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宮頸癌是發(fā)生于子宮頸的惡性腫瘤，目前認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生與高危型HPV的持續(xù)感染相關(guān)，主要與HPV16、18、31、33、45等這些高危型的HPV亞型的持續(xù)感染有關(guān)，這種持續(xù)感染在臨床上目前認(rèn)為是指持續(xù)感染5-10年，可能會形成宮頸的惡性腫瘤。對于一般高危型HPV持續(xù)感染1-2年，主要形成的是宮頸病變，包括宮頸的低級別病變，持續(xù)感染如果超過兩年，比如持續(xù)3-5年，主要引起高級別病變，甚至原位癌，如果持續(xù)HPV的感染超過五年，比如8-10年，這個時候才可能引起宮頸惡性的浸潤性癌，所以宮頸癌的發(fā)生并不是一天或者一年形成的，目前科學(xué)認(rèn)為宮頸癌的發(fā)生至少需要5-10年的時間，在這5-10年時間里建議定期做宮頸癌篩查，做宮頸細(xì)胞學(xué)TCT檢測和HPV的檢測，從而把宮頸癌前的病變，包括宮頸低級別病變和高級別病變控制好，避免發(fā)生宮頸侵潤性癌。

在臨床當(dāng)中經(jīng)常會有病人問，月經(jīng)不好想吃黃體酮來調(diào)經(jīng)，應(yīng)該吃幾天？要根據(jù)月經(jīng)不調(diào)的原因，和B超提示的子宮內(nèi)膜的厚度來決定。如果已經(jīng)停經(jīng)超過了40-50天，而且平時月經(jīng)就是一個月經(jīng)稀發(fā)的狀態(tài)，會建議抽血測女性激素水平，并且做婦科超聲，這些病人可能會合并多囊卵巢綜合征，對于這些病人會建議先吃12-14天的黃體酮。然后月經(jīng)來潮之后口服短效避孕藥來降低體內(nèi)的雄激素，從而恢復(fù)自發(fā)的排卵。對于偶然的，月經(jīng)推后3-4天的病人，首先要除外是不是懷孕？如果除外懷孕，超聲提示的內(nèi)膜厚度也已經(jīng)超過了0.8cm，比如有1.2cm或者1.4cm，可以讓病人等待，可能等10-15天能來月經(jīng)。也可以用黃體酮調(diào)經(jīng)，一般也建議服用10-12天。如果月經(jīng)不調(diào)或者月經(jīng)推遲，并不建議隨意口服黃體酮，還是要除外懷孕和一些內(nèi)分泌的疾病，再考慮應(yīng)用黃體酮調(diào)經(jīng)。

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜的良性疾病，在育齡期的女性比較常見，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)間期出血或者不規(guī)律的陰道出血。在絕經(jīng)后的女性也可以表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血，或者這些病人也有可能沒有癥狀，只是通過婦科超聲檢查的時候，發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜有不均勻的增厚，或者發(fā)現(xiàn)有宮內(nèi)的回聲團(tuán)。出現(xiàn)這些情況的時候是否要做手術(shù)，主要根據(jù)以下幾點：第一、如果是育齡期的女性，有月經(jīng)失調(diào)以及不規(guī)律出血的癥狀，同時超聲提示有宮腔的回聲團(tuán)。這個時候可能會有子宮內(nèi)膜的息肉，同時有了癥狀，建議要做宮腔鏡的檢查及手術(shù)，把回聲團(tuán)取出來送病理，來明確一下到底是不是息肉。第二、如果是女性絕經(jīng)后才出現(xiàn)的內(nèi)膜增厚，可疑是息肉，也建議做宮腔鏡檢查，判斷之后把它取出來送病理，主要是為了除外絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜有沒有非良性的病變。第三、對于育齡期女性，如果只是超聲提示內(nèi)膜有不均勻增厚，但是沒有任何癥狀，也沒有影響懷孕的時候。我們會建議這些女性可以定期觀察，尤其當(dāng)息肉小于一厘米的時候，可以3-6個月做一次婦科超聲，如果有癥狀，會建議再次手術(shù)。所以，子宮內(nèi)膜息肉的治療方法，一定要根據(jù)患者的癥狀、年齡以及回聲團(tuán)的大小來綜合判斷。