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種植牙自體骨移植需要開(kāi)辟兩個(gè)術(shù)區(qū)，即植骨區(qū)域，要切開(kāi)翻瓣，打開(kāi)這個(gè)術(shù)區(qū)，以及供區(qū)，提供缺失骨量、骨塊，還要開(kāi)個(gè)術(shù)區(qū)。并發(fā)癥有以下方面： 1、提供骨塊區(qū)域，并發(fā)癥有容易出現(xiàn)黏膜開(kāi)裂、傷口開(kāi)裂，做完手術(shù)以后把黏膜關(guān)閉縫合起來(lái)。但有些部位特別是頦部，比如下巴頦部位，有些患者前庭較淺、嘴唇運(yùn)動(dòng)、頦肌張力有時(shí)較大的情況下，縫完后因?yàn)榍巴蠝\或者頦肌張力大會(huì)造成傷口裂開(kāi)； 2、疼痛，做完手術(shù)后，患者會(huì)有3-5天的疼痛感，這種術(shù)區(qū)疼痛在供區(qū)也經(jīng)常發(fā)生，而且頦部比例要高于下頜角部位的比例； 3、腫脹，術(shù)區(qū)取完骨后，因?yàn)榻M織的應(yīng)激反應(yīng)，水腫會(huì)較明顯，有時(shí)頦部下巴、整個(gè)下嘴唇會(huì)腫的較明顯，主要是術(shù)后水腫造成的，一般術(shù)后會(huì)進(jìn)行加壓包扎，把腫脹減到最小程度； 4、供區(qū)會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)或鄰近牙齒的感覺(jué)性變化，做完手術(shù)以后，牙齒會(huì)有冷熱酸疼的敏感，皮膚會(huì)有稍微麻脹感覺(jué)。受區(qū)需要植骨區(qū)域，并發(fā)癥有傷口的裂開(kāi)。這種骨頭不夠，增加很大骨量后，黏膜不容易關(guān)閉，需要增加骨膜切開(kāi)，關(guān)閉傷口以后有時(shí)會(huì)有水腫，造成傷口裂開(kāi)。術(shù)后因?yàn)樾g(shù)區(qū)有活動(dòng)性炎癥，或者供區(qū)處理不好造成污染，造成植骨區(qū)域術(shù)后感染的發(fā)生。這是潛在危險(xiǎn)性并發(fā)癥，因?yàn)檫@種感染不加控制，會(huì)造成移植骨的吸收失敗，后果比較嚴(yán)重。這種移植骨塊的吸收，有時(shí)候比例較大，據(jù)統(tǒng)計(jì)最高能達(dá)40%-50%左右的吸收，因此一般移植完骨以后，在表面覆蓋一層膠原膜，會(huì)大量延緩吸收比例。

口腔種植自體骨移植，需要開(kāi)辟兩個(gè)術(shù)區(qū)：一個(gè)是需要手術(shù)植骨的區(qū)域，一個(gè)在身體別的部位開(kāi)辟第二個(gè)取骨區(qū)域，這是第二個(gè)術(shù)區(qū)。第二術(shù)區(qū)取完骨塊以后，需要移植到缺失牙的骨頭范圍上。骨塊固定完以后，周圍還要附加些骨替代材料或者骨粉，把它和原有的骨的邊緣完好的銜接，同時(shí)在外側(cè)要覆蓋膠原性的生物膜，保護(hù)骨塊的穩(wěn)定，以防軟組織的侵入。整體自體骨移植是一個(gè)流程，費(fèi)用問(wèn)題表現(xiàn)在三個(gè)方面： 1、手術(shù)區(qū)即植骨區(qū)域的植骨手術(shù)費(fèi)用； 2、開(kāi)辟第二創(chuàng)區(qū)的手術(shù)費(fèi)用；供區(qū)根據(jù)缺失牙需要骨量的多少有不同的選擇，有口腔內(nèi)的，包括頦部、下頜角、髂骨、腓骨或者顱骨上取骨，根據(jù)手術(shù)部位的不同，手術(shù)范圍的大小，費(fèi)用會(huì)有差別； 3、植完骨頭后要放骨替代材料，需要骨粉、膠原膜，其用量根據(jù)缺失骨頭的多少、組織范圍的大小來(lái)確定，且骨粉、骨膜不同的品牌、用量多少的差異。以上幾方面就組成了種植牙、口腔種植自體骨移植的費(fèi)用。一般來(lái)講，如果不是大范圍的缺損，1-2個(gè)牙的自體骨的移植流程下來(lái)，五六千元到一萬(wàn)元左右的費(fèi)用就可解決。如果范圍更大，缺失牙更多，其用的材料更多一些，手術(shù)過(guò)程更繁瑣，手術(shù)費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)的增長(zhǎng)。

