朱宏偉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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簡(jiǎn)介:朱宏偉,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,功能神經(jīng)外科,主任醫(yī)師,教授,博士,博士生導(dǎo)師。2005年獲得神經(jīng)外科博士學(xué)位,目前主要研究方向?yàn)槁蕴弁?、癲癇和微創(chuàng)脊柱外科的基礎(chǔ)和臨床研究。擅長(zhǎng)功能神經(jīng)外科、微創(chuàng)脊柱外科和疼痛診療,如椎間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛、頸肩痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛、其他頑固性疼痛、面肌痙攣、癲癇、腦癱、帕金森病和脊柱脊髓周圍神經(jīng)腫瘤等疾病。
擅長(zhǎng):功能神經(jīng)外科、微創(chuàng)脊柱外科和疼痛診療,如椎間盤突出癥、頸椎病、腰腿痛、頸肩痛、三叉神經(jīng)痛、癌痛、其他頑固性疼痛、面肌痙攣、癲癇、腦癱、帕金森病和脊柱脊髓周圍神經(jīng)腫瘤等疾病。
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朱宏偉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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輕微腦出血有什么癥狀
輕微腦出血主要包括兩種,第一、自發(fā)性腦出血,多數(shù)是高血壓或者動(dòng)脈瘤破裂引起腦出血,這個(gè)腦出血往往在血壓高時(shí)突然發(fā)病,可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力、麻木或者頭痛、惡心、嘔吐、言語不清是比較常見的癥狀。第二、繼發(fā)性的腦出血,就是腦外傷以后引起的顱內(nèi)的血腫,如果血腫量比較小,多數(shù)表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、偏側(cè)肢體無力或者麻木。如果出血量逐漸的增多超過30ml,這時(shí)往往伴隨意識(shí)障礙,就是有時(shí)伴隨意識(shí)朦朧甚至昏迷,這時(shí)就需要積極的處理。因此腦出血的癥狀不管是什么原因引起,其出現(xiàn)的癥狀相似。
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12月31
腔隙性腦梗塞的癥狀及治療方法
腔隙性腦梗塞為神經(jīng)科常見疾病,隨著CT、核磁的普及,可提示腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞的癥狀,部分患者沒有定位的癥狀,只是一般頭痛、頭暈,甚至沒有任何癥狀。
當(dāng)梗塞發(fā)生在重要的傳導(dǎo)通路上,可以表現(xiàn)出特異性癥狀,比如面部麻木、一側(cè)肢體麻木、一側(cè)肢體輕度無力等癥狀,但是這樣的癥狀更多的是發(fā)作性的癥狀,就是一段時(shí)間有一段時(shí)間沒有,這時(shí)要特別警惕是短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。
腔隙性腦梗塞的治療方法,主要是治療原發(fā)疾病,控制好三高,戒煙、少酒,同時(shí)積極的抗血小板治療,預(yù)防新的腦梗塞。
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12月29
腦血管堵塞能不能放支架
腦血管堵塞是腦血管狹窄會(huì)引起腦缺血的癥狀,在臨床上可以表現(xiàn)為短暫性的腦缺血發(fā)作,嚴(yán)重的時(shí)候可以引起腦埂塞。腦血管狹窄和堵塞能不能放支架:
第一、要考慮狹窄的程度,狹窄超過70%或者75%以上才考慮放支架。
第二、考慮腦血管狹窄有沒有癥狀,周圍腦組織灌注如何,如果周圍腦組織側(cè)支循環(huán)開放、代償良好,就不需要放支架。
第三、要考慮狹窄能不能放支架,如果是比較長(zhǎng)節(jié)段的狹窄,接近于閉塞,如頸動(dòng)脈分叉處狹窄,多數(shù)情況下建議做頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),其優(yōu)于支架。
第四、支架治療只是治療手段,更重要的治療要控制好危險(xiǎn)因素,比如三高、煙酒、體重,比如同型半胱氨酸增高癥,支架只是對(duì)癥治療。
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腦出血病遺傳嗎?
