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膠質(zhì)瘤手術(shù)大致可以分為以下幾種治療方式：1、常規(guī)開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)；2、如果患者身體狀態(tài)比較差，對(duì)麻醉的耐受能力較差，可以采取開(kāi)顱活檢，單純的腫瘤活檢，不做腫瘤全切除；3、針對(duì)特定部位的腫瘤，比如腫瘤位置比較深或位于重要功能區(qū)，一般采取立體定向活檢手術(shù)。手術(shù)的具體目的主要是以下幾個(gè)方面：1、明確腫瘤的病理性質(zhì)、基因類型、免疫組化；2、開(kāi)顱手術(shù)主要是在安全的角度之下，盡量多切除腫瘤，減輕體內(nèi)的腫瘤負(fù)荷；3、在手術(shù)過(guò)程中盡量取足夠多的腫瘤樣本，進(jìn)行病理組織檢查，為進(jìn)一步基因分型后續(xù)治療提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)判斷患者的預(yù)后也提供明確的幫助。

膠質(zhì)瘤術(shù)后鍛煉的問(wèn)題要分別闡述，比如針對(duì)術(shù)后偏癱、失語(yǔ)或語(yǔ)言功能障礙的患者，應(yīng)該盡早的介入康復(fù)。針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的患者，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，加速運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，盡量減少患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的形成。對(duì)于常規(guī)的術(shù)后患者，一般建議常規(guī)預(yù)防下肢靜脈血栓，盡早下地活動(dòng)。在手術(shù)后早期，一般佩戴抗血栓壓力帶，應(yīng)用氣動(dòng)式下肢壓力泵以及指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，充分減少下肢深靜脈血栓形成，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)對(duì)于高齡和體弱的患者，要積極的去預(yù)防肺部感染并發(fā)癥發(fā)生，鼓勵(lì)盡早下地或者坐位，加強(qiáng)翻身、扣背排痰，減少墜積性肺炎的發(fā)生。

膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)目前是世界性的難題，在臨床工作中也經(jīng)常面對(duì)這樣的疾患，腫瘤復(fù)發(fā)以后主要取決于腫瘤復(fù)發(fā)的范圍。如果是局灶性復(fù)發(fā)，腫瘤位置相對(duì)比較表淺，不在重要神經(jīng)功能區(qū)域，建議患者采取再次手術(shù)治療。如果腫瘤復(fù)發(fā)范圍比較廣泛，位于深部丘腦基底節(jié)區(qū)、腦干等重要的深部結(jié)構(gòu)的腫瘤，一般建議患者進(jìn)行進(jìn)一步化療，比如更改之前的化療方案或者聯(lián)合放療科醫(yī)生，看是否需要進(jìn)一步補(bǔ)充放療。同時(shí)在現(xiàn)在指南的指引下，對(duì)部分后期的膠質(zhì)瘤患者，鼓勵(lì)其加入比如靶向治療、免疫、基因治療等新的臨床試驗(yàn)中，以進(jìn)一步控制腫瘤。

膠質(zhì)瘤手術(shù)后一般是鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，早期患者建議進(jìn)食流食、半流食等容易消化的食物，后期正常飲食即可。一般鼓勵(lì)患者在圍手術(shù)期多攝入高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)相對(duì)均衡的食物，同時(shí)也鼓勵(lì)患者盡早下地活動(dòng)，這樣能夠促進(jìn)患者食欲，增加營(yíng)養(yǎng)支持。飲食結(jié)構(gòu)方面沒(méi)有特殊禁忌，在西醫(yī)和中醫(yī)角度可能有不同的看法。中醫(yī)方面，手術(shù)后一般建議不要吃發(fā)物，比如蔥、姜、蒜、家禽類和牛肉等食物，但是在西醫(yī)角度而言，沒(méi)有這方面的禁忌，認(rèn)為合理膳食，滿足正常的營(yíng)養(yǎng)需求即可。

