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簡介:高鵬驥,北京積水潭醫(yī)院,普通外科,主任醫(yī)師。臨床擅長腹腔鏡肝切除、胰體尾切除術(shù)、膽囊切除、膽總管切開取石、脾切除等手術(shù),針對膽囊腺肌癥和膽囊息肉,率先開展了腹腔鏡下膽囊部分切除手術(shù),并取得了良好的效果。承擔并參與了包括國家自然科學基金、教育部博士點基金、首都醫(yī)學發(fā)展科研基金在內(nèi)的多項基礎(chǔ)課題研究工作。近5年來發(fā)表論文20余篇,獲得實用新型專利3項。中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會膽道疾病委員會委員,中華醫(yī)學會器官移植學分會移植感染學組委員,北京醫(yī)學會肝病學分會肝癌學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會青年委員,中華肝臟外科手術(shù)學雜志通訊編委,中國普通外科雜志青年編委兼審稿專家。
擅長:腹腔鏡肝切除、胰體尾切除術(shù)、膽囊切除、膽總管切開取石、脾切除等手術(shù),熟悉原發(fā)性肝癌、膽囊息肉、膽囊癌、膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石以及膽囊腺肌癥。針對膽囊腺肌癥和膽囊息肉率先開展了腹腔鏡下膽囊部分切除手術(shù),并取得了良好的效果。
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高鵬驥醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章58篇
膽囊折疊有什么癥狀
膽囊折疊是否產(chǎn)生癥狀與折疊程度,以及折疊是否誘發(fā)膽囊結(jié)石有較直接的關(guān)系。如果只是輕度的膽囊折疊,膽囊功能未受到嚴重影響,膽囊膽汁的運行未受到明顯干擾,一般患者不會有較明顯的癥狀。如果膽囊折疊較嚴重,膽囊底部腔內(nèi)的膽汁運行受到較大影響,患者在膽囊底部腔內(nèi)易形成結(jié)石,而結(jié)石形成后,在膽囊收縮時便容易出現(xiàn)膽絞痛,此種疼痛一般容易在進食后發(fā)生,臨床上如果折疊的膽囊內(nèi)沒有結(jié)石存在,無明顯癥狀,一般無需特別處理。
當發(fā)現(xiàn)折疊所導致的膽囊局部腔變小,存在明顯分隔狀,此時需考慮進行手術(shù),以免在分隔部位遠期形成癌變問題。另外,如果因為折疊導致底部腔內(nèi)形成充滿型結(jié)石,或因為膽囊結(jié)石誘發(fā)膽絞痛,也均應(yīng)考慮進行手術(shù)指征,通過手術(shù)去除膽囊,可以徹底解決因為折疊所導致的結(jié)石和膽絞痛的問題。
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07月01
為什么女性容易得肝血管瘤,肝血管瘤是什么
肝血管瘤是一類非常常見的肝臟良性疾病,確實女性發(fā)病率要高于男性,可能與女性的雌孕激素相對于男性要高一些有關(guān),但是具體機制到目前為止還不是特別明確。
血管瘤非常常見于肝臟的任何部位,大多數(shù)沒有任何癥狀,體檢或者是因為其他疾病去檢查超聲,偶然發(fā)現(xiàn)肝臟存在血管瘤。對于小的血管瘤,一般并不需要特殊處理。
而血管瘤大了以后,可能會對周圍造成壓迫或者是在巨大外力撞擊下發(fā)生破裂?,F(xiàn)在對于肝血管瘤的認識還不是特別明確,臨床上缺少特別有效的預(yù)防和控制方法。
目前由于女性患者相對容易得血管瘤,一般建議在沒有必要的情況下,盡量少用雌孕激素、糖皮質(zhì)激素等。
在日常生活中盡量少飲酒,可能對肝血管瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定的預(yù)防作用,但是并不能夠控制或者是調(diào)節(jié)其生長。所以總體而言,女性確實是血管瘤的好發(fā)人群,但是具體機制還有待進一步地深入明確。
4.01萬
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01月19
肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴重是什么樣
如果肝內(nèi)膽管結(jié)石比較嚴重,主要表現(xiàn)為結(jié)石阻塞膽管,造成肝功能異常,或者誘發(fā)急性膽管炎,甚至肝萎縮和肝內(nèi)膽管癌。肝內(nèi)膽管結(jié)石由于長期存在于膽管內(nèi),可以導致膽管阻塞,患者會出現(xiàn)明顯的肝功能異常,其典型癥狀表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深、皮膚瘙癢等。在膽道梗阻的基礎(chǔ)上,可能還會有細菌感染,患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等急性膽管炎的表現(xiàn)。
此外,患者還可能由于結(jié)石長期阻塞膽管,最終導致周圍肝組織萎縮,萎縮的肝組織不會對身體造成嚴重影響,但長時間可能與病變膽管激發(fā)癌變,
導致非常嚴重的并發(fā)癥,
形成肝內(nèi)膽管癌。因此,臨床上需定期復(fù)查肝內(nèi)膽管結(jié)石,若影像檢查發(fā)現(xiàn)存在明顯的膽管擴張或肝萎縮,以及化驗提示存在肝功能異常、腫瘤標志物升高時,均應(yīng)積極認真面對,盡早治療。
9.64萬
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12月30
膽和胰腺的位置在哪里
膽和胰腺均為腹腔內(nèi)器官,膽囊位于肝臟臟面,經(jīng)常提到肝膽相照,提示膽囊和肝臟相對關(guān)系尤為密切。在體表主要可以以右側(cè)鎖骨中線和右側(cè)肋下緣進行連線,在此交叉點對應(yīng)的便是膽囊底部的位置,所以膽囊病變可以引起此區(qū)域周圍的癥狀。
胰腺是一個條帶狀器官,主要位于腹膜后位,大概相當于第一至第三腰椎間的水平,其右側(cè)可以達到中線偏右,而左側(cè)可以一直到左上腹。在正常情況下,胰腺和十二指腸有著較為密切的關(guān)系,胰尾部一直會延伸至脾門附近,當胰腺出現(xiàn)病變時,在體表主要體現(xiàn)在劍突和肚臍間的區(qū)域,可能會有腹痛、腹脹的表現(xiàn)。在臨床上如果懷疑膽囊或胰腺有問題,建議到醫(yī)院進行詳細檢查。
6.95萬
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肝癌低分化腺癌的治療方案
肝癌低分化腺癌的治療,需結(jié)合患者全面的臨床資料進行綜合分析,然后做出最終方案。肝癌低分化腺癌有可能是肝內(nèi)原發(fā)的膽管癌,也可能是其他部位的腺癌轉(zhuǎn)移到肝臟所致。一般如果是肝內(nèi)的膽管,有手術(shù)機會的首選手術(shù)切除,術(shù)后再配合化療,必要時可以聯(lián)合靶向和免疫治療。如果不能行手術(shù)治療的患者,在拿到病理后,也是進行化療聯(lián)合靶向和免疫治療,進行綜合處理。
如果是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌,需結(jié)合原發(fā)病灶的具體情況選擇治療方案。針對多發(fā)的轉(zhuǎn)移癌,首選進行化療。如果原發(fā)病灶已去除,而肝內(nèi)轉(zhuǎn)移屬于單發(fā)或多發(fā),但能手術(shù)去除,可以進行手術(shù)切除,切除后再進行化療,鞏固治療??傮w而言,肝癌低分化腺癌,要結(jié)合影
像以及血液化驗,或者患者既往的綜合病情進行分析,并確定有針對性的治療方案,才能夠使患者的治療效果最大化。
7.55萬
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什么是肝囊腫
肝囊腫是非常常見的一類肝臟的良性疾病,肝臟可以分成左葉和右葉,還有尾葉,那么任何一個部位都可以發(fā)生這種良性的囊腫性的病變。囊腫其實是指病變,它是一個囊性的,中間有一部分液體成分,并沒有實質(zhì)性的組織。根據(jù)囊腫的病因不同,臨床上還可以分成很多的類型,具體如下:
