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胃癌到了進(jìn)展期或晚期，患者會(huì)發(fā)生腫瘤的出血，其臨床表現(xiàn)為黑便或大量出血以后出現(xiàn)血便，這是胃癌腫瘤晚期的一個(gè)表現(xiàn)。出現(xiàn)大便出血時(shí)，一般可以采取以下幾種辦法： 1、盡可能做姑息性的胃癌切除手術(shù)，切除病灶，對(duì)于出血止血是一個(gè)確定性的措施； 2、如果腫瘤已經(jīng)很晚，患者無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療，可采取介入、化療的治療方法； 3、姑息性輸血或采用止血藥物。 如果發(fā)現(xiàn)晚期腫瘤合并出血，總體來(lái)講患者的預(yù)后較差，采取的所有措施只是姑息性的措施，目的僅僅是改善患者的生活質(zhì)量，從延長(zhǎng)壽命的角度來(lái)講并不會(huì)起到太大的作用。

結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，也被分為右半結(jié)腸和左半結(jié)腸。左半結(jié)腸，尤其在降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的連接部位是一個(gè)癌癥的高發(fā)區(qū)域，此區(qū)域的結(jié)腸癌表現(xiàn)以梗阻為主，主要見(jiàn)于一些老年人。 如果發(fā)生隱隱約約的腹脹并逐漸加重，以至最后停止排氣排便，肚子明顯腫脹，好幾天不排便的情況，患者應(yīng)到醫(yī)院就診，臨床醫(yī)生應(yīng)該首先考慮的第一個(gè)診斷是結(jié)腸腫瘤，尤其是乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸結(jié)合部位的腫瘤，統(tǒng)稱為左半結(jié)腸腫瘤，因此左側(cè)結(jié)腸癌的癥狀以消化道梗阻為特征。

晚期胃癌以綜合性治療為主，包括靶向治療、化療、免疫治療及放療等。晚期胃癌的轉(zhuǎn)移分為兩種，一種是局部轉(zhuǎn)移，包括轉(zhuǎn)移到周圍的胰腺、腹腔的動(dòng)脈血管，還有一種是遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，包括肝臟、肺、骨髓等。 發(fā)生胃癌轉(zhuǎn)移以后，從病期分期分為4a期、4b期。遠(yuǎn)處的臟器轉(zhuǎn)移為4b期，臨近臟器的進(jìn)行性轉(zhuǎn)移叫做4a期。4期胃癌屬于晚期胃癌，患者的臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)得更加惡劣，包括惡液質(zhì)、消瘦、貧血、疼痛等癥狀?？傮w來(lái)講，患者的預(yù)后隨著現(xiàn)在綜合治療的不斷應(yīng)用在緩慢地推進(jìn)療效。

左半結(jié)腸發(fā)生腫瘤以后，可以表現(xiàn)出兩種情況，一種情況是沒(méi)有發(fā)生完全梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、大便情況改變、腹痛等表現(xiàn)。這種情況經(jīng)過(guò)腸鏡明確診斷以后，可以在結(jié)腸糞便完全清理干凈后，擇期采用腹腔鏡的技術(shù)進(jìn)行左半結(jié)腸癌根治性的切除，預(yù)后較理想，患者恢復(fù)較好。 比較棘手的是左半結(jié)腸發(fā)生完全梗阻，停止排氣排便，整個(gè)結(jié)腸充滿大便，這種情況首先要考慮手術(shù)，可以選擇一期的單純?cè)诮私Y(jié)腸造瘺，比如橫結(jié)腸造瘺，使存留大便排泄干凈以后一個(gè)月甚至是半個(gè)月后再進(jìn)行二期手術(shù)切除腫瘤。也可以結(jié)合患者結(jié)腸內(nèi)糞便所潴留的情況，一期切除腫瘤以后進(jìn)行消化道的一期重建，但發(fā)生吻合口瘺的可能性較高，需要取得患者的理解。一旦做完手術(shù)發(fā)生瘺，并不是手術(shù)原因，往往是由于病情所決定。 還可以擇時(shí)切除腫瘤，同時(shí)做近端結(jié)腸的造瘺，如三個(gè)月病情穩(wěn)定以后，在鑒別診斷沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)的情況下進(jìn)行消化道重建，將造瘺口重新拿回腹腔和遠(yuǎn)端的直腸進(jìn)行吻合，達(dá)到完美手術(shù)和改善患者生活質(zhì)量的目的。

