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簡(jiǎn)介:鄭亞民,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,普通外科,主任醫(yī)師,博士。擅長(zhǎng)肝膽腫瘤手術(shù)為主的綜合治療和肝膽結(jié)石病的微創(chuàng)手術(shù)治療,如腹痛、闌尾炎、腹膜炎、急性胰腺炎、膽結(jié)石等。2016年在美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院訪學(xué)。
擅長(zhǎng):肝膽腫瘤手術(shù)為主的綜合治療和肝膽結(jié)石病的微創(chuàng)手術(shù)治療,如腹痛、闌尾炎、腹膜炎、急性胰腺炎、膽結(jié)石等。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么辦
肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種較復(fù)雜的疾病,根據(jù)結(jié)石分布的部位不同,癥狀也不同,處理的方式存在差異:
1、位于左肝外葉和右肝后葉時(shí),需進(jìn)行膽囊和部分肝臟切除術(shù);
2、如果結(jié)石靠近膽總管,可以應(yīng)用膽道鏡取石術(shù),同時(shí)探查膽道,處理相應(yīng)的癥狀。如果結(jié)石位置較深,需要先進(jìn)行擴(kuò)張膽道,再解除梗阻;
3、如果肝內(nèi)密布膽管結(jié)石,引起肝功能損傷,一般采取肝移植治療。
7.66萬(wàn)
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12月29
發(fā)現(xiàn)肝癌怎么辦
診斷為肝癌后的處理措施如下:
1、早期肝癌:以手術(shù)治療為主,一定程度上可以達(dá)到根治效果。對(duì)于3cm以下的肝癌,射頻消融也可以達(dá)到較好的治療效果;
2、中、晚期肝癌:僅采取手術(shù)治療不能達(dá)到根治效果,需要進(jìn)行綜合性治療。綜合性治療包括手術(shù)治療、介入栓塞治療、靶向藥物治療、細(xì)胞治療、中醫(yī)中藥治療等;
3、控制肝炎:肝癌往往合并肝硬化或乙肝、丙肝,所以控制肝炎對(duì)肝癌的治療及復(fù)發(fā),起至關(guān)重要的作用。
7.16萬(wàn)
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12月22
甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的表現(xiàn)
在臨床上,甲亢即為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,對(duì)于中重度的甲狀腺功能亢進(jìn)癥而言,通常服用藥物無(wú)法改善,并且可能伴有壓迫癥狀,此時(shí)便需要進(jìn)行手術(shù)治療,一般會(huì)采用甲狀腺次全切除術(shù)等,患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)憋喘、呼吸困難等窒息表現(xiàn),出現(xiàn)喘氣費(fèi)力、喘息、氣道阻塞等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹬舷?,心跳、呼吸停止?甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可因術(shù)后出血,血液壓迫氣管而導(dǎo)致無(wú)法呼吸,術(shù)后氣管插管拔出后,還可能會(huì)造成喉頭水腫,嚴(yán)重的喉頭水腫也會(huì)阻礙呼吸,出現(xiàn)憋喘后導(dǎo)致面部青紫、呼吸困難等表現(xiàn)。另外,喉返神經(jīng)的損傷,尤其是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,也可能會(huì)導(dǎo)致喉部神經(jīng)支配出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致聲帶麻痹,阻塞氣道呼吸,從而引起窒息等表現(xiàn)。若巨大的甲狀腺腫長(zhǎng)期壓迫氣管,也可能會(huì)造成相鄰氣管壁的軟化、狹窄,進(jìn)行手術(shù)后,氣管壁便可能出現(xiàn)塌陷,從而造成氣道無(wú)法正常交換氣體,出現(xiàn)呼吸困難、窒息等表現(xiàn)。
在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行手術(shù)后48小時(shí)內(nèi),建議嚴(yán)密觀察術(shù)后反應(yīng),在出現(xiàn)窒息、呼吸困難等并發(fā)癥時(shí),要及時(shí)分析病因,遵醫(yī)囑快速處理,通暢呼吸道,緩解窒息的癥狀。
