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頸椎疾病可以引起頭暈的癥狀，因?yàn)樵陬i椎周?chē)嬖谪S富的血管和神經(jīng)，特別是當(dāng)頸椎疾病累及椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)叢時(shí)，在理論上是可能引起頭暈癥狀的，有的醫(yī)生也稱(chēng)之為椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病。但是在臨床實(shí)踐中，頭暈的原因非常多，其中絕大部分頭暈都不能證明是頸椎病引起的。應(yīng)該如何分辨？主要看頭暈的誘發(fā)因素，如果頭暈癥狀和頸椎活動(dòng)明確有關(guān)聯(lián)，比如頭部后仰或者旋轉(zhuǎn)到某一個(gè)固定角度時(shí)反復(fù)出現(xiàn)頭暈，并且出現(xiàn)其他頸椎病典型的癥狀，如頸肩痛、上肢麻木、路不穩(wěn)容易摔跤、手指不靈活、變笨拙等，就有可能是頸椎病頭暈。反過(guò)來(lái)如果頭暈與情緒波動(dòng)、加班勞累、熬夜打游戲或者與糖尿病、高血壓、腦血管病、耳朵疾病等一起出現(xiàn)時(shí)，通常不是頸椎病引起的。

S1椎間盤(pán)，標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是L5\/S1椎間盤(pán)，它是指最后一節(jié)腰椎和骶骨之間的椎間盤(pán)。這個(gè)椎間盤(pán)是椎間盤(pán)突出非常好發(fā)的部位，疾病發(fā)生與生活方式有很大關(guān)系，比如伏案工作的職業(yè)、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)、搬運(yùn)工和舉重運(yùn)動(dòng)員，特別容易出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出，這與久坐、負(fù)重后腰椎間盤(pán)壓力增加相關(guān)。對(duì)于L5\/S1椎間盤(pán)突出的治療，主要看具體的病情程度，具體如下：第一、對(duì)于椎間盤(pán)突出早期患者，往往只有腰部酸痛不適，這類(lèi)患者首先需要調(diào)整生活方式，避免久坐久站。逐步開(kāi)展免負(fù)重下的腰背部肌肉訓(xùn)練，再結(jié)合其他理療和中醫(yī)治療，絕大部分病人都能好轉(zhuǎn)。第二、對(duì)于急性發(fā)作的患者，疼痛劇烈不能行走，需要立即臥床休息、口服針對(duì)性藥物、佩戴腰圍，盡早到醫(yī)院拍片檢查。第三、對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的患者，會(huì)有下肢麻木、無(wú)力，需要盡早手術(shù)治療，以挽救神經(jīng)功能，這才是比較明智的選擇。

頸椎病是指頸椎的骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)系統(tǒng)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間勞損，而逐漸老化的一系列疾病。在治療上總體的方針是通過(guò)合理休息、調(diào)節(jié)生活方式和節(jié)奏以及適度的功能鍛煉，改善頸椎老化的過(guò)程。人們?cè)谒邥r(shí)用枕頭，是為了使頸椎在夜間更好的放松和休息，因?yàn)槊總€(gè)人的睡眠習(xí)慣不一樣，對(duì)枕頭的要求也各不相同，通常來(lái)講我們應(yīng)該選擇透氣性良好的材質(zhì)。對(duì)于習(xí)慣仰臥睡眠的人，比較適合低平的枕頭，這樣有利于在睡眠時(shí)恢復(fù)頸椎的生理彎曲，而習(xí)慣側(cè)臥睡眠的人，枕頭的高度應(yīng)與肩等寬，使入睡時(shí)頸椎處于左右平衡的位置，以避免長(zhǎng)時(shí)間向一側(cè)傾斜。經(jīng)過(guò)一夜的休眠，按理說(shuō)頸椎應(yīng)該處于最輕松的狀態(tài)，如果每天早晨起來(lái)時(shí)感覺(jué)到頸椎酸脹、僵硬，稍微活動(dòng)一會(huì)，這些癥狀逐漸減輕，這常常提示枕頭不合適。如果更換過(guò)多種類(lèi)型的枕頭，仍然出現(xiàn)頸部的酸脹和不適，需要盡早去醫(yī)院就診。

在臨床上腰痛的原因有很多，如果出現(xiàn)兩側(cè)腰部對(duì)稱(chēng)性疼痛，而且以酸脹為主，久坐或者長(zhǎng)期彎腰工作后出現(xiàn)，預(yù)示著是腰椎病，可以通過(guò)疼痛的部位來(lái)大致判斷疾病的原因。我們首先在腰部正中間畫(huà)一條豎線，如果疼痛位于正中線左右兩橫指的距離，病變最常見(jiàn)在腰椎的小關(guān)節(jié)和韌帶組織。疼痛如果位于正中線左右一巴掌的距離，并且呈縱向分布，常常是腰肌勞損或者筋膜炎癥。如果疼痛位于最下面的肋骨深層，需要警惕腎臟疾病。其次還可以通過(guò)疼痛的性質(zhì)來(lái)幫忙判斷病因，如果疼痛位置非常淺表，用一根手指就能很清楚的按到疼痛點(diǎn)，提示是離皮膚很近的韌帶或者筋膜發(fā)炎。如果疼痛位置很深，很難說(shuō)清楚疼痛的具體部位，我們稱(chēng)其為隱痛，對(duì)應(yīng)深部組織病變，比如腰椎間盤(pán)等。需要說(shuō)明的是這些方法是根據(jù)臨床常見(jiàn)疾病情況總結(jié)出來(lái)的，判斷疾病的原因還需要考慮生病的年齡、患者性別，疼痛出現(xiàn)的誘發(fā)因素、頻率等諸多因素，經(jīng)常需要借助影像診斷來(lái)幫忙查找病因。