腦出血是比較常見的一個(gè)出血性疾病,在臨床上是神經(jīng)內(nèi)外科引起患者偏癱、失語、昏迷的常見疾病。腦出血與以下幾個(gè)因素有關(guān):第一、與三高有關(guān),有高血壓、糖尿病、高血脂的患者,腦出血發(fā)生率比較高;第二、與年齡有關(guān),年齡增大以后動(dòng)脈硬化,血管的脆性增高,所以腦出血的概率也高;第三、與藥物有關(guān),如果因?yàn)槠渌募膊。L(zhǎng)期口服抗凝的藥物也會(huì)引起腦出血的增高。這三種常見的情況都與疾病有關(guān),而與基因關(guān)系不大。雖然腦出血的病人,在臨床上發(fā)現(xiàn)家族有集中和多發(fā)的趨勢(shì),但更多的原因是有家族性的高血壓,或者家族性同樣的生活習(xí)慣導(dǎo)致三高,間接導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率增高。所以概括地講,腦出血病目前來看是不遺傳的。
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12月28
三叉神經(jīng)痛怎么治療較好
三叉神經(jīng)痛是一個(gè)神經(jīng)病理性疼痛,疼痛的程度非常的劇烈。目前它主要的病因是腦子里面異常位置的血管壓迫三叉神經(jīng)引起疼痛,所以三叉神經(jīng)痛的治療有幾種辦法:一、在臨床上如果在半年之內(nèi)首選藥物治療,藥物治療的主要的治療的藥物是卡馬西平或者是奧卡西平。二、若藥物治療效果不佳或者藥物過敏,年齡比較大的患者可以選擇射頻治療。三、年齡比較輕的身體狀況比較好的可以考慮用顯微微創(chuàng)手術(shù)的辦法,就是顯微血管減壓手術(shù),把壓迫三叉神經(jīng)的血管和神經(jīng)分開,這樣做完手術(shù)以后90%的患者疼痛就會(huì)消失。向日葵是一個(gè)偏方,或者是說在民間一些傳說中的治療方法。本質(zhì)上講向日葵治療三叉神經(jīng)痛是無效的,所以這種方法不可取,不但會(huì)耽誤病人的病情、延誤治療的時(shí)機(jī),甚至可能還會(huì)加重病人的病情。
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腦積水導(dǎo)致落日征的原因是
腦積水可以分為梗阻性腦積水和交通性腦積水,共同的特征就是腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大,包括側(cè)腦室、三腦室、中腦水管以及包括四腦室。
腦積水發(fā)生以后腦脊液的循環(huán)受阻,這時(shí)候腦室系統(tǒng)就會(huì)擴(kuò)張,腦室里面內(nèi)部有一層膜(室管膜)就會(huì)逐漸消失,而且腦室周圍會(huì)有星形膠質(zhì)細(xì)胞或者膠質(zhì)瘢痕的形成,這種情況下即使做腦室分流,腦組織的形態(tài),特別在組織學(xué)上也很難完全的恢復(fù)。
病情進(jìn)一步進(jìn)展的時(shí)候大腦皮層受壓、變薄,可以發(fā)生腦萎縮,三腦室擴(kuò)張使下丘腦受壓、萎縮,影響到中腦,而中腦受壓以后使眼球的垂直運(yùn)動(dòng),即向上、向下運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙就會(huì)出現(xiàn)臨床所見的落日征。
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12月27
頭被撞了有血腫怎么辦
頭部不小心受到外傷或者撞傷引起頭皮血腫,采取以下方式治療:第一、一旦發(fā)現(xiàn)頭皮血腫,馬上局部加壓,加壓的目的是止血,避免血腫增大形成比較大的頭皮血腫;第二、如果24小時(shí)之內(nèi)可以考慮冷敷,拿冰塊隔著兩層毛巾,冷敷的目的是讓血腫不要繼續(xù)增大,所以24小時(shí)內(nèi)冷敷;第二天,也就是24小時(shí)之后以后可以考慮熱敷,熱敷是拿熱水袋隔著兩層毛巾,熱敷的目的是促進(jìn)血腫的吸收。頭部因?yàn)檠┓浅5呢S富,如果頭皮血腫比較小,局部加壓壓迫3-5分鐘就可以。如果血腫比較大,在24小時(shí)之內(nèi)冷敷,24小時(shí)以上熱敷,可以促進(jìn)血腫的快速吸收。
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腰椎間盤膨出的鍛煉
腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出的早期階段,這時(shí)恰當(dāng)?shù)腻憻拰?duì)腰椎間盤膨出十分有利。因?yàn)檫@個(gè)階段屬于可逆階段,膨出的椎間盤通過合理鍛煉,能夠恢復(fù)一部分,甚至于復(fù)原,都是有可能的。這個(gè)時(shí)候的鍛煉,最主要的是加強(qiáng)腰背肌的力量鍛煉,鍛煉方式很多,最常用的是小燕飛,一般早晚各鍛煉15次,每次鍛煉5-15秒,休息15秒。其他訓(xùn)練方式包括蛙泳、放風(fēng)箏。年輕人可以打羽毛球,因?yàn)橛鹈蝾愡\(yùn)動(dòng)、放風(fēng)箏、蛙泳,腰肌必須參與,多為后伸、后仰的動(dòng)作。長(zhǎng)期堅(jiān)持,能夠讓椎間盤膨出保持原狀,甚至于減輕、延緩發(fā)展到椎間盤突出的時(shí)間。
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加載中
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