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膝蓋疼是因?yàn)槔狭藛醎膝蓋疼究竟是什么病 　　膝蓋疼，又說(shuō)不出來(lái)具體哪里疼。下樓時(shí)候疼、下蹲時(shí)候也疼、站久了會(huì)疼、天氣冷也會(huì)疼，是因?yàn)槔狭藛?膝蓋疼一般是什么病呢?其實(shí)，絕大部分的人是得了骨關(guān)節(jié)炎。那么，您了解這個(gè)疾病嗎? 　　什么是骨關(guān)節(jié)炎? 　　骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。 　　膝蓋為何如此脆弱? 　　膝關(guān)節(jié)表面有一層軟骨，它能讓膝關(guān)節(jié)更順暢的運(yùn)動(dòng)，對(duì)骨質(zhì)是一層保護(hù)。年齡增長(zhǎng)、肥胖、運(yùn)動(dòng)勞損、創(chuàng)傷等，都可以導(dǎo)致軟骨磨損。軟管磨損后，關(guān)節(jié)表面凹凸不平、摩擦增加，這會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)損傷，引起骨關(guān)節(jié)炎、膝蓋疼痛。 　　骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)和影響 　　骨關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，常見部位包括手、膝蓋、髖部和脊柱。 　　骨關(guān)節(jié)炎的信號(hào)： 　　剛起床或者久坐之后關(guān)節(jié)僵硬或者靈活度變差 　　一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛 　　活動(dòng)時(shí)有骨頭摩擦的感覺或者聲音 　　有骨刺，可見長(zhǎng)在關(guān)節(jié)周圍的硬結(jié)節(jié) 　　引起膝蓋疼的原因有哪些? 　　1、肥胖惹的禍 　　當(dāng)我們的體重增加后，對(duì)膝蓋的壓力也增加，加重了膝蓋的負(fù)擔(dān)。造成膝蓋的耐壓性降低，導(dǎo)致周圍的血管、神經(jīng)、肌肉過(guò)度受壓，久而久之則會(huì)引起膝蓋痛。 　　2、經(jīng)常受涼、受寒 　　膝蓋疼可能與寒冷的刺激有關(guān)。當(dāng)膝蓋長(zhǎng)時(shí)間受到寒潮刺激后，引起周圍皮膚溫度降低，周圍血管收縮，膝蓋組織血液供血減少，血中的尿酸成分沉積，誘發(fā)疼痛。因此，在日常生活中我們要注意保暖，特別是季節(jié)變化，必要時(shí)可以戴護(hù)膝。疼痛時(shí)，也可以熱敷緩解。 　　3、慢性勞累 　　長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、用力、過(guò)度牽拉、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等都有可能造成膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷，或者磨損，從而引發(fā)膝蓋疼痛。常見于運(yùn)動(dòng)員、舞蹈家、長(zhǎng)期處于站立的工作崗位的員工。因此，要適當(dāng)放松膝關(guān)節(jié)，使其得到好的休息。 　　4、缺鈣導(dǎo)致 　　當(dāng)膝蓋軟骨缺乏鈣質(zhì)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)變薄變僵，承受壓力的耐受性也相應(yīng)減弱。此時(shí)若勞累過(guò)度或局部壓力過(guò)重，就會(huì)引起疼痛。因此要及時(shí)治療骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣，配合醫(yī)生治療。 　　5、外傷后遺癥 　　日常生活中膝蓋受到外界刺激后，就會(huì)引起疼痛。一般一些原發(fā)病治療好了，疼痛就會(huì)漸漸消失。 　　6、膝關(guān)節(jié)病 　　引起膝蓋疼痛的還有我們常常聽說(shuō)的一些疾病，如骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨刺等，因此早發(fā)現(xiàn)早治療。

退行性膝關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么？老年退行性膝關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？ 　　膝關(guān)節(jié)是人體中最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，不僅如此，它還是負(fù)重全能的關(guān)節(jié)。 　　膝關(guān)節(jié)的主要功能就是負(fù)重，其活動(dòng)范圍不像上肢關(guān)節(jié)那么靈活，也沒(méi)有髖關(guān)節(jié)那樣廣泛，其主要活動(dòng)是屈、伸活動(dòng)。它在人體位置較淺，在做各種活動(dòng)中所承受的負(fù)重度是最大，關(guān)節(jié)很容易不穩(wěn)，引起損傷?；旧仙钪腥魏位顒?dòng)都離不開它，如走路、跑步、坐下、蹲下、上下樓梯等等活動(dòng)都離不開它，是人體常用的關(guān)節(jié)之一。 　　 什么是退行性膝關(guān)節(jié)炎？ 　　膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。