![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/82/89/EB4C3E83FEDA1B137592FFBEF2BE8289.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：郭連瑞，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科主任，學(xué)科帶頭人，第6屆“國(guó)之名醫(yī).優(yōu)秀風(fēng)范”，兼任首都醫(yī)科大學(xué)血管外科學(xué)系副主任，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)外周血管醫(yī)學(xué)分會(huì)（原糖尿病足病分會(huì)） 主任委員，國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分會(huì) 副主席兼秘書(shū)長(zhǎng)、下肢動(dòng)脈專(zhuān)家委員會(huì)主任委員等社會(huì)職務(wù)，長(zhǎng)期從事血管外科疾病的臨床診療和科研工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)：下肢動(dòng)脈疾?。禾悄虿∽?、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；動(dòng)脈狹窄類(lèi)疾病：頸動(dòng)脈狹窄，椎動(dòng)脈狹窄，鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄等；各類(lèi)動(dòng)脈瘤：腹主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層，胸主動(dòng)脈瘤，髂動(dòng)脈瘤，腘動(dòng)脈瘤，脾動(dòng)脈瘤，腎動(dòng)脈瘤，肝動(dòng)脈瘤；各類(lèi)靜脈疾?。荷铎o脈血栓，肺栓塞、門(mén)靜脈血栓、下肢靜脈曲張，下肢靜脈潰瘍，精索靜脈曲張，髂靜脈壓迫綜合癥；血管畸形、布加綜合癥等少見(jiàn)疑難血管疾病。
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郭連瑞醫(yī)生的科普內(nèi)容
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頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)后遺癥
應(yīng)叫做頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)的并發(fā)癥，而不是后遺癥。并發(fā)癥的產(chǎn)生與治療方法，內(nèi)容如下：
1、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：是做一個(gè)開(kāi)放的小切口，把頸動(dòng)脈里所有的臟東西完全切除出來(lái)，再縫合頸動(dòng)脈。這種開(kāi)放手術(shù)有相應(yīng)的并發(fā)癥，例如傷口的出血、血腫；局部的神經(jīng)損傷，尤其是管吞咽的喉上神經(jīng)，損傷后會(huì)引起喝水嗆咳，舌下神經(jīng)損傷后，會(huì)引起伸舌偏斜，也可發(fā)生迷走神經(jīng)的損傷；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是小于3%的病人可能會(huì)有發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；
2、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)：不會(huì)發(fā)生開(kāi)放手術(shù)的并發(fā)癥，但是發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要高一些。因?yàn)槭俏?chuàng)的穿刺手術(shù)，可伴有穿刺的并發(fā)癥，如股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的位置出現(xiàn)血腫、動(dòng)靜脈瘺；使用造影劑時(shí)，可能引起過(guò)敏，導(dǎo)致腎功能的損傷；使用保護(hù)傘時(shí)，保護(hù)傘有可能會(huì)脫落，或勾住支架等，但這些情況很少發(fā)生。
7.41萬(wàn)
471
11月28
糖尿病足手術(shù)截肢標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病足治療的首要目的就是保肢，所謂的保肢即保功能性的肢體，使病人能夠正常行走，而不是單純保留肢體的完整性。因?yàn)榫哂泄δ苄缘闹w對(duì)于長(zhǎng)期的生存存活是非常重要的，而無(wú)功能的肢體即使保留下來(lái)也對(duì)病人沒(méi)有任何的價(jià)值。所以截肢的標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：
1、合并有嚴(yán)重感染、完全壞死的無(wú)功能性肢體；
2、肢體已經(jīng)出現(xiàn)壞疽、疼痛嚴(yán)重，病人卻沒(méi)有任何能力和經(jīng)濟(jì)條件等去做保肢的相關(guān)治療，比如說(shuō)有些病人的肢體存在嚴(yán)重的下肢缺血，如果不去解決下肢缺血，而單純?nèi)ヌ幚砭植繅木?，那么肢體是無(wú)法愈合的，這個(gè)病人又沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力去做這部分，有些時(shí)候給病人提早截肢，是為了保存病人生命，相當(dāng)于是棄車(chē)保帥的一種治療方法，對(duì)病人來(lái)說(shuō)有意義的；
3、截肢的平面應(yīng)該越低越好，越低越有利于病人預(yù)后、裝假肢，進(jìn)行功能性的恢復(fù)，此時(shí)存在一定的標(biāo)準(zhǔn)，在中國(guó)大概有接近80%的病人，糖尿病足合并下肢缺血，如果不改善缺血，通常很難達(dá)到較低位的截肢，促使傷口愈合，所以這時(shí)候可以根據(jù)經(jīng)皮氧分壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)截肢平面的經(jīng)皮氧分壓低于40mmHg時(shí)，傷口是很難愈合的；
4、其他的判斷標(biāo)準(zhǔn)，比如血管造影，如果股深動(dòng)脈條件較好，此時(shí)大部分患者的膝關(guān)節(jié)是