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兒童牙齦出血，在臨床最多見的是孩子口腔衛(wèi)生不好。由于不潔性牙齦炎，即牙齒表面存在大量軟垢，導致牙齦齦緣發(fā)炎。所以，刷牙的時候出血最常見。假如沒有這方面的情況，他有刷牙出血，會考慮到有沒有血液病，如血友病也可能會有白血病等，血小板減少性紫癜等這些都會導致刷牙的時候，牙齦出血。還有一種情況是孩子發(fā)生了病毒性口炎，包括壞死性牙齦炎等都會出現牙齦出血。但是，這種多伴有發(fā)燒，即孩子有2-3天的發(fā)高燒。最后出現牙齦紅腫、刷牙出血。還有可能家長不太清楚，如齲病導致牙髓發(fā)炎，最后牙根發(fā)炎，會在牙齦上起膿包，刷牙的時候，碰到它也會出血，這是常見的刷牙出血的原因。小孩子刷牙是不應該出血的，假如發(fā)現經常的刷牙的時候牙齦出血，家長應該引起警惕，及時到醫(yī)院找兒童口腔科醫(yī)生就醫(yī)，進行仔細的檢查來辨別它的病因。

窩溝封閉是針對六齡牙，6歲長出來的第一磨牙，叫六齡牙進行窩溝封閉。但是，乳牙也可以封閉。 窩溝封閉有個原則是在有乳牙特別是乳磨牙，它的窩溝封閉時間是3-4歲。所以，3歲沒有問題。3-4歲的孩子的乳磨牙，窩溝封閉的時候，主要看牙齒有沒有齲壞。 假如發(fā)生齲齒就不可以做窩溝封閉。假如牙齒窩溝比較深，沒有發(fā)生齲齒，進行窩溝封閉是為了預防齲齒。所以，3歲窩溝封閉是沒有任何問題的。 對于3歲的孩子，他做窩溝封閉可能有一定困難。因為3歲左右的孩子，在治療過程中不配合。這時候兒童口腔科醫(yī)生會用到一些行為誘導的方式，來鼓勵孩子完成窩溝封閉的治療，這時候需要家長非常耐心的在一旁起到鼓勵，和鼓舞孩子完成治療的作用。 建議3歲左右的孩子來做窩溝封閉的時候，首先窩溝封閉一點都不痛，所以，希望所有的家長都要了解，在治療過程中，一定要配合醫(yī)生把窩溝封閉工作做好。

兒童牙齒外傷以后，假如牙冠磕斷一半，通過牙髓保護或者保留一部分牙髓，即斷的部分比較完整的情況，可以把它即刻再接上去。還有一種情況，磕斷一半牙根斷了，牙根斷了一半的情況，通過一系列的措施，希望牙根慢慢能夠愈合。但是，愈合取決于損傷的程度，還取決于牙髓有沒有暴露、感染等情況。所以。兒童牙齒外傷磕斷一半并不是種上去。

兒童牙齒外傷以后，需判斷牙髓是否有活力，通過X光片，通過牙髓的活力測試，由醫(yī)生密切進行觀察，來看牙髓是否是還有活力。因為牙髓有沒有活力，主要取決于外傷時，牙髓的損傷程度，即根尖部位的牙神經的損傷程度。時間因受傷的程度而定，所以，沒有準確的時間，也可能是半年也可能是1年，也可能是3年。孩子一旦發(fā)生牙外傷的時候，要定期觀察他的牙髓的存活程度，觀察他的牙根發(fā)育的情況。所以，建議外傷以后，復診時間依次為2周、1個月、3個月、半年。目的是便于醫(yī)生定期的觀察孩子受傷的牙齒的生長發(fā)育情況，牙髓的活力情況。

兒童牙齒外傷后，很難注意到。因為當時牙疼他不會去用它吃東西，牙齒不疼了，小孩子就忘了。所以，假如小朋友牙齒出現外傷，及時就醫(yī)，醫(yī)生會針對外傷情況進行治療，治療以后外傷的牙齒盡量避免去使用，即不要用傷牙去吃東西，硬的食物更不能吃。假如在恢復期，要定期按時復診，按醫(yī)生的醫(yī)囑來復診。同時建議孩子最好能戴運動護齒器，來預防這顆牙齒再次受傷。避免劇烈運動，防止萬一再次摔倒、磕到，使這個牙齒再次受傷，愈合會差。所以，除了醫(yī)生進行常規(guī)的治療以外，建議孩子都要做運動護齒器來預防他再次受傷。

兒童在替牙期固定矯正器使用相對少，用活動矯正器或功能性矯正器多。但是，因為在矯治過程中，會用到局部矯正器，叫2×4矯正器。這時候因為孩子在咀嚼的過程中，可能因為不注意，會影響到托槽的部位。如在戴上固定矯正器的時候，會告訴孩子不能吃太硬的東西、不能吃太粘、不能用牙去啃食物，否則它會有比較大的切力，把托槽脫落。一旦托槽脫落了，及時找醫(yī)生再重新粘貼。它的原因除了孩子飲食方面的原因以外，還有很重要的原因是孩子的牙齒有可能本身鈣化不好，如氟斑牙導致它的粘結力不好，所以，他的托槽容易脫落。醫(yī)生在粘貼的過程中，會特別小心，用的粘結劑或材料會更好，防止脫落。

兒童牙齒外傷變色后，變色的牙是可以改變的。牙齒變色了可能是牙神經壞死，要通過根管治療，最后牙冠的變色，是通過冠內有一種方法叫漂白，可以從冠內把牙齒漂白變成近乎正常的顏色。 還有一種是用一種材料，該材料會使牙齒變色。若不想做冠內漂白，現在烤瓷牙，還有全瓷的牙冠、瓷貼面等，都可以將牙齒的顏色改變過來。因而，從內進行漂白或改善它的外部美觀，都可以使牙齒恢復到正常的顏色。