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手術后，醫(yī)生一般都會囑咐患者盡早下床活動，下床活動有很多好處，如增加新陳代謝，便于引流及胃腸道功能的恢復，避免術后的肺部感染等并發(fā)癥，但是肝癌的病人有個要求，手術后特別是術后1周之內(nèi)，并不適合過多的或者過早的活動，其主要的原因是肝臟手術后的特殊性，肝臟的側(cè)面很容易出現(xiàn)滲膽、滲血。所以病人盡量臥床，在床上進行活動，避免血栓的形成，但是不建議下地劇烈的活動。如果病人是1周以后下床活動，此時肝臟的創(chuàng)面基本上已經(jīng)愈合，還可以進行有針對性的康復訓練，且肝臟創(chuàng)面的滲血、滲膽發(fā)生率大幅下降，也避免了術區(qū)包裹性的積液的發(fā)生

左半肝切除的情況，主要有以下幾種： 1、腫瘤，左半肝腫瘤有良性、惡性之分，惡性的要求切除； 2、結(jié)石，左半肝的結(jié)石導致的左半肝毀損； 3、外傷，有的病人的外傷導致了出血，無法修補時要做左半肝切除； 4、感染性疾病，如肝膿腫等可能要做左半肝切除。左半肝切除手術的適應癥跟做肝切除的適應癥一樣，即在手術前要進行肝功能的評估，傳統(tǒng)的是用Couinaud分級A、B、C，一般情況下A級的病人做左半肝切除沒有問題，B級的病人則要慎重，C級的病人不適宜去做左半肝葉切除。病人手術前的評估，不單是肝功能的評估，還要評估其全身的狀況，因為現(xiàn)在絕大多數(shù)肝臟切除手術，選擇都是全身的麻醉，在做全身麻醉前，對病人的心肺功能的評估也特別重要，如果是肺功能FEV1＜60%以下的重度的阻塞性肺氣腫病人，可能其很難耐受麻醉。

膽管癌術后發(fā)燒有兩種情況，即術后近期和術后遠期的發(fā)燒，這兩種情況都可能存在，但是發(fā)燒的原因不一樣，具體情況如下： 1、術后近期的發(fā)熱，很多時候是因為膽道的感染、膽瘺等引起，或者因為別的原因，如手術后肺部感染等，此類發(fā)熱在醫(yī)院里發(fā)生，醫(yī)生往往會有針對性的處理措施，如患者肺部感染，醫(yī)生可以加強抗感染，如果患者是膽瘺，則醫(yī)生會加強局部的引流，甚至有的病人需要二次手術，醫(yī)生也會積極的采取手術的方式，去解決發(fā)燒的問題； 2、術后遠期的發(fā)熱，很多時候是由膽道的狹窄引起，因為膽管癌手術做了吻合，有的吻合口可能就會因為炎癥或者瘢痕導致其狹窄，而膽道狹窄很容易導致膽道的感染，所以病人表現(xiàn)為高熱，病人可以在家里先做對癥處理，用退燒藥，但是建議病人到醫(yī)院去處置，完善膽道系統(tǒng)的成像檢查，來明確發(fā)熱的原因，有的病人可以通過膽道支架來解決狹窄的問題，但是在處理病人的過程中，要特別注意病人的全身情況，因為此種病人可能營養(yǎng)狀況很差，所以要特別注意病人營養(yǎng)的支持。

總體上看膽管癌的生存期不理想，談到癌時會談到治愈，會談到3年生存期、5年生存期，但是膽管癌的術后生存期不是很長，有報道顯示3個月左右。但病人個體差異很大，且膽管癌的病人術后的生存結(jié)果跟其發(fā)病的階段以及采取的治療方法有明顯的關系，因為有的膽管癌的病人就診時，已經(jīng)沒有治療的機會，往往只能進行膽道的引流來解決其癥狀，無法進行腫瘤的切除，還有的病人可以進行根治性的手術，此類病人術后效果很好，在臨床上經(jīng)?？赡芘龅?，即膽管癌術后存活十多年的都有。所以特異性提膽管癌的生存期不準確，其與病人的發(fā)病階段以及診治的方法密切相關。

肝癌病人腹水不能快速排出，肝癌產(chǎn)生腹水的原因有以下兩種： 1、多見癌性腹水，這種病人做腹穿時可以看到腹水呈血性，有明顯的鮮血； 2、低蛋白血癥，中國的肝癌90%以上都是因為肝炎后肝硬化，所以有部分病人腹水是因為肝硬化引起。而肝硬化病人引起腹水的原因多見于低蛋白血癥。體內(nèi)滲透壓變化、淋巴管阻塞等。腹水不管是血性腹水還是肝硬化引起腹水，都是腹腔滲透壓自我平衡的結(jié)果。如果快速排出很容易導致腹腔內(nèi)滲透壓變化，導致嚴重的后果，甚至危及到病人生命。 如果因為腹水引起呼吸窘迫、呼吸受限等，可以根據(jù)病人情況適量放腹水，但是主要應該通過調(diào)節(jié)病人營養(yǎng)、提高病人體內(nèi)的白蛋白水平、利尿等相對比較穩(wěn)妥、溫和的方法減少病人的腹水。