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簡介:張小明,北京大學人民醫(yī)院,血管外科,主任醫(yī)師,教授,博士生導師。臨床擅長血管外科的各類高難度傳統(tǒng)手術及血管腔內(nèi)介入治療,包括主動脈瘤及主動脈夾層的傳統(tǒng)外科手術和介入治療,布加氏綜合征的根治手術和介入治療,頸動脈、鎖骨下動脈、髂股動脈狹窄及動脈瘤的手術和介入治療,腫瘤侵犯大血管的手術治療,下肢動脈硬化閉塞癥的綜合治療,腎血管性高血壓的外科治療。已發(fā)表各類學術論文100余篇,主編專著3部,參與撰寫專業(yè)論著30章節(jié)。獲得國內(nèi)外專業(yè)獎項10次,其中兩次為國際獎項。承擔和參與國家自然科學基金課題1項、國家十一五和十二五科技部課題2項、教育部博士后專項基金1項、首都特色技術專項基金2項、培養(yǎng)博士研究生50余名,碩士研究生10余名。多年來已為全國近500家醫(yī)院進行會診咨詢和技術指導。
擅長:血管外科的各類高難度傳統(tǒng)手術及血管腔內(nèi)介入治療,包括主動脈瘤及主動脈夾層的傳統(tǒng)外科手術和介入治療,布加氏綜合征的根治手術和介入治療,頸動脈、鎖骨下動脈、髂股動脈狹窄及動脈瘤的手術和介入治療,腫瘤侵犯大血管的手術治療,下肢動脈硬化閉塞癥的綜合治療,腎血管性高血壓的外科治療。
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做心臟造影手術需要休養(yǎng)多久才能上班
做心臟造影手術需要休養(yǎng)多久才能上班,取決于患者進行造影的部位以及病情的輕重,應具體問題具體分析。
如果是單純經(jīng)橈動脈入路的心臟造影,術后觀察手腕6小時即可,做完造影第二天就可以上班,基本沒有影響。如果是經(jīng)股動脈入路的心臟造影,患者做完后需要臥床休息,壓迫止血24個小時左右,患者可根據(jù)自己身體狀況,休息幾天后可以上班。但如果是病情較重,術后需要進一步行支架治療,則休息時間會隨著患者恢復情況適當延長。
患者做心臟造影前后應注意多喝水,有利于造影劑排泄,減輕腎臟負擔。同時應注意戒煙戒酒,避免食用過于油膩的食物。
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12月14
冠脈造影后多久恢復好
冠脈造影屬于微創(chuàng)的介入手術,通常1周左右可以恢復好。
冠脈造影臨床上稱為冠狀動脈造影,主要是經(jīng)橈動脈或者股動脈,通過導絲進入人體,在導絲的引導下把冠脈造影導管送至冠脈開口處,通過冠脈導管注入造影劑,在造影劑的顯影下觀察冠脈狹窄的程度,是臨床診斷冠心病的“金標準”。如果冠脈狹窄大于70%,說明存在冠心??;如果冠脈狹窄大于75%,則需要及時放置心臟支架治療。通常冠脈造影術后24小時內(nèi)要絕對臥床,避免下床活動,1周左右基本恢復。
冠脈造影后需注意換藥,防止傷口處感染,定期復查心電圖、心肌酶、心臟彩超等,注意清淡飲食,規(guī)律作息,禁忌煙酒。
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12月09
左側(cè)頸動脈斑塊是怎么形成的
頸動脈斑塊的形成,是全身動脈硬化過程中的表現(xiàn),動脈硬化可能是全身的,也可能是頸動脈有斑塊,可能有動脈硬化狹窄,可能是冠狀動脈硬化,也可能有下肢動脈硬化,也可能有腎動脈硬化,原因都是同樣的,血管的老化、內(nèi)膜的損傷、脂質(zhì)沉積到血管壁,日積月累慢慢形成斑塊,斑塊越來越厚,可能就會導致頸動脈的狹窄。比如過去用壺燒水,慢慢形成水堿,水堿會越來越多。因為里面有鈣化樣物質(zhì),所以也稱為動脈粥樣硬化,所以頸動脈的狹窄,跟所有的動脈硬化引起的冠心病,下肢動脈硬化閉塞癥原因一樣。
8.26萬
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12月06
冬天血管疼是什么原因
冬天血管疼可能與血管缺氧、靜脈炎、靜脈血栓等因素有關。血管包括動脈血管、靜脈血管、毛細血管等,屬于血液運行的通道,能夠運輸并代謝能量。
1、血管缺氧:
冬天血管痙攣收縮,可使血管腔變細,循環(huán)血量相應減少,可能會影響到供血,從而出現(xiàn)缺氧部位血管疼;
2、靜脈炎:
常見于輸液、藥物刺激等因素后,可能會因冬天血管處于收縮狀態(tài),使血管更易產(chǎn)生炎癥,而炎癥因子可刺激血管痛覺感受器,進而表現(xiàn)為冬天血管疼,還可能伴有紅腫等癥狀;
3、靜脈血栓:
因天氣寒冷,易導致血流速度減慢,可能會使血液處于黏稠狀態(tài),容易出現(xiàn)靜脈血栓導致血管閉塞,比如動脈硬化閉塞等,進而出現(xiàn)血管疼,常伴有麻木、肢體發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀。