主要引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直、畸形和功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)影響人們的日常生活。顧名思義，退行性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)退行性變的結(jié)果。 　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中老年人，特別是50～60歲的老年人，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)50歲以上的人群中有半數(shù)患上了此病，65歲以上的人群中女性和男性的比例更是高達(dá)90％和80％。 　　尤其是體格肥胖的中老年婦女容易患上退行性膝關(guān)節(jié)炎。這是由于中年婦女體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，導(dǎo)致代謝紊亂，使體內(nèi)脂肪堆積且肌肉松弛無(wú)力，也就是人們常說(shuō)的虛胖。虛胖增加了體重，使關(guān)節(jié)承受的重力更高，更容易使關(guān)節(jié)受傷。若是瘦下來(lái)病情就會(huì)好嗎?也許有的人可以，但不是所有人都適合。盲目的減肥在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法使體重減下來(lái)，但卻會(huì)導(dǎo)致肢體的營(yíng)養(yǎng)失衡，反而使關(guān)節(jié)承受重力的能力降低，使病情更加嚴(yán)重。 　　 退行性膝關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀表現(xiàn)？ 　　1、關(guān)節(jié)疼痛：表現(xiàn)為鈍痛，早期疼痛較輕，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后緩解，后期則休息時(shí)也痛，且常有夜間痛發(fā)生。過(guò)度勞累，氣候變化時(shí)加重，晨起或關(guān)節(jié)處于某一位置太久，疼痛最為明顯。通常膝關(guān)節(jié)退變最早的癥狀是上樓時(shí)膝前痛，而走路時(shí)卻不受影響。 　　2、活動(dòng)不便：如晨起、一個(gè)姿勢(shì)呆久了之后不能立即活動(dòng)，出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的活動(dòng)后才能感到舒適，而且在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)還可以聽到各種關(guān)節(jié)面互相摩擦而發(fā)出的不同聲音，如吱嘎聲或咔嚓聲。 　　3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)：如打軟腿，主要是膝關(guān)節(jié)疼痛引起，走不平的道路時(shí)更明顯。 　　4、關(guān)節(jié)功能障礙：因疼痛、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等可使關(guān)節(jié)功能部分或者完全喪失。比如膝蓋彎不下去，不能夠下蹲，或無(wú)法完全伸直等。另外，后期可以出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)腫脹、滲液、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形?？傊?，如果關(guān)節(jié)感覺酸、痛、有時(shí)有腫脹感，陰天、受涼、過(guò)度勞累勞累時(shí)加重，而這種癥狀較明顯或者持續(xù)不緩解，就應(yīng)該就診，因?yàn)檫@些就有可能是骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。 　　退行性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，以膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性變?yōu)橹?，大多?jīng)過(guò)積極治療可以改善關(guān)節(jié)功能。退行性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，最主要的治療是休息。特別強(qiáng)調(diào)受累關(guān)節(jié)的充分休息。 　 　退行性膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該怎么做呢？ 　　1、避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 　　在日常生活中一定要避免長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。除此之外，還要避免長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈運(yùn)動(dòng)或者是活動(dòng)，因?yàn)檫@些原因是誘發(fā)本病的重要原因之一，特別是對(duì)于那些承重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。