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簡介：徐輝，北京積水潭醫(yī)院，矯形骨科，主任醫(yī)師，副教授。在髖、膝、踝關(guān)節(jié)置換方面和骨科下肢、足部畸形矯正方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，主要從事于成人關(guān)節(jié)外科疾病的診治，主要在成人骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭無菌壞死形成了一整套系統(tǒng)的治療方法，特別是在成人髖臼發(fā)育不良，人工全髖關(guān)節(jié)置換，全膝關(guān)節(jié)置換及全踝關(guān)節(jié)置換等方面形成了自己的特點(diǎn)，對(duì)于髖臼發(fā)育不良采用髖臼周圍截骨和髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)治療。1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后一直在北京積水潭醫(yī)院矯形骨科從事骨科疾病和畸形的診治，2001年在美國紐約Beth Israel 醫(yī)學(xué)中心和骨關(guān)節(jié)病醫(yī)院進(jìn)修，主修成人髖、膝關(guān)節(jié)置換及關(guān)節(jié)重建。在人工關(guān)節(jié)置換方面積極與國外先進(jìn)技術(shù)相交流，學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)理念，在國內(nèi)率先開展了小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換和改良Walson-Jones入路進(jìn)行人工全髖節(jié)置換，以及小切口人工全膝關(guān)節(jié)置換，逐步形成一套行之有效的方法，并通過改進(jìn)器械為簡化手術(shù)，保證手術(shù)的療效提供可靠的保證。
擅長：髖骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診療，熟練掌握退化性關(guān)節(jié)炎人工關(guān)節(jié)髖、膝關(guān)節(jié)翻修。
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徐輝醫(yī)生的科普內(nèi)容
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股骨頭壞死能不能治愈
部分股骨頭壞死的患者能夠治愈，如果隨訪這些患者，發(fā)現(xiàn)這些患者5年、10年的時(shí)候，他就慢慢的修復(fù)了，所以我們說股骨頭壞死破壞與修復(fù)是同時(shí)進(jìn)行的，當(dāng)修復(fù)大于破壞的時(shí)候就表現(xiàn)為修復(fù)，所以它就是能治愈的。從我們的臨床經(jīng)驗(yàn)看，大概是30%-40%的患者，能夠慢慢通過治療治愈；部分患者慢慢加重了，慢慢變成晚期，所以需要進(jìn)一步治療。因此股骨頭壞死的是一個(gè)自然病程，有一部分患者是能夠治愈的，但是多目前來說，到底跟什么樣的因素有關(guān)系，能夠控制它，目前還要進(jìn)一步研究。對(duì)于股骨頭壞死來說，需早發(fā)現(xiàn)、早治療，越早治療，治愈的可能性會(huì)越大。另外早期避免飲酒、吸煙，對(duì)于股骨頭壞死的治療有很大的幫助。
8.10萬
251
12月22
股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)
股骨頸骨折以后的髖關(guān)節(jié)置換，和髖臼發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)，都是早期避免出現(xiàn)過度活動(dòng)，如下蹲、盤腿坐等。對(duì)于股骨頸骨折的患者而言，還有一個(gè)就是老人一般骨質(zhì)較疏松的問題，老人跟年輕人最大的不一樣就是協(xié)調(diào)性，因此老年患者早期更需要用一些扶手杖、雙拐或者是助步器來保證活動(dòng)，防止摔跤，這是一個(gè)最重要的保證。對(duì)老年人來說過了3個(gè)月就能夠慢慢活動(dòng)起來，跟正常人類似。因此我們說老年患者，最重要早期要讓他多活動(dòng)，但要防止摔跤，要用保護(hù)裝置，防止出現(xiàn)新的外傷，保證早期恢復(fù)。
