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特發(fā)性突聾最為常見(jiàn)的主要的癥狀包括耳聾、耳鳴、眩暈還有一些其他的癥狀。耳聾通常是單側(cè)的，發(fā)病前是沒(méi)有任何癥狀的，就是說(shuō)沒(méi)有任何的征兆，忽然就出現(xiàn)了單側(cè)的耳朵聽(tīng)不見(jiàn)，少數(shù)的病人之前是有感冒、疲勞或者情緒激動(dòng)的病史的，因?yàn)樗蝗话l(fā)生，聽(tīng)力損失通常在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)就下降到最低了，極少數(shù)的患者在三天之內(nèi)聽(tīng)力才可以達(dá)到下降到最低點(diǎn)，每個(gè)人的耳聾的程度是不一樣的，有的病人他只下降個(gè)四五十分貝，只是覺(jué)得聽(tīng)力差，但是還是可以聽(tīng)見(jiàn)的，有的病人就干脆直接掉到八九十分貝以下，基本完全聽(tīng)不到聲音了，這個(gè)是耳聾。另外，耳鳴通常是伴隨著耳聾同時(shí)出現(xiàn)的，也可以早于耳聾出現(xiàn)，通常是高音調(diào)的蟬鳴一樣的持續(xù)的聲音。在特發(fā)性突聾治愈之后，耳聾可能都消失了，但是耳鳴可能是要持續(xù)存在的；另外還有嚴(yán)重的病人會(huì)有不同程度的眩暈的表現(xiàn)，就是旋轉(zhuǎn)性的頭暈的感覺(jué)，是有明顯的自己或者周?chē)鷸|西晃動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)的感覺(jué)的，可以伴有惡心和嘔吐。它可以和耳聾同時(shí)出現(xiàn)，也可以發(fā)生在耳聾出現(xiàn)之前或者之后，少數(shù)的患者會(huì)有耳朵發(fā)悶或者麻木或者壓迫的感覺(jué)，但這些都不是特別典型的癥狀。

臨床上目前對(duì)于特發(fā)性突聾的病因研究是不明確的，只能說(shuō)有一些導(dǎo)致特發(fā)性突聾發(fā)生的危險(xiǎn)因素，通常認(rèn)為的有病毒感染或者說(shuō)耳部的循環(huán)障礙。比如說(shuō)有一些病人有比較嚴(yán)重的頸椎病，或者說(shuō)頸動(dòng)脈上有斑塊，主干道都狹窄，內(nèi)耳這些微小的血管，這些細(xì)枝末節(jié)上，它的循環(huán)缺血的情況就會(huì)更明顯。另外還有自身免疫學(xué)說(shuō)，其他的很多學(xué)說(shuō)等。臨床上還觀察到突聾和疲勞和情緒有相關(guān)性，比如說(shuō)病人最近忽然家里有什么急事或者說(shuō)跟人吵一架，都會(huì)是突聾發(fā)生的原因，比如說(shuō)有比較嚴(yán)重的精神壓力的時(shí)候也是比較常見(jiàn)的。

美尼爾病的病因目前仍然是不明確的，在1938年有報(bào)道說(shuō)它的主要病理改變是膜迷路的積水，這一發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在得到了廣泛的學(xué)者的認(rèn)證，但是為什么產(chǎn)生膜迷路積水？仍然是非常不清楚的。它的已知的病因主要包括有感染的因素，包括細(xì)菌的和病毒的，還有一些損傷，包括噪音的損傷或者是外傷，還有耳硬化癥或者是晚期的梅毒影響到內(nèi)耳的，還有一些遺傳性的因素。還有過(guò)敏，腫瘤以及白血病或者自身免疫性的疾病。但是不管是什么原因引起的，它都是被認(rèn)為是因?yàn)閷?dǎo)致了膜迷路的積水才產(chǎn)生了一系列后發(fā)的癥狀。

特發(fā)性突聾就是指突然發(fā)生的病因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，通常是在72小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的，單側(cè)比較常見(jiàn)，可以伴有耳鳴，可有耳悶，耳悶澀感，或者說(shuō)有眩暈、惡心、嘔吐，這都是突聾的一個(gè)伴發(fā)癥狀。