過(guò)度運(yùn)動(dòng)除了可造成急性損傷外，還有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力面加大并且磨損加劇。 　 　2、適宜的體育鍛煉 　　避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，并不是說(shuō)不讓中老年人活動(dòng)，恰恰相反，恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以有效的預(yù)防這種疾病，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨需要關(guān)節(jié)液提供營(yíng)養(yǎng)，而關(guān)節(jié)液需要通過(guò)擠壓才能夠進(jìn)入軟骨，以增加軟骨的新陳代謝，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)腔的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透。 　 　3、避免膝關(guān)節(jié)受涼 　　關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受涼以及巨大的溫差是導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性病變一個(gè)特別重要的原因，尤其是在季節(jié)交替之際或夏日的空調(diào)房，過(guò)低的溫度會(huì)導(dǎo)致肌肉和血管收縮，減少關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)，由此可能會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，如果遇到這種情況，首先第一步就是應(yīng)該盡可能的保暖，絕不可因?yàn)槊利惗雎越】怠?　　 4、正確處理關(guān)節(jié)損傷 　　關(guān)節(jié)損傷容易會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎迅速發(fā)展，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷等，在日常生活中應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)損傷，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，應(yīng)及時(shí)治療，可以有效預(yù)防退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 　　關(guān)節(jié)的退行性病變是機(jī)體正常老化表現(xiàn)，患者們無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂焦慮。平日里多注重關(guān)節(jié)保護(hù)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。切忌自行濫用藥物或聽信江湖醫(yī)生胡亂醫(yī)治，科學(xué)的預(yù)防以及治療才是王道。

髕骨軟化怎么治療好？治療方法有哪些? 　　髕骨軟化癥，又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對(duì)應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 　　病因關(guān)于該病的病因?qū)W說(shuō)很多： 　　1、生物力學(xué)因素 　?。?）創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)在髕骨軟化癥致病因素中，創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)漸趨公認(rèn)，包括直接創(chuàng)傷、間接創(chuàng)傷及各種反復(fù)作用超過(guò)關(guān)節(jié)軟骨生理范圍的物理應(yīng)力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的“薄殼結(jié)構(gòu)”和“拱形結(jié)構(gòu)”破壞，軟骨細(xì)胞失去它們的保護(hù)而壞死，軟骨基質(zhì)合成減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性破壞。 　　（2）髕骨不穩(wěn)定學(xué)說(shuō)指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩(wěn)可造成髕骨關(guān)節(jié)面上壓力增大、分布異常，引起軟骨損傷。 　?。?）髕股壓力學(xué)說(shuō)髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)研究的進(jìn)展，對(duì)髕股壓力與髕骨軟化癥的關(guān)系出現(xiàn)了不同認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)接觸高壓對(duì)髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過(guò)高學(xué)說(shuō)難以解釋臨床上髕骨內(nèi)側(cè)偏面為髕骨軟骨軟化癥高發(fā)區(qū)的現(xiàn)象。 　　