10.96萬
500
12月21
先天性膝關(guān)節(jié)反屈的癥狀
先天性膝關(guān)節(jié)反屈的癥狀，主要是行走不穩(wěn)定，患者走路時(shí)候膝關(guān)節(jié)向后反弓，股四頭肌發(fā)揮不了作用，并且膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)無法行走、搖擺、跛行等狀態(tài)，最重要的就是行走很困難，患者出現(xiàn)疼痛，很明顯能看到患者在走路的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)不是向前的是向后反過來。因此膝關(guān)節(jié)這種反張的運(yùn)動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者活動(dòng)，所以這種患者的治療也是比較難的，而且用各種各樣的辦法治療的效果，也有一定折扣。膝關(guān)節(jié)反張而言，輕的時(shí)候可能只是表現(xiàn)無力；嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)行走困難，無法行走甚至要用手來扶膝蓋，或者用東西來扶肢體才能夠行走，所以這是導(dǎo)致它嚴(yán)重?fù)p害的一個(gè)重要原因，因此我們把它也分成輕度的和重度，如果到了重度不進(jìn)行治療，恐怕根本無法行走。
9.97萬
179
12月19
成人髖臼發(fā)育不良的原因
成人髖臼發(fā)育不良原因，主要是由于兒童在胚胎時(shí)期發(fā)育所造成的，至于具體原因目前尚不清楚，主要表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)行走時(shí)候疼痛、畸形、跛行。它主要分成早期，比如髖關(guān)節(jié)有一些髖臼發(fā)育，頭與臼之間關(guān)系上有高脫位，有普通發(fā)育不良，有的是頭和臼之間的脫位。對(duì)于大多數(shù)人來說，需早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防，到了成人這一步，再治療就較晚，所以預(yù)防成人髖臼發(fā)育不良非常重要。所謂髖臼發(fā)育不良，主要是指髖臼對(duì)股骨頭的包容比較差，這樣就導(dǎo)致髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不良，導(dǎo)致股骨頭有些在髖臼外邊，正常情況下，髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋應(yīng)該在1/3，或髖臼的角度應(yīng)該大于25°，這種情況下是正常的，如果小于這個(gè)角度稱為發(fā)育不良。成人髖臼發(fā)育不良的原因主要跟先天因素有關(guān)系，另外跟兒童時(shí)期的環(huán)境的因素、不良習(xí)慣，比如東北地區(qū)有裹蠟燭包的習(xí)慣等因素相關(guān)。
9.72萬
226
股骨頭壞死的治療
股骨頭壞死的治療分成早期治療和晚期治療。實(shí)際上股骨頭壞死分成早期，我們認(rèn)為股骨頭壞死沒有變形，股骨頭壞死沒有塌陷，沒有引起軟骨下骨塌陷，稱為早期治療。早期治療主要一方面通過藥物來進(jìn)行對(duì)癥治療，如改善血運(yùn)、促進(jìn)骨愈合等，也通過介入的辦法，或者用鉆孔減壓的辦法來改變骨內(nèi)壓力，減輕患者癥狀、改善疼痛；另外，通過截骨辦法，改變負(fù)重面，來讓后愈合，然后讓它壞死的區(qū)域不負(fù)重，來達(dá)到治療的目的，這都是我們說早期進(jìn)行股骨頭壞死的一些辦法。達(dá)到100%的治療目前依然現(xiàn)在還有一定困難，因?yàn)楣晒穷^壞死本身是一個(gè)進(jìn)展性疾病，在不同的時(shí)期表現(xiàn)不同癥狀，隨著行走、隨著病變的發(fā)展，可能區(qū)域還會(huì)擴(kuò)大，或者是其他的一些辦法來進(jìn)行，因此不能說通過某一種手段，能夠完全的把它杜絕，這是做不到的。但是對(duì)于晚期股骨頭壞死的治療，我們就由于它變形了，已經(jīng)塌陷了，我們用其他的辦法已經(jīng)很難以挽救了，這種可以做人工關(guān)節(jié)置換來進(jìn)行髖關(guān)節(jié)治療，讓患者恢復(fù)成正常人生活狀態(tài)。因此，股骨頭壞死不是無法可醫(yī)，而是有一系列的辦法能進(jìn)行有效治療。
8.44萬
311
11月26
成人髖臼發(fā)育不良有什么危害
