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簡(jiǎn)介:張韜,北京大學(xué)人民醫(yī)院,血管外科,主任醫(yī)師,副教授,博士研究生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和解放軍醫(yī)學(xué)院全軍血管外科中心。2015年在德國(guó)科隆學(xué)習(xí)下肢靜脈曲張和深靜脈血栓的微創(chuàng)治療。2016-2017年,在美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Stanford Health Care和美國(guó)退伍軍人事務(wù)部Palo Alto Medical Centre血管醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)主動(dòng)脈和外周血管微創(chuàng)診療技術(shù)。臨床擅長(zhǎng)于主動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)和微創(chuàng)治療,動(dòng)靜脈血栓性疾病的預(yù)防和微創(chuàng)治療,動(dòng)脈硬化和糖尿病足的外科保肢和康復(fù),頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄引起的腦梗塞預(yù)防和治療,靜脈曲張和血管瘤的微創(chuàng)和硬化劑治療。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等六項(xiàng)。作為骨干,參與北京市重點(diǎn)攻關(guān)課題、科技部十一五和軍隊(duì)十二五保健攻關(guān)項(xiàng)目。發(fā)表中英文文章五十余篇。獲得國(guó)家專(zhuān)利19項(xiàng),參編十三五本科生教材和血管疾病專(zhuān)著九部,其中盧瑟福血管外科學(xué)(第七版)中文譯版被譽(yù)為血管外科界的圣經(jīng)。獲2019中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2019華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2019北京醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
擅長(zhǎng):主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)和微創(chuàng)治療,動(dòng)靜脈血栓性疾病的預(yù)防和微創(chuàng)治療,動(dòng)脈硬化和糖尿病足的外科保肢和康復(fù),頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈狹窄引起的腦梗塞預(yù)防和治療,靜脈曲張和血管瘤的微創(chuàng)和硬化劑治療。
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張韜醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章134篇
肺動(dòng)脈栓塞如何治療
肺動(dòng)脈栓塞根據(jù)病情的變化和進(jìn)展,一般分為早期和晚期的治療。早期肺動(dòng)脈栓塞時(shí)候建議積極抗凝治療,如藥物低分子肝素,利伐沙班和rt-Pa等。在抗凝基礎(chǔ)上可以進(jìn)行外科局部血栓的抽吸和溶栓治療。那么肺動(dòng)脈栓塞后期繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,一般先進(jìn)行內(nèi)科保守治療以降低肺動(dòng)脈壓力,緩解右心衰竭,如藥物凱時(shí),必要的話(huà)需要進(jìn)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜切除,以減輕緩解肺動(dòng)脈高壓。
6.05萬(wàn)
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12月28
D-二聚體偏高怎么辦
D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解中的特征性產(chǎn)物,與血栓性疾病有密切聯(lián)系,如對(duì)深靜脈血栓、肺栓塞有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值,也是彌散性血管內(nèi)溶血早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)現(xiàn)D-二聚體偏高建議就醫(yī)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),確診相關(guān)疾病后針對(duì)病因治療:
1、血栓:
患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下行血管超聲檢查,明確是否存在血栓形成,根據(jù)病情進(jìn)行抗凝、溶栓治療。通常使用肝素、華法林鈉片或新型口服抗凝藥物,必要時(shí)可應(yīng)用尿激酶等藥物溶栓或介入手術(shù)取栓治療;
2、彌散性血管內(nèi)溶血:
可由全身嚴(yán)重感染、外傷、中毒、輸血反應(yīng)等引起,病情較重。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病治療,以去除誘發(fā)因素,同時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂以及進(jìn)行吸氧等治療措施,并酌情應(yīng)用肝素抗凝,必要時(shí)應(yīng)用纖溶酶抑制劑治療;
3、其他:
妊娠期女性常處于血液高凝狀態(tài),也可出現(xiàn)D-二聚體增高現(xiàn)象,如果醫(yī)生評(píng)估后無(wú)血栓病變,一般無(wú)需特殊治療,可通過(guò)適當(dāng)鍛煉、調(diào)整飲食等方式進(jìn)行調(diào)理。
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12月25
血管痙攣能治好嗎
血管痙攣是否能治好,需要根據(jù)患者血管痙攣的部位、嚴(yán)重程度以及患者身體基本情況判斷。血管痙攣通常是由于患者休息不足、過(guò)度勞累、精神緊張等因素導(dǎo)致,糖尿病、高血壓等疾病也可能會(huì)引起血管痙攣。大部分輕度或中度血管痙攣患者,通過(guò)積極治療可以治好,若較為重要的器官部位發(fā)生嚴(yán)重血管痙攣,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,也較難治好。
1、可以治好:
輕、中度血管痙攣的患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可使用抗血管痙攣的藥物,同時(shí)配合良好的生活飲食習(xí)慣,包括注意休息,避免熬夜,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉,保持良好、愉悅的心情。還要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入蛋白質(zhì)和維生素,如雞蛋、牛奶、菠菜等,均有利于血管痙攣的恢復(fù);
2、較難治好:
若患者發(fā)生嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管痙攣,可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死,或發(fā)生嚴(yán)重腦血管痙攣,可能會(huì)引起腦血管意外,這些情況治療難度較大,可能會(huì)危及患者生命。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,防止病情惡化。
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溶栓針打一針能撐幾年
溶栓針打一針能撐幾年的說(shuō)法并不準(zhǔn)確,一般情況下,溶栓針指的是臨床中的抗凝和溶栓藥物,如尿激酶或低分子肝素等,二者的作用時(shí)間都較短,達(dá)不到打一針能撐幾年的效果。一般尿激酶和低分子量肝素的作用時(shí)間通常為12-24小時(shí)。
1、尿激酶:
尿激酶主要通過(guò)肝臟代謝,作用時(shí)間較短。尿激酶通過(guò)靜脈輸液注射到體內(nèi)后,患者體內(nèi)纖溶酶活性會(huì)明顯提高,停藥幾小時(shí)后,纖溶酶活性恢復(fù)原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低,以及它們的降解產(chǎn)物的增加可持續(xù)12-24小時(shí)。個(gè)別肝功能減低的患者,藥物代謝速度相對(duì)減慢,作用時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng);
2、低分子量肝素:
使用方法為皮下注射,代謝時(shí)長(zhǎng)一般5-7小時(shí),一般認(rèn)為12-24小時(shí),低分子量肝素所產(chǎn)生的抗凝效果可以完全被代謝。對(duì)于腎臟功能不全的患者,低分子量肝素的作用效果會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。
綜上所述,抗凝、溶栓藥物在使用后產(chǎn)生的作用都比較短暫,如果希望產(chǎn)生持續(xù)的作用效果,需要結(jié)合患者個(gè)體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
1.06萬(wàn)
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12月24
外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞要做什么檢查
1、視診:需對(duì)患者進(jìn)行視診,其目的是觀察患者的意識(shí)狀態(tài),是否有頭痛、意識(shí)是否清醒,有助于對(duì)外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞進(jìn)行診斷,并且方便與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。
2、頭顱CT平掃:在明確外傷顱內(nèi)出血以及顱骨骨折等情況的同時(shí),可在受傷后24小時(shí)以后發(fā)現(xiàn)腦梗死灶,早期懷疑外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞者應(yīng)多次復(fù)查CT。
3、頭顱MRI:可在早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗死,同時(shí)在含有頸內(nèi)動(dòng)脈的層面可能發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈異常信號(hào)。
