范書英主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
心臟內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:范書英,中日友好醫(yī)院,心臟內(nèi)科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。2006年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),任中日友好與醫(yī)院副主任醫(yī)師;2013-2015年年在美國康涅狄格大學(xué)健康中心做博士后研究;2015年回到中日友好醫(yī)院任副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期致力于心血管內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。擅長(zhǎng)冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌病的診斷及治療,對(duì)心臟超聲有獨(dú)到見解。參與國家自然基金及其它基金科研項(xiàng)目10余項(xiàng),在各類醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文20余篇,參編著作3部。
擅長(zhǎng):冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌病的診斷及治療,對(duì)心臟超聲有獨(dú)到見解。
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范書英醫(yī)生的科普內(nèi)容
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擴(kuò)張性心肌病的主要表現(xiàn)有哪些
擴(kuò)張性心肌病的表現(xiàn)主要是心功能不全,因?yàn)閿U(kuò)張性心肌病是由于心臟擴(kuò)大,心功能收縮減退,會(huì)出現(xiàn)心排血量減低和肺淤血的癥狀。
由于心臟不收縮,存儲(chǔ)在心腔里的血液不能排出,心腔內(nèi)壓力會(huì)升高,會(huì)將壓力向上通過左心房、肺靜脈傳遞到肺動(dòng)脈,引起后向性的壓力升高。當(dāng)肺靜脈壓力升高之后,水分會(huì)從肺靜脈漏到肺泡內(nèi),從而出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、不能平臥、 咳粉紅色泡沫痰。
由于心臟沒有足夠的血量排出,會(huì)導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、黑蒙,甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗塞等。如果心衰非常嚴(yán)重的情況下,可以引起右心衰的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢浮腫。
3.67萬
10
02月02
心跳加速手抖怎么回事
心跳加速,同時(shí)伴有手抖,一定要想到一種疾病,就是甲狀腺功能亢進(jìn)。由于血液當(dāng)中甲狀腺激素水平的升高,就會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速、手抖,還會(huì)有食欲亢進(jìn)、腹瀉、怕熱、多汗、體重下降等,表現(xiàn)為高代謝的狀態(tài)。
想到這個(gè)疾病之后,就要對(duì)患者抽血進(jìn)行檢查,可以簡(jiǎn)單地通過一個(gè)甲狀腺功能檢查,就能夠明確患者是否存在著甲狀腺功能亢進(jìn)。
甲狀腺功能檢查包括總T3、總T4、游離T3、游離T4、TSH,如果T3、T4水平升高,同時(shí)伴有TSH水平下降,也就是促甲狀腺激素水平下降,就意味著這個(gè)患者存在著甲狀腺功能亢進(jìn)。這樣甲狀腺功能亢進(jìn)引起的癥狀,就很好理解了。
對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的這種心動(dòng)過速,要去內(nèi)分泌科治療,這種心動(dòng)過速跟普通的心動(dòng)過速在用藥上還是有所差別。普通的交感神經(jīng)興奮引起的心動(dòng)過速,可以使用β?受體阻斷劑。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心動(dòng)過速,要使用既有β?,又有β?受體阻斷的這種β受體阻斷劑。
2.99萬
22
01月15
低血壓66正常嗎,有何注意事項(xiàng)
低血壓值為66mmHg屬于正常,這里的低血壓應(yīng)該是指舒張壓,其正常范圍在60-90mmHg間,當(dāng)患者低壓值<60mmHg時(shí),即舒張壓偏低,低壓值≥90mmHg時(shí),則舒張壓偏高。舒張壓維持在70-80mmHg最佳,臨床對(duì)舒張壓通常存在以下兩大誤區(qū):
1、舒張壓過低導(dǎo)致壓差大:患者可能認(rèn)為壓差過大是由于舒張壓過低所引起,故而希望通過提高舒張壓的方式進(jìn)行改善,認(rèn)為需要停用降壓藥。實(shí)際該觀點(diǎn)屬于誤區(qū),舒張壓在60mmHg以上即可,患者無需過度關(guān)注壓差而導(dǎo)致血壓無法得到較好控制;
2、舒張壓高不算高血壓:部分患者可能僅出現(xiàn)單純的舒張壓升高而收縮壓不升高的情況,而舒張壓數(shù)值相較于收縮壓數(shù)值而言略顯低,故而患者未給予重視。當(dāng)舒張壓達(dá)到100mmHg時(shí),患者仍認(rèn)為不存在高血壓,而通常情況下,舒張壓≥90mmHg時(shí),患者根本未意識(shí)到嚴(yán)重性,也未進(jìn)行治療。
4.46萬
79
01月05
怎樣判斷三尖瓣輕度反流
三尖瓣輕度反流可以通過超聲進(jìn)行判斷,具體有以下兩種方法:
1、彩色超聲描記反流數(shù)面積:如果反流數(shù)面積占左心房面積15%以下,則稱為輕度反流,如果在15%-50%則為中度反流,50%以上為重度反流。其中中度反流又分為兩級(jí),一級(jí)為15%-40%,另一級(jí)為40%-50%均屬于中度反流;