2、生物化學(xué)因素 　?。?）自身免疫學(xué)說(shuō)關(guān)節(jié)軟骨表面能阻止抗膠原抗體進(jìn)入軟骨深層組織而對(duì)其有保護(hù)作用。 　?。?）軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙各種致傷因素(特別是機(jī)械刺激)使關(guān)節(jié)液的分泌及其成分(如酶的活性、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量、關(guān)節(jié)液的滲透壓等)發(fā)生異常變化，影響髕軟骨正常的營(yíng)養(yǎng)和生理生化過(guò)程，促使軟骨變性而發(fā)病。 　?。?）軟骨溶解學(xué)說(shuō)關(guān)節(jié)滑膜受傷后滲透壓改變，血漿中的酶進(jìn)入滑液增多、活性增強(qiáng)，進(jìn)而溶解軟骨。 　　髕骨軟化癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，各種因素致髕股關(guān)節(jié)壓力改變是外因，自身免疫反應(yīng)、軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙是髕骨軟化癥發(fā)生的內(nèi)因。 　　臨床表現(xiàn)膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運(yùn)動(dòng)傷，引起軟骨退變性改變，軟骨面粗糙，失去光澤，嚴(yán)重者軟骨脫落，骨質(zhì)暴露，其相對(duì)的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。本病多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠(yuǎn)路后疼痛加重。 　　髕骨軟化怎么治療好？治療方法有哪些？ 　　本病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種 　　1、保守療法 　　保守療法為本病的基本和主要治療方法，常用以下措施。 　?。?）股四頭肌練習(xí)是防治髕骨軟骨病最常用、最有效的方法。通過(guò)加強(qiáng)股四頭肌力量，可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力分布，并可防止由于膝酸痛及發(fā)軟而造成的跌撲或意外傷害。常用方法如站樁，一般采用靠墻避開疼痛角度的站樁方式。也可做主動(dòng)直腿抬高或負(fù)重直腿抬高練習(xí)。 　?。?）髕股關(guān)節(jié)粘膏支持帶或護(hù)具作為保守治療的一種重要手段，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)生經(jīng)常推薦那些不愿手術(shù)的患者采用髕骨粘膏帶或髕骨護(hù)具，改變髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡與接觸力學(xué)，達(dá)到緩解疼痛、治療疾病的目的。 　?。?）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射選用醋酸曲安奈德或康寧克痛注射液，每周1次，短期效果較好，只能臨時(shí)適用于需要參加比賽的運(yùn)動(dòng)員。 　　2、手術(shù)療法 　　對(duì)保守治療無(wú)效，癥狀嚴(yán)重的髕骨軟化癥病例，可考慮手術(shù)治療。 　?。?）局限性軟骨切除加鉆孔術(shù)為目前仍較常采用的基本術(shù)式，可采用關(guān)節(jié)鏡或髕前內(nèi)側(cè)或前外側(cè)切口，顯露后以刨刀削除變性的軟骨，暴露軟骨下骨板，用1～2mm鉆頭鉆孔數(shù)個(gè)。本手術(shù)的目的是使來(lái)自骨內(nèi)的纖維肉芽組織填補(bǔ)缺損軟骨，最后化生成纖維軟骨。鉆孔也能釋放骨內(nèi)壓，使疼痛得到緩解。 　?。?）髕骨重排列手術(shù)包括近端和遠(yuǎn)端重排列術(shù)。近端重排列術(shù)如外側(cè)支持帶松解術(shù)(切斷髕股橫韌帶、髕骨下的斜束及部分股外側(cè)肌肌腱)、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭外移術(shù)(固定于髕骨背側(cè)面的中部)。遠(yuǎn)端重排列術(shù)主要有脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)，或抬高后加內(nèi)移。 　?。?）髕骨截骨術(shù)可解除骨內(nèi)高壓，緩解疼痛，同時(shí)又可調(diào)整髕股關(guān)節(jié)面使之接觸更協(xié)調(diào)。 　?。?）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，可考慮采用髕股關(guān)節(jié)人工表面假體置換術(shù)治療。

