。老年人容易患有慢性胃炎以及十二指腸潰瘍或胃潰瘍，最常見是由于賁門松弛而引起的食管反流，就是反酸燒心，嚴重的可經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐。老人出現(xiàn)嘔吐并非一種輕證，必須進行胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變以后，才可以進行調(diào)理。 中醫(yī)認為老年人嘔吐多因脾胃虛弱、脾胃虛寒導(dǎo)致，故此時應(yīng)以溫中散寒為主。通常輕證可使用生姜、紫蘇葉煮湯少飲即可。生姜是止嘔圣藥，當(dāng)嘔吐時可水中放入生姜飲用。若濕濁較重老人既有惡心嘔吐，同時腹中還有腸鳴音，也可用藿香正氣水化濕和中，藿香正氣是祛暑、祛濕的要藥，臨床中常常用于治療惡心、嘔吐，老年人也可以用。

明確有胃潰瘍患者，即飲食后出現(xiàn)疼痛的，飲食注意食用易消化、無刺激、膳食纖維較低的食物。避免食用未加工的土豆等產(chǎn)氣較多的食物，含粗纖維多的蔬菜和水果，刺激胃酸分泌的肉汁、湯液，以及難消化的糯米和堅果，強烈的調(diào)味品以及濃茶、咖啡、酒等。因為此類均可導(dǎo)致胃液分泌增多，胃液分泌增多即胃酸增多，胃酸增多容易加重潰瘍。 胃潰瘍患者可少食多餐，每日5-6餐均可。在烹調(diào)方法上應(yīng)切碎制軟或制成泥狀，因為中國人習(xí)慣加調(diào)料，此時應(yīng)該少放辛辣調(diào)料，如蔥、姜、蒜等盡可能少放或不放。

老人脾胃不好，多指胃部疼痛、上腹脹，胃口不好或吐酸水等。胃病癥狀見于胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎等。老年人如果出現(xiàn)脾胃不好，尤其是突然出現(xiàn)食欲下降，伴有體重消瘦，此時一定要做胃鏡檢查，不可自行用藥，聽信偏方。老人脾胃不好常見調(diào)理方法如下： 1、細嚼慢咽：建議避免狼吞虎咽。細嚼慢咽有助于消化，同時可防止食管損傷，也可促進胃排空，預(yù)防食管反流，還可以防止老年人嗆咳； 2、規(guī)律進食：胃排空時間為4-5個小時，吃飯時可刺激胃液分泌，如果進食過緩，此時胃產(chǎn)生饑餓感也可引起胃液分泌，長時間容易導(dǎo)致十二指腸潰瘍、十二指腸炎發(fā)生； 3、避免過饑過飽：胃腸容量有限，過飽增加胃腸負擔(dān)，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍發(fā)生；過饑則可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良； 4、避免食用過于刺激性、高溫、寒涼食物，否則容易誘發(fā)胃炎，食管炎； 5、避免帶情緒吃飯：吃飯前和吃飯時避免情緒焦慮，因為不良情緒可影響消化，容易導(dǎo)致胃炎、食管反流等疾病發(fā)生，甚至可以影響血壓、心臟。

老年患者發(fā)生慢性腎功能衰竭，到尿毒癥期時只有透析才可維持生命，改善生活質(zhì)量。86歲老人腎衰竭建議做透析治療。需注意年齡并非透析的禁忌癥和必要條件，任何年齡段人群均可進行透析?，F(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，透析技術(shù)越來越全面，血液透析無絕對禁忌。除血液透析外，還有血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等血液凈化方法。 慢性腎衰竭到尿毒癥期時，主要治療方式即血液透析，暫無其它方法來代替血液透析，其又稱為人工腎。當(dāng)人腎臟功能減退時，即需使用機器代替腎臟，老年患者腎衰多合并有嚴重并發(fā)癥，如腦血管病以及心功能衰竭，肺通氣下降等。此類情況可影響到透析安全性，但是為了維持生命必須要進行透析。

高度水腫、高脂血癥、高蛋白尿、低蛋白血癥，三高一低的臨床表現(xiàn)稱為腎病綜合征。腎病綜合征同腎炎綜合征一樣并非獨立疾病。老年腎病綜合征在臨床上分為兩大類： 1、原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)性腎小球疾病，病理分型主要以膜性腎病最為常見； 2、繼發(fā)性腎病綜合征：由系統(tǒng)性疾病引起，發(fā)生率較高，尤其在老年人中，常見的病理類型為腎淀粉樣變。腫瘤也可引起老年人繼發(fā)腎病綜合征，如肺腫瘤以及胃腸道腫瘤，還有血液病。我國老年人中糖尿病患者較多，其并發(fā)癥常為糖尿病腎病，故透析患者中，糖尿病腎病基本占第一位。應(yīng)用消炎藥物、血管炎、冷球蛋白血癥等導(dǎo)致老年人腎病綜合征也比較常見。