2、反流數(shù)寬度占有效瓣口面積的比例:例如有效瓣口為三尖瓣的有效瓣口,其反流寬度占有效瓣口面積20%,則稱為輕度反流,如果介于20%-40%則為中度反流,大于40%為重度反流。
4.19萬
19
01月04
為什么心跳偶爾會(huì)突然加快
心跳突然加快,常見有以下幾種原因:
1、飲食因素:食用
過于辛辣刺激性食物,過多飲用濃咖啡、濃茶,同樣可以導(dǎo)致心跳突然加快;
2、運(yùn)動(dòng)因素:
運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)導(dǎo)致心率突然加快,或者由于跑步導(dǎo)致電解質(zhì)流失過多,造成低鉀血癥、低鎂血癥引起心跳突然加快;
3、
疾病因素:比如存在甲狀腺功能亢進(jìn),由于甲狀腺激素的作用,使得心跳突然加快。另外,心臟突然加快是由于心律失常,導(dǎo)致常見的心動(dòng)過速,如房性心動(dòng)過速、交界區(qū)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等;
4、其他因素:失血等因素也會(huì)導(dǎo)致心跳突然加快。
3.24萬
59
血壓高160嚴(yán)重嗎
血壓高160mmHg是否嚴(yán)重需要綜合判斷,因?yàn)閷儆谥卸雀哐獕旱姆懂?。但中度高血壓并不等同于心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)也是中度,因?yàn)椴∪丝赡苓€存在各種各樣的危險(xiǎn)因素,如抽煙、家族史、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸以及還并存臨床的疾病,如糖尿病、冠心病、腎臟病、外周動(dòng)脈疾病以及靶器官的損傷。
根據(jù)所存在危險(xiǎn)因素的不同、靶器官損傷的不同以及臨床伴隨疾病的不同,危險(xiǎn)度也有所差別,160mmHg的血壓可能屬于極高危的病人或高危病人。
高血壓一般分為三級(jí),1級(jí)高血壓是指收縮壓>140mmHg,但<160mmHg,舒張壓>90mmHg,但<100mmHg。2級(jí)高血壓是收縮壓>160mmHg,舒張壓>100mmHg,但收縮壓<180mmHg,舒張壓<110mmHg。3級(jí)高血壓在分級(jí)中級(jí)別最高,收縮壓要≥180mmHg,舒張壓要≥110mmHg。
3.21萬
13
01月03
低血壓140嚴(yán)重嗎
舒張壓140mmHg是較為嚴(yán)重的高血壓。從高血壓的級(jí)別上來講,舒張壓140mmHg屬于3級(jí)高血壓。定義只要收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg,就構(gòu)成3級(jí)高血壓的診斷。而3級(jí)高血壓的病人,不管有沒有危險(xiǎn)因素,都屬于高危的病人。
高危意味著在未來的10年當(dāng)中,發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)在20%-30%,可見這個(gè)比例較高。如果這個(gè)病人合并一項(xiàng)的危險(xiǎn)因素,比如病人抽煙,危險(xiǎn)就變成了很高危,意味著在10年當(dāng)中發(fā)生心腦血管事件的比率在30%以上。
所以這樣的血壓較為危險(xiǎn),需要盡快將其降低到正常。如果不管,較容易發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血,以及急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等。
血壓是短期內(nèi)急劇升高,還是慢慢升高,對(duì)臟器的影響也有所不同。但不管怎么樣,這樣的血壓都較為嚴(yán)重。
3.20萬
50
心前區(qū)疼痛最常見的疾病
心前區(qū)疼痛最常見的疾病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,通常是因冠狀動(dòng)脈管腔相對(duì)狹窄或直接閉塞導(dǎo)致。此外,臨床上相對(duì)常見可引起心前區(qū)疼痛癥狀的疾病還有反流性食管炎等,需根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)分析。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?若因高血壓、血脂異常等原因,導(dǎo)致血管存在沉積物聚集而形成斑塊,進(jìn)而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,血管血流受到限制,進(jìn)一步導(dǎo)致心臟供血不足,當(dāng)患者受到情緒刺激,或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致心臟泵血增加,而心臟供血不足便會(huì)使心前區(qū)疼痛呈現(xiàn)壓迫樣、燒灼樣疼痛,另外,疼痛可以向肩頸部、咽喉部、牙齒以及左尺側(cè)部、左胳膊尺側(cè)部放散。如果患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,持續(xù)時(shí)間超過0.5小時(shí)時(shí),要考慮患者是否出現(xiàn)急性心肌梗死,此時(shí)可以查心梗的標(biāo)記物,一般在疼痛4小時(shí)以后,心肌標(biāo)記物就會(huì)升高,借此可以診斷冠心病。;
2、反流性食管炎:
除心臟病會(huì)引起心前區(qū)疼痛外,反流性食管炎也是相對(duì)較為常見引起心前區(qū)疼痛的原因,胃酸反流到食管時(shí)候會(huì)刺激食管黏膜,導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)炎癥,炎癥因子刺激就會(huì)出現(xiàn)食管性疼痛。由于食管的位置剛好在心臟的前方,也是胸部心前區(qū)位置,因此表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛;
3、肋骨骨折:
肋骨骨折后,胸口周圍的軟組織受到一定損傷,



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