自體骨移植種牙的風(fēng)險(xiǎn)包括兩方面： 1、在手術(shù)區(qū)域，通過(guò)從供區(qū)取得自體的骨塊移植在種牙的部位上，自體骨是人體自體的組織，骨的誘導(dǎo)性、引導(dǎo)性都強(qiáng)于其他人工合成的骨或者是其他材料的骨，但血供是骨形成的一個(gè)前提條件，即供區(qū)部位有充足的血供，否則有失敗的風(fēng)險(xiǎn)，即骨頭生長(zhǎng)不牢固； 2、軟組織的關(guān)閉，骨頭增加后，骨量比原來(lái)增多，切開(kāi)的牙齦瓣較難原位復(fù)位，則需要附加的外科技術(shù)，將軟組織牙齦完整的關(guān)閉，因?yàn)槿絷P(guān)閉不全或關(guān)閉后裂開(kāi)都會(huì)影響成骨的質(zhì)量，這是受區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)，供區(qū)我們要進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，避開(kāi)重要的血管、神經(jīng)，不能因?yàn)槿」菗p傷鄰近的血管、神經(jīng)，造成不必要的傷害，這是供區(qū)的術(shù)后損害，只有做到以上兩點(diǎn)，種植后才能保證長(zhǎng)期的效果。自體骨移植手術(shù)的翻瓣較大，創(chuàng)傷較大，術(shù)后的腫脹、疼痛反應(yīng)要多于常規(guī)種植。

口腔種植自體骨移植，需要開(kāi)辟第二個(gè)術(shù)區(qū)，即需要從別的部位取骨頭來(lái)彌補(bǔ)患者種植區(qū)域骨頭的不足。在供區(qū)的選擇上有多種選擇，有時(shí)在頦部，有時(shí)在下頜角、下頜升支，有時(shí)在髂骨，有時(shí)在腓骨、顱骨的部位。智齒部位一般在下頜升支部位，即在整個(gè)磨牙的后端，這個(gè)部位的優(yōu)點(diǎn)：這個(gè)部位沒(méi)有重要結(jié)構(gòu)，下頜骨有下齒槽神經(jīng)在這個(gè)部位偏舌頭內(nèi)側(cè)走行的，在外側(cè)腮幫子這一側(cè)，頰側(cè)沒(méi)有重要結(jié)構(gòu)，通過(guò)術(shù)前的CBCT，即口腔的錐形束CT，可以準(zhǔn)確地測(cè)量出這些部位距離神經(jīng)管的距離，從而測(cè)量出取骨量的多少。這部位一般能夠取得比較充足的骨量，長(zhǎng)度可以達(dá)到25mm，上下的寬度能達(dá)到15mm。因?yàn)閮?nèi)側(cè)舌側(cè)，就是下牙槽神經(jīng)管的深度一般在4-5mm左右。這部位取完，這部位骨量皮質(zhì)骨比較多，所以說(shuō)它這部位皮質(zhì)骨的優(yōu)點(diǎn)，自體骨移植中吸收比例比較少，不容易吸收。再一個(gè)它這種還有部分松質(zhì)骨，松質(zhì)骨起到良好的血供作用。同時(shí)這塊取骨因?yàn)樵诤笱绤^(qū)域不影響患者面容，而且術(shù)后腫脹、傷口開(kāi)裂的反應(yīng)相比正中聯(lián)合部位相對(duì)較輕些。缺點(diǎn)是這一塊位置比較靠后，手術(shù)視野相對(duì)受限，且這需要術(shù)前嚴(yán)格的通過(guò)CBCT測(cè)量好神經(jīng)管的距離，防止損傷下牙槽神經(jīng)。