對于冬天血管疼的人群而言,建議適當減少外出,必要時應注意做好保暖措施,如戴帽子、手套、圍巾等,盡量減少運動量,以免再次出現(xiàn)冬天血管疼的情況。
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12月01
血管代償是永久性的嗎
血管代償是指主干血管閉塞之后,在其周圍形成了一些側(cè)支循環(huán),可緩解遠處血管供血不足,但是不能完全依賴血管代償,如果代償不夠時,則不會永久。
因為血管閉塞可以逐步加重,到最后有可能血管代償不能完全解決血管閉塞所引起的供血不足。如果發(fā)生下肢血供代償不夠用時,就會引起下肢血管供血不足,繼而導致一系列的癥狀。會發(fā)生間歇性跛行,如果再加重就會導致靜息疼痛,即平時不運動時都會疼痛,最后發(fā)生肢體壞死。
建議存在血管閉塞的患者到醫(yī)院完善相關檢查,根據(jù)病情需要,可應用手術方法再次開通病變血管。手術分為介入手術和搭橋手術,介入手術是醫(yī)院常用的治療方案,而搭橋手術采用的比較少。
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11月25
布-加氏綜合征會遺傳嗎
布-加氏綜合征應該不會遺傳,雖然其病因目前尚不清楚,究竟是先天性的,還是后天性的,但大多數(shù)觀點支持布-加氏綜合征是后天的,可能是因為下腔靜脈、肝靜脈的血栓形成所致。因為該病都在相對經(jīng)濟落后的地方,以農(nóng)民為主,所以跟飲食可能有關系,跟水土可能有關系,但也有個別人可以跟遺傳有點兒關系 ,如果是血液性疾病導致血栓,實際上不是布-加氏綜合征遺傳,而是血液方面的遺傳。此外,容易形成血栓的病人,也可以導致布-加氏綜合征。大體上,該病應該不會遺傳,所以提到血液方面的問題,比如蛋白S、蛋白C缺乏,抗凝血酶Ⅲ缺乏的病人在下肢可以引起血栓,同樣在肝靜脈也可以引起血栓,甚至腸系膜靜脈也可以引起血栓,也可以導致布-加氏綜合征。
6.83萬
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11月24
心臟造影需要住院幾天
心臟造影目前技術較成熟,實際住院天數(shù)要根據(jù)具體病情、具體檢查結(jié)果而定,如果僅是單純的心臟造影,平均住院天數(shù)為3-5天不等。
心臟造影住院后,治療流程如下:第一天住院行術前常規(guī)檢查,如血液化驗、胸片檢查等,除外禁忌癥。檢查結(jié)果正常者,第二天做心臟造影。如果造影結(jié)果正常,觀察1天即可出院。但如果造影發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)有較嚴重的狹窄,需要術中放入支架,術后需要應用抗凝藥物治療,一般住院時間需要延長1-2周左右,觀察是否有術后出血、感染、心律失常、凝血時長等。
心臟造影術前相關檢查不可缺少,一旦檢查發(fā)現(xiàn)有異常指標,可能要先治療原發(fā)病,再做心臟造影。
1.06萬
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11月08
頸動脈瘤是癌癥嗎
頸動脈瘤不是癌癥,頸動脈瘤是指頸動脈發(fā)生了瘤樣擴張,多屬于良性病變,并不是癌癥,但頸動脈瘤可能會對患者產(chǎn)生嚴重危害,所以也需要引起重視。
頸動脈瘤常由動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、感染等因素所引起,頸動脈局部管壁變薄,從而向外突出,可出現(xiàn)類似于瘤樣占位性改變,但并不是癌癥。頸動脈瘤好發(fā)于頸動脈分叉處,患者一側(cè)頸部會出現(xiàn)膨脹性、搏動性的腫塊,并伴有局部疼痛,腫塊處可聞及收縮期雜音。頸動脈瘤擴張后可能會導致局部血流形成渦流,甚至導致動脈瘤內(nèi)的附壁血栓脫落,一旦落到顱內(nèi),則會引起腦梗死。若發(fā)生腦干梗死而影響呼吸循環(huán)中樞,則會危及生命,使患者在短時間內(nèi)死亡。頸動脈擴張到一定程度時,還可導致頸動脈瘤處的頸動脈破裂引起出血,若是出血未得到及時、有效治療,可能會導致大出血,短時間內(nèi)失血量過多,可導致患者出現(xiàn)失血性休克,繼而危及生命。
頸動脈瘤的患者需及時到醫(yī)院進行治療,可以用微創(chuàng)覆膜支架隔絕動脈瘤,也可以通過手術進行人工血管置換。如果是較小的囊性動脈瘤,也可直接將瘤體切除。
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57
10月27
加載中
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