膝蓋經(jīng)?？┼庖幌率窃趺椿厥耞走路膝蓋咯噔一下是怎么回事 　　很多人都會(huì)有這樣的經(jīng)歷，做蹲起動(dòng)作的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出“咔啦咔啦”的彈響，尤其是對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，膝蓋里忽然“咯噔咯噔”的響動(dòng)有時(shí)會(huì)讓人有點(diǎn)不安。這可能是身體在報(bào)警，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題。 　　一、什么是膝關(guān)節(jié)彈響 　　膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，上方的股骨則是人體最長(zhǎng)最粗的長(zhǎng)骨，能將股四頭肌提供的強(qiáng)大動(dòng)力傳達(dá)給下方的脛骨，膝關(guān)節(jié)承受壓力后，對(duì)抗形變產(chǎn)生的方向作用力能達(dá)到體重的2~4倍。 　　同時(shí)，膝關(guān)節(jié)也是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它的穩(wěn)定需要韌帶、半月板的維持。 　　膝關(guān)節(jié)彈響也稱為彈響膝，是指膝蓋在活動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節(jié)周圍肌腱滑動(dòng)發(fā)出的聲音。膝關(guān)節(jié)的彈響分為生理性彈響和病理性彈響。 　　二、膝關(guān)節(jié)彈響的分型 　　生理性彈響 　　在膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，突然做屈伸、牽拉的動(dòng)作，會(huì)讓膝蓋發(fā)出彈響。這種是正常情況，并不需要治療。 　　生理性彈響滿足以下4個(gè)條件： 　　1、只發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然的牽拉或屈折時(shí) 　　2、彈響前關(guān)節(jié)必須有一定時(shí)間的休息期 　　3、響聲清脆、單一、不重復(fù) 　　4、不伴有疼痛或不適感，彈響后常有輕松感 　　這些響聲出現(xiàn)的原因，是由于關(guān)節(jié)在受到牽拉或屈折時(shí)，擴(kuò)大了關(guān)節(jié)腔，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力繼續(xù)下降，導(dǎo)致溶解在關(guān)節(jié)滑液中的氣體析出，形成微小氣泡 　　這些微小氣泡又會(huì)彼此融合形成一個(gè)較大的氣泡，氣泡破裂或者與關(guān)節(jié)滑液一起發(fā)生震動(dòng)，從而發(fā)出清脆的響聲。 　　膝關(guān)節(jié)生理性彈響時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的毛細(xì)血管、末梢神經(jīng)會(huì)受到刺激，從而局部血液循環(huán)增加，有助于解痙、消炎(也就是中醫(yī)所講的舒筋、活絡(luò)) 　　另一方面，彈響發(fā)生后，關(guān)節(jié)的靈活性會(huì)增加，有利于關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 　　▼病理性彈響 　　病理性響聲是關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍各種病理因素導(dǎo)致的，屬于關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的機(jī)械性紊亂癥狀。需要說(shuō)明一下的是，膝關(guān)節(jié)病理性彈響本身不是一種疾病，而是病癥的表現(xiàn)癥狀。 　　三8點(diǎn)說(shuō)明膝關(guān)節(jié)有病理性問(wèn)題 　　骨關(guān)節(jié)炎退行性(結(jié)果，非癥狀) 　　彈響低鈍且頻繁，響聲發(fā)自股骨外側(cè)的髕股關(guān)節(jié)，同時(shí)伴關(guān)節(jié)腫脹，偶有交鎖征象。MRI可看到關(guān)節(jié)退變，半月板呈“孤島樣”。 　　關(guān)節(jié)鏡下可看到關(guān)節(jié)軟骨及半月板退變、骨質(zhì)增生壓迫韌帶和關(guān)節(jié)囊。 　　多出現(xiàn)晨僵、無(wú)力、怕冷等癥狀。常規(guī)原因有： 　　1、臀肌無(wú)力，內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌群緊張的話，就會(huì)形成X形腿，外側(cè)半月板關(guān)節(jié)間隙變小，行走站立過(guò)程中極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損； 　　2、扁平足，足弓塌陷，伴隨著足外翻，距下關(guān)節(jié)旋前，跟骨外翻。從關(guān)節(jié)鏈的角度從下往上看，此時(shí)脛骨發(fā)生內(nèi)旋，而脛骨與股骨之間的髕骨為了維持身體重心，向外偏移，股骨內(nèi)收內(nèi)旋，脛骨相對(duì)股骨外旋，骨盆前傾。 　　此時(shí)若做站立、跑步等需要膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)時(shí)，力量不能均勻分配到內(nèi)、外半月板上，而僅僅集中在內(nèi)側(cè)。久而久之，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板很容易損傷，繼而發(fā)生病理性彈響。 　　髕股關(guān)節(jié)先賦性紊亂 　　平常見于支撐帶攣縮、髁淺平、高/低位髕骨者。膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發(fā)音，髕骨勾當(dāng)度差，髕周有壓痛，研磨及陰抗試驗(yàn)都呈陽(yáng)性。 　　