不同的手術(shù)類型所用的時(shí)間不同。以開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)為例，患者進(jìn)入手術(shù)室，首先開(kāi)始麻醉，一般采用全身麻醉。麻醉完畢后常規(guī)擺放體位，進(jìn)行手術(shù)視野消毒鋪巾，下一步驟就是在切口標(biāo)記前提下進(jìn)行手術(shù)。具體的步驟是切開(kāi)頭皮、肌肉，取一個(gè)能夠充分暴露術(shù)野的骨瓣，剪開(kāi)硬膜后暴露腦組織，再在顯微鏡下切除腫瘤，之后進(jìn)行止血，止血后進(jìn)行硬膜縫合、骨瓣回納、頭皮肌肉的縫合，手術(shù)才真正的結(jié)束。一般而言，包括麻醉時(shí)間大概耗時(shí)4-5個(gè)小時(shí)。手術(shù)完畢后，直接進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇?；颊呗樽砬逍押?，再判斷患者的意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能狀態(tài)，進(jìn)行頭顱CT相關(guān)常規(guī)檢查。

目前膠質(zhì)瘤的發(fā)生原因尚不明確，基因和環(huán)境的相互作用為目前膠質(zhì)瘤流行病學(xué)的研究熱點(diǎn)，相關(guān)的危險(xiǎn)因素可能有遺傳因素、電離輻射、化學(xué)因素以及病毒感染等。除某些特殊的遺傳性綜合征外，迄今發(fā)現(xiàn)與膠質(zhì)瘤密切相關(guān)的環(huán)境因素，主要是高劑量的電離輻射。在臨床工作中經(jīng)常遇到部分IT從業(yè)者患膠質(zhì)瘤，但是是否IT從業(yè)者一定就是膠質(zhì)瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素，尚缺乏大樣本的支持。膠質(zhì)瘤是多系統(tǒng)綜合征的伴發(fā)疾病，比如遺傳綜合征、Ⅰ型或者Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病以及結(jié)節(jié)性硬化等常伴有膠質(zhì)瘤。相對(duì)而言，該病可能會(huì)出現(xiàn)家族聚集性，但是在散發(fā)病例當(dāng)中代際遺傳相對(duì)比較少見(jiàn)。

膠質(zhì)瘤手術(shù)后注意的事項(xiàng)，具體有以下幾個(gè)方面： 1、保持切口干燥及清潔，不要搔撓切口，以利于切口盡早愈合； 2、膠質(zhì)瘤患者術(shù)后精神和心態(tài)相對(duì)伴有焦慮、抑郁，需要鼓勵(lì)、傳遞正能量，同時(shí)給予抗焦慮、抗抑郁的藥物進(jìn)行干預(yù)； 3、對(duì)術(shù)前伴有癲癇的患者，常規(guī)術(shù)后應(yīng)用抗癲癇藥物，避免術(shù)后早期癲癇發(fā)生，增加術(shù)后血腫的發(fā)生率。 4、營(yíng)養(yǎng)支持方面，鼓勵(lì)患者盡早攝入高蛋白、高維生素類的平衡飲食，以利于促進(jìn)患者體力的恢復(fù)。 5、對(duì)下肢血栓以及肺部感染的預(yù)防方面，也應(yīng)該予以足夠的重視。

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的治療，目前在全球范圍內(nèi)模式基本一致。不論是美國(guó)NCCN指南、歐洲ESMO指南以及國(guó)內(nèi)的膠質(zhì)瘤相關(guān)指南，均是推薦先予以腫瘤手術(shù)切除，在手術(shù)切除盡量減少腫瘤負(fù)荷的前提之下，后續(xù)予以同步放化療。同步放化療，即在放療期間同步服用化療藥物。目前的化療藥物主要是替莫唑胺，放化療結(jié)束一個(gè)月后再給予相應(yīng)的輔助化療。輔助化療常規(guī)應(yīng)用也是替莫唑胺，一般推薦6個(gè)療程，期間每3個(gè)月定期復(fù)查核磁。核磁一般建議平掃和強(qiáng)化核磁同時(shí)進(jìn)行，以明確腫瘤是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，有無(wú)進(jìn)一步發(fā)展和復(fù)發(fā)等情況。