成人髖臼發(fā)育不良的危害主要導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，引起跛行或行走困難，導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失或生活質(zhì)量下降。很多人認(rèn)為這是股骨頭壞死，但它不是，甚至有些髖臼發(fā)育不良癥狀很輕，大家就認(rèn)為這是正常關(guān)節(jié)，但已經(jīng)有癥狀了，這個(gè)時(shí)候它可能表現(xiàn)為盂唇或一些軟骨的輕度磨損，所以這種情況下要提起最高警惕，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。髖臼發(fā)育不良對(duì)于成人來說，應(yīng)該在髖關(guān)節(jié)當(dāng)中占得很高比例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，關(guān)節(jié)置換或者其他的由于發(fā)育不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換的患者數(shù)量，1年可以達(dá)到23%左右，因此這樣的患者非常多見。髖臼發(fā)育不良對(duì)于成人來說也是危害很大的，因此要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，這樣能夠提高髖臼發(fā)育不良的治愈率，并且降低髖臼發(fā)育不良對(duì)成人的危害。
8.67萬
356
11月11
髖關(guān)節(jié)積液會(huì)自愈嗎
實(shí)際上我們要知道髖關(guān)節(jié)積液是起到什么作用，髖關(guān)節(jié)液體是哪里來的。髖關(guān)節(jié)積液實(shí)際是滑膜分泌的液體，我們正常關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)液，能夠保證關(guān)節(jié)營養(yǎng)，保證自由活動(dòng)，所以它是有關(guān)節(jié)液，但是大量的積液屬于疾病。是否能自愈，要看炎癥能不能控制，如果能夠控制滑膜的炎癥，積液會(huì)慢慢被吸收掉，并不是積液出來了就不能被吸收，因?yàn)殛P(guān)節(jié)液的代謝，既有分泌也有吸收，是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，因此少量的積液是正常的。如果在不刺激的情況下，炎癥被控制，依然能自愈；如果大量的積液，可能需要借助一些藥物、手術(shù)等其他治療辦法。但是大家經(jīng)?？吹降?，比如熱敷或者其他的情況下，如果在有炎癥或者有積液的情況下，我們還是不建議用熱敷或者用理療的方式來進(jìn)行治療，因?yàn)闀?huì)加重病情。
8.52萬
138
11月09
股骨頭壞死會(huì)怎樣
股骨頭壞死也是引起髖關(guān)節(jié)疼痛的重要疾病，主要表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，年輕男性比女性要多，并且股骨頭壞死常常和酗酒相伴，又或者是用過激素。女同志跟用激素有關(guān)系，比如一些特殊的疾病，紅斑狼瘡或類風(fēng)濕病患者，需要用激素治療的患者，或者肺部疾病，大量激素進(jìn)行沖擊治療的患者，都能見到股骨頭壞死。股骨頭壞死會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)行走困難，并且往往是雙側(cè)的、可能不一定同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)疼痛，可能一側(cè)早發(fā)現(xiàn)、一側(cè)晚發(fā)病。因此這樣的情況，股骨頭壞死也是影響年輕人，特別是青壯年，這種患者的一個(gè)重要的致殘因素。因此對(duì)于這種患者要高度重視，要去除一些危險(xiǎn)因素，早預(yù)防股骨頭壞死。但是股骨頭壞死不是一個(gè)不治之癥。股骨頭壞死畢竟是一個(gè)疾病，是有辦法治療的，早期有早期的辦法，晚期有晚期的辦法，可以通過各種各樣的辦法預(yù)防骨頭壞死，或者用各種各樣的治療手段能夠改變負(fù)重，解決一些問題。晚期通過關(guān)節(jié)置換來達(dá)到治療的目的，因此股骨頭壞死還是有辦法解決的。
5.92萬
494
10月30
加載中
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