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12月17
手戳腫了怎么消腫
手戳腫了的消腫方法,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。通常手戳腫可以分為軟組織損傷、骨折等情況,建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理,以幫助患處的腫脹恢復(fù)。
一、軟組織損傷:
1、皮膚未破裂:
患者可以在腫脹發(fā)生后48小時(shí)以?xún)?nèi),對(duì)手部的腫脹部位進(jìn)行冰敷,可幫助減輕周?chē)M織滲出,有利于防止腫脹繼續(xù)擴(kuò)大。腫脹超過(guò)48小時(shí)后,可以局部進(jìn)行熱敷,能夠促進(jìn)腫脹處周?chē)难貉h(huán),在一定程度上幫助患者逐漸消腫。若疼痛程度較為嚴(yán)重,建議使用止痛類(lèi)藥物、活血類(lèi)藥物、消腫類(lèi)藥物,如云南白藥氣霧劑等,有利于患者恢復(fù)手部健康;
2、皮膚破裂:
患者可以在腫脹發(fā)生后采取上述方式消腫的同時(shí)還要使用碘伏等進(jìn)行局部消毒,以降低感染的幾率。
二、骨折:
1、開(kāi)放性骨折:
如果患者在手戳腫的同時(shí),出現(xiàn)骨折端穿透皮膚的情況,則建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的幫助下,進(jìn)行相應(yīng)的清創(chuàng)縫合處理,必要時(shí)通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行骨折的固定,同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后調(diào)養(yǎng),有利于患處的恢復(fù);
2、閉合性骨折:
若患者的腫脹部位沒(méi)有出現(xiàn)開(kāi)放性傷口,建議在超聲的引導(dǎo)下,經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行骨折復(fù)位,復(fù)位后配合進(jìn)行夾板固定,制動(dòng)一段時(shí)間后,適度進(jìn)行功能鍛煉,有利于腫脹的恢復(fù)。
手戳腫了以后,首先要明確是否存在骨折的情況,如果出現(xiàn)骨折、骨骼錯(cuò)位等情況,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理,切勿盲目處理,以免造成不良的后果,不利于患處的恢復(fù)。
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12月13
被易拉罐劃傷會(huì)不會(huì)得破傷風(fēng)
被易拉罐劃傷會(huì)不會(huì)得破傷風(fēng),要具體問(wèn)題具體分析。一般情況下,如果被干凈易拉罐劃傷,傷口較清潔、表淺、出血不多、損傷不大,得破傷風(fēng)的幾率也較小,如果傷口較深,易拉罐不清潔,可能會(huì)得破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染所導(dǎo)致的一種急性、感染性疾病,破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧性細(xì)菌,多存在于被糞便污染的土壤中。如果被易拉罐劃傷的傷口較深,易拉罐不清潔,可能帶有破傷風(fēng)梭菌,致病菌就會(huì)在傷口深處繁殖,導(dǎo)致破傷風(fēng),出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、窒息等癥狀。在被易拉罐劃傷后,應(yīng)及時(shí)處理,如果傷口比較表淺,可以局部使用碘伏消毒,清理創(chuàng)面,如果傷口較深,清創(chuàng)處理后,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的注射,從而預(yù)防破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)是一種死亡率較高的疾病,在勞作時(shí),應(yīng)做好防護(hù)措施,如果被鐵器等物品劃傷、扎傷后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確處理。
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12月11
闌尾膿腫包塊6cm算大嗎