黑便是上消化道出血的一種臨床癥狀，出現(xiàn)黑便提示患者有發(fā)生胃癌、胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的可能。這些部位的病變出血以后，經(jīng)過(guò)胃酸處理，在消化道排便時(shí)即表現(xiàn)為黑便。因此黑便是消化道，尤其是上消化道出現(xiàn)病變的一種臨床表現(xiàn)，提示患者應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查或腸鏡檢查，鑒別是有消化道的潰瘍還是有胃癌。 除了這兩種常見(jiàn)的疾病以外，消化道的應(yīng)激性黏膜病變或炎癥病變，患者也可能表現(xiàn)出黑便的特征。所以有黑便不一定是胃癌，也有可能是良性疾病，但黑便的確提示上消化道有病變的可能。

糖尿病減重手術(shù)對(duì)于2型肥胖病人具有很好的療效，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其有效率達(dá)95%，治愈率達(dá)87%。之所以有如此好的療效，取決于術(shù)前的準(zhǔn)備和適應(yīng)癥的選擇，在術(shù)前準(zhǔn)備方面，先要篩查病人，建議選擇16-65歲之間的病人。 要評(píng)估他們的胰島功能是否存在，包括C肽的反應(yīng)以及空腹胰島素的分泌量。還要看患者的血糖糖耐量如何，糖化血紅蛋白及其心功能、腎功能、肺功能、肝功能等。若這些情況都允許，同時(shí)胃鏡診斷胃黏膜沒(méi)有其他病變時(shí)，患者可采用手術(shù)方式治療糖尿病。

早期胃癌患者沒(méi)有特殊的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的可能有上腹部不適或隱痛，或者是胃脹、消化不良，可以表現(xiàn)為胃疼、大便有黑血或黑便。不是一定要摸到有包塊或出現(xiàn)嚴(yán)重的消瘦，這不是胃癌的前兆，而是胃癌晚期患者的臨床表現(xiàn)。 因此胃癌的前兆具有非典型性，如果患者有胃癌家族史或有家族性的消化道其他腫瘤的病史，同時(shí)自己又伴有上腹部不適，包括飲食后疼痛、胃脹、消化不良等不確切的癥狀，建議到醫(yī)院就診，并做胃鏡檢查。所以早期胃癌沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，要結(jié)合病史和家族史，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，盡早進(jìn)行胃鏡檢查，這是診斷早期胃癌的最佳手段。

正常情況下看不到淋巴結(jié)，如果臨床診斷患者有直腸癌，可以采取磁共振的方法觀察有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在也可采用PET-CT的方法觀察有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩者各有差異。磁共振是臨床常用的方法，而PET-CT價(jià)格比較昂貴，但敏感性很高，特異性相對(duì)較差，所以醫(yī)生和患者對(duì)這兩種檢查要采取不同的態(tài)度。 腫瘤的特殊轉(zhuǎn)移部位是淋巴結(jié)，人體內(nèi)部每個(gè)臟器周圍都有很多淋巴結(jié)，正常淋巴結(jié)是體內(nèi)的一個(gè)防御機(jī)制，就像警察一樣。患有腫瘤以后，體內(nèi)有自身的防御功能，有屏障作用，所以腫瘤細(xì)胞第一關(guān)要過(guò)淋巴結(jié)。腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可能寄存在淋巴結(jié)上，淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移是一個(gè)定期的表現(xiàn)，也是一個(gè)防御機(jī)制。