種植牙手術(shù)雖然是個(gè)很小的外科手術(shù)，屬齒槽外科范圍，但有些病人術(shù)后有腫脹反應(yīng)。腫脹的發(fā)生有以下原因： 1、患者的體質(zhì)問(wèn)題，同樣一個(gè)手術(shù)，有些患者沒(méi)有術(shù)后腫脹，有些患者腫脹就比較明顯； 2、手術(shù)者的手術(shù)技巧，熟練的、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生能夠很好的進(jìn)行手術(shù)的操作，術(shù)后反應(yīng)會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)腫脹反應(yīng)會(huì)降低些； 3、手術(shù)的大小，有些簡(jiǎn)單的種植手術(shù)，骨量充足，就可以進(jìn)行微創(chuàng)，這樣術(shù)后腫脹反應(yīng)小很多，但缺損比較多的患者所做的手術(shù)，需要進(jìn)行骨增量，這種情況術(shù)后的腫脹反應(yīng)就會(huì)明顯的增加。術(shù)后腫脹，一般在第2天容易發(fā)生，第3-4天達(dá)到腫脹的高峰，5-7天就逐漸消退。手術(shù)后，一般建議患者24小時(shí)進(jìn)行冷敷。如果腫脹已經(jīng)發(fā)生，在腫脹發(fā)生后的48小時(shí)后要改成熱敷，這種腫脹一般是一過(guò)性、暫時(shí)的，一周左右會(huì)消退，如果超過(guò)一周還沒(méi)有消退，建議聯(lián)系種植醫(yī)生，檢查下有無(wú)別的問(wèn)題。

在種植治療過(guò)程中經(jīng)常遇見(jiàn)骨增量的情況，骨增量是指種植牙區(qū)域骨頭有萎縮，需要進(jìn)行骨頭的擴(kuò)充。骨頭萎縮的情況包括以下幾種： 1、水平型骨缺損：即骨頭的寬度逐漸降低、凹陷，外形與牙弓輪廓不同； 2、垂直型骨缺損：即與附近牙齒相比，高度降低； 3、混合型骨缺損：這種情況我們一般都會(huì)進(jìn)行骨增量，目前在種植中，需要骨增量的比例約占50%，所以稱其為種植伴侶； 4、因腫瘤或者是外傷導(dǎo)致整塊骨頭缺失，比如下頜骨整塊切除，這時(shí)候也進(jìn)行骨增量。 腫瘤或者是外傷導(dǎo)致整塊骨頭缺失的情況，混合型的骨缺損情況，即垂直骨缺損與水平骨缺損兼有的情況，均需進(jìn)行自體骨的骨增量，才能保證良好的治療效果，通常小范圍的自體骨增量在口腔內(nèi)局部提取即可，包括頦部、下頜升支、下頜角部位，大范圍骨增量則需在腓骨或者是髂骨移植。

微創(chuàng)種植大部分是指在種植導(dǎo)板引導(dǎo)下進(jìn)行種植，與普通種植相比，需額外增加種植手術(shù)導(dǎo)板，因此決定微創(chuàng)種植比普通種植費(fèi)用高出的部分。我們通過(guò)口腔數(shù)字化技術(shù)獲取口腔骨組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)通過(guò)口腔掃描或者制取印模，獲取口腔軟組織的形態(tài)，二者在軟件下進(jìn)行整合，達(dá)到口腔內(nèi)軟、硬組織的全貌，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行種植體的設(shè)計(jì)。根據(jù)缺失牙齒的多少，即種植牙缺失的多少，如單顆牙或者2-3顆牙的種植，也有5-6顆或者7-8顆等多顆牙的種植，甚至全口牙缺失的種植，因?yàn)橐陨蠋追N種植區(qū)域的種植數(shù)量不同，也決定種植導(dǎo)板的制作難易程度、制作成本不同，目前單顆牙種植導(dǎo)板的費(fèi)用比普通種植多2000-3000元；多顆牙，即3-5顆牙的范圍內(nèi)，應(yīng)多約4000元，全口種植導(dǎo)板較復(fù)雜，需應(yīng)用多個(gè)環(huán)節(jié)，費(fèi)用約多出6000元。

部分種植牙情況下，需要進(jìn)行骨增量的操作，該操作在口腔種植中應(yīng)用較廣泛。種植牙需要將牙根種植在骨頭內(nèi)，但人體骨頭并非十分充足，尤其是前牙區(qū)的骨頭較薄，后牙區(qū)上頜牙有上頜竇，下頜牙有下牙槽神經(jīng)管，因此決定種植牙的寬度、高度有缺損。自體骨移植一般適用于水平型骨缺損與垂直型骨缺損兼有的情況，水平型骨缺損是指牙槽骨的寬度不足，垂直型骨缺損是指牙槽骨高度不足。自體骨移植是指從其他部位獲取骨頭后安放在種牙部位缺失的骨頭上，通常需要約6個(gè)月時(shí)間愈合，移植的骨頭成活后，再進(jìn)行整體種植牙的操作，種植牙需要種植在骨頭內(nèi)，所以種植牙根周圍需要有充足的骨量方可保證其存活，其周圍每個(gè)面包括唇面、舌面、近中、遠(yuǎn)中，至少要保留1.5-2mm的骨量，才能保證種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定。