軸位片可以表示髕股關(guān)節(jié)適配差，正位片可以看到高/低位髕骨。關(guān)節(jié)鏡可看到髕骨外傾或半脫位較多見，髕股關(guān)節(jié)面有軟骨退變。 　　髂脛束攣縮 　　膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)發(fā)生彈響和錯(cuò)動(dòng)，發(fā)生頻率高，無(wú)痛。關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)正常，系髂脛束張力瞬間變化導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)撞擊。 　　髂脛束緊張時(shí)，隨著屈膝會(huì)沿著股骨外側(cè)髁向后移，當(dāng)髂脛束拉直、緊張后，就會(huì)與外側(cè)髁摩擦，在膝關(guān)節(jié)屈曲20°～30°時(shí)，摩擦最明顯。反復(fù)、過(guò)度地摩擦，會(huì)刺激髂脛束及其內(nèi)側(cè)滑囊組織； 　　這個(gè)癥狀主要是腫脹，分為急性和慢性。急性多數(shù)是可逆的，多出現(xiàn)在髕骨(俗稱膝蓋骨)上方大腿前側(cè)，休息后便可緩解，甚至消失。 　　慢性腫脹常見于兩個(gè)膝眼(指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛)，這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。 　　半月板問(wèn)題 　　滑膜軟骨瘤病 　　病因尚不了然，多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)外傷，臨床少見。彈響低鈍，髕上囊或髁間窩可摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖和屈伸受限。 　　若是鈣化嚴(yán)峻X光可以看到，MRI可以確診。關(guān)節(jié)鏡下可以看到滑膜增生、鈣化，嵌頓于關(guān)節(jié)間隙，摩擦或撞擊軟骨。 　　絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎 　　病因不明，外傷時(shí)可誘發(fā)。彈響低鈍，位置不確定，頻率低，膝關(guān)節(jié)壓痛彌散，伴關(guān)節(jié)腫脹，交鎖少見。 　　MRI可看到滑膜增生，呈結(jié)節(jié)狀。關(guān)節(jié)鏡下可看到滑膜充血增生，含鐵血黃素沉積，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和韌帶。 　　穿插韌帶陳舊性損傷 　　外傷引起。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致彈響，頻率低且低鈍，可伴有交鎖，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。核磁可明確診斷。關(guān)節(jié)鏡下可看到韌帶斷端嵌于關(guān)節(jié)間隙，或有軟骨損傷。 　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 　　四膝關(guān)節(jié)病理性彈響治療方法 　　1、足弓的建立 　　方法一 　　一手握住患者前腳掌形成橫弓，另一只手握住足跟部，雙手一起發(fā)力形成縱弓，讓患者感受足弓的搭建，每次3～5秒，重復(fù)10次。 　　方法二 　　穿定制鞋墊，將自己的足弓墊高，使下關(guān)節(jié)回到中立位。 　　2、臀大肌的激活 　　方法一 　　1、患者采用俯臥位，股骨輕微內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈曲 　　2、治療師手置于患者大腿后側(cè)，讓其吸氣，呼氣時(shí)髖關(guān)節(jié)緩慢后伸，給予一個(gè)阻力對(duì)抗 　　3、每次10～15秒，每組6個(gè) 　　方法二：臀橋 　　1、仰臥躺下，雙腳之間保持兩只拳頭的距離，屈膝曲髖，腳尖稍朝外 　　2、接著臀大肌發(fā)力，將骨盆向上頂，同時(shí)想著夾緊屁股 　　3、在頂上去之后，可以摸摸自己的屁股，一定得是緊邦邦的 　　注意事項(xiàng)：很多人在做臀橋的時(shí)候，腹肌沒(méi)有收緊，所以向上頂?shù)臅r(shí)候會(huì)過(guò)度拱腰，導(dǎo)致腰部肌肉發(fā)力。在做臀橋的時(shí)候一定要收緊腹肌。 　　3、髂脛束的松解手法 　　1、患者仰臥位，找到髂前上棘，將手平放在髂前上棘 　　2、請(qǐng)患者交替內(nèi)旋、外旋髖關(guān)節(jié)。當(dāng)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)感受到闊筋膜張肌變得結(jié)實(shí)呈橢圓狀。 　　3、按壓放松闊筋膜張肌肌腱 　　無(wú)論生活還是運(yùn)動(dòng)，都需要健康的膝蓋。許多人因忽視正確的運(yùn)動(dòng)方法和生活習(xí)慣，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，這是相當(dāng)令人惋惜的。 　　如果平時(shí)已經(jīng)有彈響膝，那么在日常的運(yùn)動(dòng)中就要注意鍛煉方式了。 　　當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病理性彈響后，需要及時(shí)引起重視，如果癥狀長(zhǎng)期沒(méi)法消除，經(jīng)上述手法處理后仍舊無(wú)效，甚至癥狀加重，應(yīng)及時(shí)拍片，觀察是否需要手術(shù)或進(jìn)一步治療。