4、數(shù)字減影血管造影:是診斷頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞的金標(biāo)準(zhǔn),可直接顯示頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞等解剖結(jié)構(gòu)情況,必要時(shí)還可行血管內(nèi)治療,但數(shù)字減影血管造影為有創(chuàng)檢查,費(fèi)用較高。
5、磁共振血管造影:有助于輔助診斷外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。磁共振血管造影以其無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射、高分辨率和可進(jìn)行三維成像等優(yōu)勢(shì),在臨床上得到了迅速的普及,其診斷頸動(dòng)脈閉塞的敏感度為98%,特異度為100%。
6、頸部CT血管造影:頸部CT血管造影對(duì)于診斷頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞有著較高的價(jià)值,其診斷頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率分別為91.7%、98.3%和95.3%。頸部CT血管造影不僅能夠區(qū)分頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄和閉塞程度,還能夠確定閉塞部位及其長(zhǎng)度,并且顯示鈣化和潰瘍病灶。
7、經(jīng)顱多普勒超聲:可檢測(cè)頭頸部血管的血流情況,并用于監(jiān)測(cè)栓子脫落情況。
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靜脈曲張手術(shù)價(jià)格
靜脈曲張手術(shù)根據(jù)你手術(shù)方式不同價(jià)格并不一樣。目前主流的手術(shù)有局部硬化劑注射治療,有大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù),還有射頻消融術(shù),激光治療。硬化劑治療主要的費(fèi)用在硬化劑上,目前市場(chǎng)的硬化劑從500-1200并不一樣;靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)費(fèi)用大概是6000-8000,射頻消融的手術(shù)費(fèi)用在15000左右,激光治療大概在1萬(wàn)左右。
4.44萬(wàn)
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手臂血管凹陷一條線(xiàn)特別明顯
手臂血管凹陷一條線(xiàn)特別明顯,可能是生理性原因,如天氣寒冷、靜脈回流快導(dǎo)致。也可能是病理性原因,如有效血容量減少、血管堵塞引起。如果伴有其他明顯不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明病因。
一、生理性:
1、天氣寒冷:
可能是氣溫降低導(dǎo)致的血管收縮,從外表看像是有一條凹陷的線(xiàn)。在進(jìn)入溫暖環(huán)境,或體表溫度回升時(shí)可逐漸消失;
2、靜脈回流快:
可能是由于靜脈血回流速度較快,導(dǎo)致血管內(nèi)血液較少,引起充盈不佳,出現(xiàn)手臂血管凹陷一條線(xiàn)的情況,不需要進(jìn)行特殊處理。
二、病理性:
1、有效血容量減少:
可能是因?yàn)楦鞣N原因,引起的循環(huán)血容量丟失,導(dǎo)致心排血量減少、組織灌注不足,從而出現(xiàn)手臂血管凹陷一條線(xiàn)的癥狀。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療,如輸注生理鹽水或等滲葡萄糖;
2、血管堵塞:
可能是血管遠(yuǎn)端出現(xiàn)堵塞,導(dǎo)致血管充盈不足,出現(xiàn)手臂血管凹陷一條線(xiàn)的癥狀。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,在影像學(xué)檢查下,明確堵塞部位并進(jìn)行疏通擴(kuò)張。
1.05萬(wàn)
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12月22
什么是感染性腹主動(dòng)脈瘤
感染性的腹主動(dòng)脈瘤這個(gè)詞顧名思義就是2個(gè)概念,1.就是這個(gè)動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在腹部,腹部的大動(dòng)脈血管。第2個(gè)就是說(shuō)它同時(shí)合并有感染的因素,很多是微生物細(xì)菌的感染,也可能是一些其他的比如說(shuō)病毒,梅毒、HIV的感染。還有一些特殊的,如特殊的厭氧菌和需氧菌的一些感染。感染性動(dòng)脈瘤在動(dòng)脈瘤中還是比較兇險(xiǎn)的,因?yàn)楹喜⒏腥?,所以?jīng)常會(huì)發(fā)生破裂,導(dǎo)致致命性的一些傷害。
1.06萬(wàn)
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加載中
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