腰椎間盤(pán)突出好發(fā)于腰4-5和腰5\/骶1椎間盤(pán)，疾病是否嚴(yán)重一方面和椎間盤(pán)本身的病變有關(guān)，另一方面和突出的間盤(pán)對(duì)神經(jīng)組織的壓迫情況相關(guān)。對(duì)于椎間盤(pán)本身，長(zhǎng)得像一個(gè)月餅，表面的月餅皮是一層堅(jiān)韌的纖維組織，稱(chēng)為纖維環(huán)，里面的餡是髓核組織。根據(jù)纖維環(huán)撕裂和髓核組織突出的程度，可以將椎間盤(pán)疾病分為椎間盤(pán)膨出、突出、脫出和游離椎間盤(pán)。影響疾病程度和患者癥狀，更重要的是神經(jīng)壓迫情況。在椎間盤(pán)邊上緊鄰神經(jīng)通道，這些通道的形狀各不一樣，有的時(shí)候突出的椎間盤(pán)并不大，但是進(jìn)入了相對(duì)狹小的神經(jīng)通道，也可能引起嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫和疼痛癥狀，因而需要手術(shù)治療。反過(guò)來(lái)，有的患者間盤(pán)突出非常大，甚至出現(xiàn)游離椎間盤(pán)，但運(yùn)氣好，正好位于神經(jīng)管正中最寬敞的位置，患者反而沒(méi)有什么感覺(jué)，出現(xiàn)了一種醫(yī)生看片子很?chē)樔?，但是患者自我感覺(jué)良好的特殊情況，這時(shí)候是可以繼續(xù)觀察，不著急手術(shù)。

頸椎間盤(pán)突出是一種很常見(jiàn)的頸椎退行性疾病，它的治療方案跟疾病發(fā)展的程度息息相關(guān)。在疾病早期，突出的間盤(pán)剛剛碰到神經(jīng)外面的硬膜囊，患者出現(xiàn)頸部疼痛、酸脹、容易勞累，這時(shí)候需要及時(shí)調(diào)整生活方式，避免長(zhǎng)期伏案工作和使用手機(jī)，配合短期的物理治療，能夠很快康復(fù)。隨著疾病的發(fā)展，突出的間盤(pán)逐漸增大，會(huì)慢慢碰觸到神經(jīng)，引起間斷的神經(jīng)刺激癥狀，出現(xiàn)上肢麻木、疼痛，但是這些癥狀通常持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，可以通過(guò)使用消炎、消腫的藥物，以及滋養(yǎng)神經(jīng)的藥物，配合頸托和牽引，大部分患者也可以逐漸緩解。到了疾病晚期，突出的間盤(pán)將神經(jīng)擠壓變形，引起持續(xù)的神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)行走不穩(wěn)、四肢無(wú)力等嚴(yán)重表現(xiàn)。這時(shí)候需要盡早手術(shù)來(lái)挽救神經(jīng)功能，避免出現(xiàn)癱瘓等永久性神經(jīng)功能喪失的可怕后果。

很難直接用好或者不好來(lái)評(píng)價(jià)腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)，首先需要跟大家解釋一下，絕大部分輕度和中度的腰椎間盤(pán)突出患者是不需要手術(shù)治療的，只有在出現(xiàn)非常嚴(yán)重的壓迫神經(jīng)癥狀時(shí)才會(huì)選擇手術(shù)。在手術(shù)中有一類(lèi)手術(shù)叫微創(chuàng)手術(shù)，它是指整個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)肌肉損傷小，病人恢復(fù)快。這種手術(shù)是一種非常好的選擇，但是它同時(shí)也具有局限性。微創(chuàng)手術(shù)是以切除椎間盤(pán)、解放神經(jīng)組織為主要目的，在手術(shù)中基本上不對(duì)腰椎和椎間盤(pán)進(jìn)行修復(fù)和加固，存在術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于技術(shù)比較熟練的手術(shù)醫(yī)生，微創(chuàng)椎間盤(pán)摘除手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率大約在5%-10%，因此手術(shù)以后的康復(fù)性鍛煉和生活方式調(diào)整非常重要。不是所有人都適合進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于椎間盤(pán)本身病變嚴(yán)重，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)已經(jīng)磨損沒(méi)了，椎間盤(pán)周?chē)墓穷^和關(guān)節(jié)同時(shí)存在疾病，這些患者并不適合做微創(chuàng)椎間盤(pán)摘除手術(shù)。因此，對(duì)于需要手術(shù)的病人，最好能咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的骨科醫(yī)生，聽(tīng)取更全面的建議。