膝關(guān)節(jié)軟骨置換術(shù)即人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，費(fèi)用在2萬(wàn)-8萬(wàn)元，但會(huì)受多種因素影響，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的假體材料，并做好術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，合理控制治療費(fèi)用。 患者如有關(guān)節(jié)退行性病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等，并有關(guān)節(jié)損傷、軟骨磨損等，建議到骨科就診，經(jīng)體格檢查、X線等評(píng)估患者情況，可先選擇保守治療措施，遵醫(yī)囑使用布洛芬凝膠、洛索洛芬鈉凝膠膏等，效果不佳時(shí)考慮手術(shù)治療。 手術(shù)治療費(fèi)用在2萬(wàn)-8萬(wàn)元，主要費(fèi)用是假體材料，國(guó)產(chǎn)的假體材料一般較便宜，進(jìn)口的則相對(duì)較貴，可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行選擇。且如果手術(shù)難度較低、病情較輕，手術(shù)費(fèi)用一般就較低。如果病情復(fù)雜，手術(shù)難度隨之升高，那么手術(shù)費(fèi)用也較高。 此外，手術(shù)費(fèi)用與患者所在醫(yī)院規(guī)模、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保情況、患者身體基礎(chǔ)條件等都有緊密聯(lián)系，手術(shù)前需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，不必盲目追求進(jìn)口產(chǎn)品。術(shù)后在醫(yī)生幫助下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)屈伸、外旋、內(nèi)旋等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防組織粘連。

早期的骨關(guān)節(jié)炎該怎么治療？不同時(shí)期的骨關(guān)節(jié)炎如何治療？ 　　人會(huì)老，器官也會(huì)衰老，骨關(guān)節(jié)也不例外。在我們所有的骨關(guān)節(jié)中，有個(gè)關(guān)節(jié)不僅承擔(dān)著我們身體的重量，還幫助我們進(jìn)行站、走、跑、跳等活動(dòng)，這就是我們的膝關(guān)節(jié)。 　　膝關(guān)節(jié)的負(fù)重壓力最大，最容易出現(xiàn)磨損。所以隨著年齡的增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)的退變，膝關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)問(wèn)題，這就是為什么身邊老人總?cè)菀紫ドw出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的原因。 　　但在我國(guó)，骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)常被忽視的領(lǐng)域，沒(méi)有引起社會(huì)和公眾的充分重視，存在普遍認(rèn)知度低、就醫(yī)率低等現(xiàn)象。很多老人錯(cuò)誤地認(rèn)為“腿腳不利索”是正?，F(xiàn)象，不是什么大病，疼厲害了吃點(diǎn)止痛藥就可以，從而延誤了早期治療。如果骨關(guān)節(jié)炎一直發(fā)展下去，會(huì)嚴(yán)重影響老人生活質(zhì)量，就診不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致殘疾。 　　我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)上億，50%以上老年人患有不同程度骨關(guān)節(jié)炎! 　　《2015年中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎防治認(rèn)知白皮書》顯示，全世界關(guān)節(jié)不適的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3.6億人;有研究表明，關(guān)節(jié)炎癥發(fā)生的比例隨著年齡的增長(zhǎng)而顯著升高。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢(shì)。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群，65歲以上的人群50%以上都患有此病。 　　正常我們的關(guān)節(jié)表面有一層軟骨，這層軟骨光滑而有彈性，在關(guān)節(jié)液的作用下摩擦系數(shù)很低。而隨著年齡的增長(zhǎng)，外傷，不適當(dāng)?shù)腻憻?，勞損等因素的作用，軟骨逐漸失去原有的作用。