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簡介：張道儉，北京大學第一醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師 ，博士。2000年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部獲得醫(yī)學學士學位，2007年獲得骨外科醫(yī)學博士學位，同年留院并被聘任為骨科主治醫(yī)師，畢業(yè)后長期從事骨關節(jié)方向的醫(yī)療、教學、科研工作，積累了豐富的臨床經驗。臨床擅長關節(jié)炎、頸椎病、股骨頭壞死等骨科疾病的診治，多次在北京、上海、深圳、合肥學習膝、肩、髖關節(jié)鏡手術技術。
擅長：關節(jié)炎、頸椎病、股骨頭壞死等骨科疾病的診治。
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張道儉醫(yī)生的科普內容
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什么是骨關節(jié)炎？
骨關節(jié)炎又叫退行性骨關節(jié)炎，也叫骨關節(jié)病，也叫老年性骨關節(jié)病，也叫增生性骨關節(jié)病。它主要是指關節(jié)軟骨隨著年齡的增長，因為勞損、活動量的增多、過多，引起關節(jié)軟骨的退變、磨損，軟骨下骨的裸露。
另外在關節(jié)的邊緣增生了一些新生的骨贅，也就是骨刺，進一步發(fā)展會導致關節(jié)的變形，本來是比較直的腿，到歲數(shù)大了以后慢慢變彎了，變成羅圈腿了，這是骨關節(jié)炎的典型的表現(xiàn)。骨關節(jié)炎不是光發(fā)生于膝關節(jié)，它在人體只要有關節(jié)的地方都可能發(fā)生，最常見的發(fā)生骨關節(jié)炎的部位是膝關節(jié)，還有是手的各個關節(jié)。
特別是這些老年人，他的手關節(jié)可以看到它很大，有些手的變形，很多都是骨關節(jié)炎的一種表現(xiàn)。像膝關節(jié)的羅圈腿，像腳的大拇指的掌指關節(jié)也可以發(fā)生骨關節(jié)病，像脊柱、頸椎、腰椎，它后面的小關節(jié)也可以發(fā)生骨關節(jié)病，長骨刺然后進一步可以發(fā)展導致脊髓的椎管狹窄，會引起椎管狹窄的一些癥狀，這都是屬于骨關節(jié)炎。
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12月31
膝蓋疼吃什么藥
膝蓋疼最常見的是膝蓋周圍的軟組織損傷，如肌腱炎、韌帶炎、關節(jié)里面的滑膜炎等等，這個情況就是先吃非甾體的消炎藥，像雙氯芬酸、洛索洛芬鈉、萘丁美酮、美洛昔康等消炎止疼的藥。但有些時候膝關節(jié)疼，有可能是因為關節(jié)里面發(fā)生了嚴重的骨關節(jié)病，像有些人是因為嚴重的關節(jié)軟骨磨損，周圍長了骨刺，會導致關節(jié)負重的時候疼痛，這時候吃的藥主要是對癥的消炎止疼藥。有些時候骨關節(jié)炎特別嚴重，可能光吃消炎止疼的藥，疼痛緩解不明顯，這時候需要加用一些中樞性鎮(zhèn)痛藥，像曲馬多、羥考酮這一類的。當然對于輕度的膝關節(jié)骨關節(jié)病、關節(jié)軟骨磨損，疼痛的時候也可以吃營養(yǎng)軟骨的藥，像氨基葡萄糖、雙醋瑞因等等這一類，幫助修復軟骨、抑制軟骨，進一步磨損，幫助軟骨修復，也能幫助緩解一定的疼痛。有些可能是因為類風濕性關節(jié)炎導致的膝關節(jié)疼痛，就需要吃抗類風濕藥物，像甲氨蝶呤一類的抗類風濕的藥。還有如果膝關節(jié)疼是因為痛風，急性痛風引起的，可能還需要吃一些幫助排尿酸的藥，像別嘌呤醇、立加利仙等等。
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全身骨顯像做多長時間
全身骨顯像需要大概4-5小時完成檢查，一般全身骨顯像打完造影劑以后需在3-4小時以后進行檢查，此時骨頭里顯像劑達到平衡狀態(tài)，達到骨頭表面，其中檢查時間大概為20分鐘。造影劑、顯像劑從靜脈打入體內之后經充分吸收，藥物在骨骼中分布達到平衡后可進行連續(xù)掃描，或用步進式圖像采集取全身骨科顯像。全身骨顯像是骨科用核素顯像的方法，主要通過靜脈注射顯像劑，經血液進入人體。因為顯像劑是種親骨性放射性核素或標記物，隨著新骨形成達到表面，在新骨形成階段聚集于不太成熟的羥基磷灰石晶體里，通過體外照相機或者SPECT探測發(fā)射的射線使骨骼顯像。
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女性總是腰疼怎么回事
女性總是腰疼如果是處于月經期，考慮是由于月經期盆腔充血、淤血導致的腰部疼痛，一般在月經期之后就會緩解。如果是非月經期大多是由于腰肌勞損引起的腰部疼痛，也有可能是由于盆腔炎、附件炎導致腰部的酸脹疼痛，一般伴有下腹部的隱痛。中老年女性患者也有可能是腰椎間盤突出壓迫神經根引起腰部的疼痛，并伴有下肢的麻木疼痛，另外也不排除泌尿系結石導致腰部疼痛的可能。
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脖子后(頸椎骨)硬疙瘩怎么回事
脖子后頸椎骨硬疙瘩怎么回事？脖子后硬疙瘩其實一般的情況下，如果說一直有這個硬疙瘩，實際上就是頸椎正常的骨性結構，頸椎有七節(jié)，每一節(jié)的頸椎的后方的中間都有骨性的突起，它叫棘突。但是在頸椎上六節(jié)的棘突都不是很明顯，只有第七頸椎的棘突比較大，所以有時候你從上往下摸脖子后面好像上面都沒有，下面突然出現(xiàn)硬的鼓包，實際上這個是第七頸椎的正常的骨性結構，叫第七頸椎的棘突。只要沒有說特別的長大、特別的突出、特別的硬等這些問題，一般的硬疙瘩都不是需要處理的，它是正常的結構，只有說你這個地方出現(xiàn)了比較突出的包，突然起了包，比較硬或者以前沒有突然出現(xiàn)的，而且按著還疼等等，這個時候疙瘩可能是病態(tài)的。有可能是局部的脂肪瘤、局部的腱鞘囊腫、纖維脂肪瘤等等，這時候應該是做B超，必要的話做頸椎核磁來明確一下包的性質，然后根據(jù)情況用一些治療方法來治療。
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