1、臨床上最常見的囊腫是先天性的,這類囊腫的囊壁很薄,囊液一般都比較清亮,囊腫本身只會逐漸緩慢的生長,并不會有轉(zhuǎn)移或者是其它的問題,這類病變對人體威脅非常小,絕大多數(shù)都可以觀察,只有非常大的囊腫才需要處理;
2、還有一類就是腫瘤性的囊腫,腫瘤性的囊腫在臨床上相對比較少見,一般的可分為囊腺瘤和囊腺癌兩類,囊腺瘤和囊腺癌在肝臟腫瘤里,有時候和肝囊腫其實比較難鑒別,在臨床上需要結(jié)合CT、核磁這些影像學的檢查來進行區(qū)別,一旦考慮是囊腺瘤或囊腺癌,都應(yīng)該積極考慮手術(shù)的方式進行處理;
3、臨床上還有一類是寄生蟲性的囊腫,這種囊腫主要見于在牧區(qū)生活的人群,因為有寄生蟲的感染,導致肝內(nèi)出現(xiàn)了囊腫一樣的病變,而這種囊腫和單純性囊腫在影像學上有比較明顯的區(qū)別,在臨床上對這類囊腫也應(yīng)該積極進行處理;
4、還有非常少見的一些像因為膽管阻塞以后的潴留性的囊腫,在臨床上就比較的少見。
9.83萬
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12月29
肝血管瘤怎么治療
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,在臨床上以女性多見,男性的發(fā)生率要明顯低于女性,絕大部分患者都是在體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)的,也有少部分患者是因為其他疾病檢查的時候,順便發(fā)現(xiàn)了肝臟有血管瘤。對于診斷明確的肝血管瘤,主要是根據(jù)血管瘤有沒有癥狀以及血管瘤的大小,決定是否需要治療。一般沒有癥狀的肝血管瘤都是建議觀察,只有血管瘤特別大,比如超過10cm,這個時候有可能會壓迫周圍的組織,有明顯的壓迫癥狀或者刺激肝被膜有疼痛的情況。還有極少數(shù)的肝血管瘤可能會造成血液的破壞,會有一些特殊的表現(xiàn)。另外是非常少數(shù)的,肝臟表面巨大血管瘤在受到巨大外力打擊情況下,有發(fā)生破裂的風險。所以臨床上對于超過10cm的血管,或者是癥狀明顯的血管瘤,才推薦進行治療。治療的方式現(xiàn)在首選手術(shù)切除,切除以后病變基本上不會有再長的風險。最近這些年也有腫瘤的消融、介入栓塞的治療方式,但是總體來講,這些治療方法有可能會導致腫瘤壞死不完全,所以存在腫瘤復(fù)發(fā)的可能性,臨床上建議大家首選手術(shù)切除。
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1.79萬
67
12月28
膽有結(jié)石怎么治療
患者出現(xiàn)膽結(jié)石時,主要根據(jù)其是否存在癥狀、結(jié)石的大小是否充滿膽囊,以及膽囊壁的情況綜合決定治療方式,常見的治療方式有以下幾種:
1、改善生活方式:對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者,如果其膽囊壁不厚,膽囊也沒有充滿囊腔,膽囊體積較小,大多可以定期復(fù)查,平時適當注意調(diào)理生活方式,按時吃飯、均衡攝入膳食,基本上即可緩解;
2、手術(shù)切除膽囊:如果患者反復(fù)發(fā)作膽絞痛或膽囊炎,出現(xiàn)膽囊壁明顯增厚,結(jié)石體積超過3cm,或是結(jié)石充滿膽囊,或是曾經(jīng)有結(jié)石排入膽管,都應(yīng)該考慮擇期進行手術(shù)切除膽囊;
3、藥物溶石:藥物治療在膽囊結(jié)石中也有應(yīng)用,但并非所有患者都能夠通過藥物治療獲益。對于直徑<1cm的小結(jié)石患者,可以在調(diào)整飲食的基礎(chǔ)上口服藥物進行溶石治療?;颊咴诜幒?個月需要進行復(fù)查,如果有明確效果,可以繼續(xù)服用,沒有明確效果的患者,建議不要再繼續(xù)應(yīng)用;
4、保膽取石:保膽取石在部分醫(yī)院開展,但保膽取石后的復(fù)發(fā)率比較高,所以現(xiàn)在一般不建議采取保膽取石的方式治療膽結(jié)石。
3.24萬
10
12月27
加載中
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