開始是軟化，接著表面開始起毛，然后是開裂，最后是脫落。失去軟骨的保護(hù)，比較粗糙的骨骼直接外露，摩擦，就會(huì)出現(xiàn)疼痛等各種癥狀。老百姓常說(shuō)的骨刺也是因?yàn)檐浌敲撀洌P(guān)節(jié)不穩(wěn)而產(chǎn)生的。需要說(shuō)明的是，骨刺不一定產(chǎn)生癥狀，疼痛的根源還是在于軟骨的退變。 　　既然骨關(guān)節(jié)炎是老化得的表現(xiàn)，是否就不能改變呢。答案是否定的，關(guān)鍵在于早期治療。 　　并且根據(jù)關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的不同階段，采取不同的治療方案。 　　根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎病情的進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎可分不同階段，不同期治療側(cè)重點(diǎn)各不相同。臨床上常將骨關(guān)節(jié)炎分成輕度、中度及重度(或早期、中期及晚期)三期。 　　早期骨關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不適，休息后即緩解，X線無(wú)明顯改變，或僅有輕度軟骨下骨硬化。 　　中期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后或上下樓梯時(shí)加重，壓痛明顯;X線片上可見增生的骨贅，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄，多為不對(duì)稱性狹窄。 　　晚期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯疼痛，休息后常無(wú)緩解，伴有活動(dòng)受限，可并發(fā)畸形，X線片可見關(guān)節(jié)周圍有明顯的骨贅形成，或可見游離體，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，甚至消失。 　　對(duì)于早期骨關(guān)節(jié)炎，首先建議規(guī)律適度的體育鍛煉，如走平路、游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體重較大的病人，要積極減輕體重。同時(shí)開始口服對(duì)乙酰氨基酚類藥物，如果對(duì)乙酰氨基酚藥物治療無(wú)效，說(shuō)明病情已開始向中期進(jìn)展。 　　對(duì)于中期骨關(guān)節(jié)炎，首先考慮口服非甾體抗炎藥，以緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)加用保護(hù)軟骨的藥物，包括氨基葡萄糖及軟骨素。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎急性腫脹期，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以控制癥狀，但是每年注射次數(shù)不應(yīng)超過(guò)三次。對(duì)于慢性中期骨關(guān)節(jié)炎，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，但對(duì)注射后疼痛無(wú)緩解的患者，說(shuō)明病情已開始向晚期進(jìn)展。 　　對(duì)于晚期(重度)骨關(guān)節(jié)炎，保守治療無(wú)效時(shí)，要積極考慮手術(shù)治療。目前效果最佳的手術(shù)方式即為關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其他手術(shù)方式如關(guān)節(jié)融合手術(shù)等效果較關(guān)節(jié)置換術(shù)相差較大，已不在臨床廣泛使用。關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目的是緩解患者疼痛，矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)正常生活。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，積極的手術(shù)治療可以有效恢復(fù)其日常生活，避免因疼痛及活動(dòng)障礙導(dǎo)致患者扶拐或坐輪椅，有效減少因缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心肺功能障礙及精神問(wèn)題發(fā)生。 　　經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，目前關(guān)節(jié)置換技術(shù)已十分成熟，臨床上目前采用的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血非常少，術(shù)后第二天患者即可下地行走，三月之后即可恢復(fù)正常生活及功能。至于人工假體使用壽命，目前進(jìn)口關(guān)節(jié)多為20~30年，能滿足60~70歲患者的需求。需要注意的是，在行關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，患者仍需要進(jìn)行積極的康復(fù)治療，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度及周圍肌力的鍛煉等，這樣才能達(dá)到最佳的手術(shù)效果。