在應(yīng)用了耳毒性的藥物之后，比如說(shuō)7到10天左右開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)聽(tīng)力的下降，以高頻聽(tīng)力為主的，但是其實(shí)病人到臨床來(lái)就診的時(shí)候往往可能已經(jīng)過(guò)了有一段時(shí)間，因?yàn)槎拘运幬锼€有一個(gè)持續(xù)進(jìn)展的過(guò)程，可能病人已經(jīng)是半年前用過(guò)了某一些耳毒性的藥物，但他自己可能也沒(méi)有意識(shí)到，或者說(shuō)他已經(jīng)記不得了，這樣是非常常見(jiàn)的情況。雙側(cè)出現(xiàn)的感應(yīng)神經(jīng)性聾，如果說(shuō)并不是在老年性聾的正常范圍，又有過(guò)耳毒性藥物的接觸，臨床上高度考慮這個(gè)。有某一些耳毒性藥物的接觸致聾的家族史，比如說(shuō)父母輩或者說(shuō)家里親戚也有類(lèi)似的情況，會(huì)更加傾向于耳毒性藥物型中毒的臨床診斷。

臨床上，僅憑一次的眩暈發(fā)作是沒(méi)有辦法確診是美尼爾病的，很多的病人說(shuō)自己是美尼爾病的，其實(shí)都不是，并不是說(shuō)只要你有眩暈，就是美尼爾病。美尼爾病的診斷其實(shí)是需要反復(fù)的發(fā)作幾次，有聽(tīng)力學(xué)的檢查，有眩暈，就是前庭功能的檢查，最好是有甘油試驗(yàn)，包括眼震電圖這些綜合來(lái)判斷的，并不是說(shuō)單純的一次眩暈發(fā)作就會(huì)認(rèn)為他是美尼爾病，這樣是不對(duì)的。因?yàn)槠鋵?shí)大部分的眩暈發(fā)作是良性陣發(fā)性位置性眩暈，就是我們常說(shuō)的耳石癥，會(huì)更常見(jiàn)一些，美尼爾病的發(fā)病率并沒(méi)有那么的高，而且它的確診要更復(fù)雜。因?yàn)闆](méi)有辦法進(jìn)行活體的病理學(xué)檢查，不可能說(shuō)把一個(gè)病人的內(nèi)耳拿出來(lái)切出來(lái)看，所以說(shuō)它的病理確診是幾乎是沒(méi)有可能的，它只能根據(jù)癥狀學(xué)去反復(fù)地檢查排除，是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷的。但是我個(gè)人覺(jué)得目前對(duì)于美尼爾癥的診斷有一點(diǎn)泛濫，有一點(diǎn)過(guò)度，其實(shí)發(fā)病率并沒(méi)有那么高。

美尼爾氏病是一種特發(fā)性的內(nèi)耳疾病，曾經(jīng)叫美尼爾病，是1861年由法國(guó)一個(gè)叫梅尼埃的大夫提出的。它的主要病理改變是膜迷路的積水，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他的感覺(jué)就是旋轉(zhuǎn)性的眩暈，波動(dòng)性的聽(tīng)力下降，耳鳴和耳部的悶脹感為主要癥狀的一系列的疾病，好發(fā)于30到50歲的中青年人，在兒童中是非常少見(jiàn)的，男女的發(fā)病沒(méi)有明顯的差別，兩側(cè)同時(shí)發(fā)病的患者大概占到10%到50%。

藥物性耳聾能否自愈，這個(gè)回答是否定的，基本上即便你用藥治療，都不太會(huì)有好的治療效果，更何況它怎么會(huì)自愈。因?yàn)樗鋵?shí)是藥物對(duì)內(nèi)耳的細(xì)胞或者神經(jīng)造成的一些損傷，這些損傷是不可逆的，甚至有的病人說(shuō)我只用了很少一點(diǎn)藥，而且就立刻停藥了。它即便在身體里已經(jīng)完全分解排泄出去，它對(duì)于內(nèi)耳毛細(xì)胞的退化和神經(jīng)細(xì)胞的變性萎縮作用卻還是會(huì)繼續(xù)的。有的病人停藥半年、一年之后，聽(tīng)力才逐漸地下降到自己可以察覺(jué)的程度，所以說(shuō)耳毒性藥物性聾自愈的可能性幾乎是沒(méi)有的，想要治愈也非常非常的困難，基本上是沒(méi)有什么治療手段的。我們只能說(shuō)在出現(xiàn)耳毒性藥物性聾的時(shí)候進(jìn)行早期的干預(yù)，給予一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的，或者改善循環(huán)的藥物，但是一旦它開(kāi)始出現(xiàn)，我們就很難去遏制這個(gè)過(guò)程的進(jìn)一步進(jìn)展了。