闌尾膿腫包塊6cm算比較大的病變,有破潰的風(fēng)險(xiǎn)。越大的膿腫、包塊越容易破潰,膿腫破潰可能會(huì)導(dǎo)致門(mén)靜脈炎、彌漫性腹膜炎或腸內(nèi)瘺等較嚴(yán)重并發(fā)癥,需要引起患者的重視。
闌尾由于化膿性感染可能出現(xiàn)壞死、穿孔,由于闌尾周?chē)木W(wǎng)膜組織或腸壁的包裹,可以將膿液局限在一定部位,從而形成闌尾周?chē)撃[。闌尾周?chē)撃[如果進(jìn)一步發(fā)展、變大可能會(huì)發(fā)生破潰,而6cm的闌尾膿腫包塊已經(jīng)屬于較大的病變,發(fā)生破潰的可能性較大。如果破潰,膿液進(jìn)入腹腔可能會(huì)形成急性彌漫性腹膜炎。此時(shí)較容易出現(xiàn)全身中毒癥狀,甚至感染中毒性休克,影響或危及患者的生命。由于腹腔內(nèi)的靜脈沒(méi)有靜脈瓣,闌尾內(nèi)的過(guò)高壓力,可以使膿液沿著靜脈回流而進(jìn)入到肝臟門(mén)靜脈,引起門(mén)靜脈炎,造成肝功能受損等情況。過(guò)大的闌尾膿腫內(nèi)的壓力較高,可能穿透腸壁而形成內(nèi)瘺,腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔,還可能造成嚴(yán)重的腹腔感染。
出現(xiàn)闌尾膿腫的患者,需要在抗感染治療的基礎(chǔ)上選擇手術(shù)治療,以對(duì)膿腫部位進(jìn)行引流。通常可以在B超引導(dǎo)下進(jìn)行膿腫穿刺引流,將膿液引出以減少局部張力,減少膿腫發(fā)展而引起腸穿孔、門(mén)靜脈炎或腸內(nèi)瘺的風(fēng)險(xiǎn),有利于縮短闌尾膿腫的治療時(shí)間。
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造口護(hù)理門(mén)診一般在哪個(gè)科
造口以腸造口最為多見(jiàn),主要應(yīng)用于胃腸道手術(shù),作用是代替肛門(mén)行使排便功能。造口護(hù)理門(mén)診一般開(kāi)設(shè)在普通外科,而其他的尿路造口、氣管造口問(wèn)題可能要到相關(guān)的泌尿外科、胸外科進(jìn)行咨詢(xún)、處理。
造口護(hù)理門(mén)診一般針對(duì)于造口相關(guān)問(wèn)題而開(kāi)設(shè),作用主要是提供造口相關(guān)的診療注意事項(xiàng)、飲食相關(guān)咨詢(xún)和特殊情況的處理。在造口術(shù)后,患者要定期到造口門(mén)診進(jìn)行復(fù)查,預(yù)防術(shù)后相關(guān)的周?chē)腥?、造口疝以及其他并發(fā)癥的發(fā)生,并且更好的進(jìn)行飲食調(diào)理和排便相關(guān)的護(hù)理。
綜上所述,到普通外科掛造口護(hù)理門(mén)診,再和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的配合,可以解決造口相關(guān)問(wèn)題,從而讓患者能夠得到提高生存質(zhì)量。
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12月09
什么叫原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是肝臟的一種惡性腫瘤,危害生命健康。我國(guó)肝癌發(fā)病率非常高,占全世界50%以上,所以我國(guó)是肝癌大國(guó)。肝癌一般分成兩部分:原發(fā)肝細(xì)胞肝癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞性肝癌,分別來(lái)源于肝臟的肝細(xì)胞和膽管壁細(xì)胞。肝癌最常說(shuō)的其實(shí)是肝細(xì)胞肝癌,主要是由于乙肝或者丙肝引起的肝硬化,最后導(dǎo)致肝臟惡性病變。在我國(guó)主要是由于乙肝引起的,其它因素還包括過(guò)度飲酒所導(dǎo)致的酒精肝、肝硬化、黃曲霉毒素等因素導(dǎo)致的肝臟損傷。肝癌最常用的檢查方法是B超、CT以及腫瘤標(biāo)志物的檢查,這些檢查可以在較早期時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟病變。原發(fā)性肝癌重在預(yù)防,應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,則效果很好,但是由于肝癌很多時(shí)候發(fā)現(xiàn)時(shí)都是晚期,所以預(yù)后較差。治療手段包括手術(shù)治療、射頻治療以及靶向治療等。
8.41萬(wàn)
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12月08
加載中
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