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中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要講究整體觀念和辨證論治，根據(jù)望、聞、問(wèn)、切四診，把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為風(fēng)濕痹阻、寒濕痹阻、濕熱痹阻、痰瘀痹阻、肝腎不足、氣血虧虛等不同的證型，分別給予相應(yīng)的中藥方劑，常見(jiàn)證型及治療如下：1、風(fēng)濕痹阻證：多以羌活勝濕湯為主方。2、寒濕痹阻證：用烏頭湯和防己黃芪湯。3、濕熱痹阻證：用四妙散合宣痹湯。4、痰瘀痹阻證：用小活絡(luò)丹。5、肝腎不足證：用獨(dú)活寄生湯。6、氣血虧虛證：用八珍湯。治療時(shí)還會(huì)根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，配伍上雷公藤、青風(fēng)藤、白芍、馬錢(qián)子等，具有免疫抑制或抗炎、鎮(zhèn)痛作用的藥物，也可能用到雷公藤多苷、正清風(fēng)痛寧、痹祺膠囊等中成藥。使用中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，沒(méi)有固定的通用處方，每個(gè)患者的情況都會(huì)有所不同，處方會(huì)隨證選用并加減，還要由正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科的中醫(yī)師辨證開(kāi)方，這樣才能有效防控毒副作用。在中藥效率不足時(shí)也不要排斥西藥，必要時(shí)應(yīng)加上免疫抑制劑等西藥一同使用。

紅斑狼瘡分為盤(pán)狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，最常關(guān)注的系統(tǒng)性紅斑狼瘡因?yàn)榭梢猿霈F(xiàn)多系統(tǒng)損害，所以癥狀復(fù)雜多變，而中醫(yī)診斷又多是以癥狀命名，所以其中醫(yī)診斷也就不太固定。在中國(guó)古代并沒(méi)有紅斑狼瘡的病名，而在現(xiàn)代中醫(yī)命名體系里，系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常用的幾個(gè)中醫(yī)診斷是蝶瘡流注、陰陽(yáng)毒和紅蝴蝶瘡，它們所指的疾病一致。中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷現(xiàn)代對(duì)應(yīng)，有利于病例的研究和促進(jìn)診療手段進(jìn)步，中醫(yī)治療時(shí)和其他疾病一樣，也是通過(guò)四診辨別不同的證型，進(jìn)而來(lái)選方藥，達(dá)到調(diào)節(jié)虛實(shí)、平衡陰陽(yáng)的目的。

風(fēng)濕熱是咽喉鏈球菌感染后所誘發(fā)的一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和心臟炎癥，有時(shí)還會(huì)有皮下結(jié)節(jié)、皮膚環(huán)形紅斑和舞蹈癥，而抗O的升高是鏈球菌感染的標(biāo)志，抗O大多在鏈球菌感染后兩周左右出現(xiàn)滴度升高。如果近期有新發(fā)生的關(guān)節(jié)炎，尤其是游走性的下肢大關(guān)節(jié)腫痛，抗O是否升高，則是能否診斷風(fēng)濕熱重要參照。如果近期有過(guò)咽喉鏈球菌感染，但沒(méi)有誘發(fā)關(guān)節(jié)炎和心臟炎癥，抗O也可以升高。而鏈球菌感染不僅可以引起風(fēng)濕熱，有時(shí)也可能誘發(fā)其他疾病，比如急性腎小球腎炎等。

治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物有以下幾種：第一、非甾體抗炎藥：可以緩解關(guān)節(jié)腫痛，例如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉、美洛昔康、雙氯芬酸鈉、萘普生等，就屬于這一類。第二、改變病情的抗風(fēng)濕藥：比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹等，就屬于這一類，這些改變病情的抗風(fēng)濕藥，有時(shí)單用，有時(shí)是兩種以上聯(lián)用。近些年來(lái)研發(fā)成功的生物制劑，例如依那西普、阿達(dá)木單抗、托珠單抗、司庫(kù)奇尤單抗等，也屬于改變病情抗風(fēng)濕藥的范疇。第三、中藥和中成藥：這些藥物的選用，要遵循辨證論治的原則，每位類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的情況不同，所選的藥物也不相同。第四、其他用藥：為了加快疾病緩解的速度，激素比如醋酸潑尼松、甲潑尼龍，也是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常用到的藥物，而補(bǔ)鈣的碳酸鈣D3片，防治骨質(zhì)疏松的骨化三醇、阿侖膦酸鈉，也是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常用到的輔助用藥。

最常用的降尿酸藥物，是抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，三種藥物各有所長(zhǎng)，每位患者選用哪種藥物也不相同。其中用別嘌醇時(shí)，需要觀察是否過(guò)敏，對(duì)別嘌醇過(guò)敏或腎功能不全的患者可以首選非布司他。肝腎功能沒(méi)問(wèn)題，也沒(méi)有泌尿系結(jié)石的患者，可以選用苯溴馬隆。高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者容易合并高血壓、高血脂等，而有些降壓藥、降脂藥，比如降壓藥氯沙坦鉀，或降脂藥非諾貝特，也有良好的降尿酸作用。此外，很多中藥，比如秦皮、土茯苓、川牛膝、黃柏、虎杖、蒼術(shù)等也有降尿酸作用，中醫(yī)大夫也常用中藥來(lái)降尿酸。

痛風(fēng)的中醫(yī)治療講究辨證論治，關(guān)節(jié)炎發(fā)作期和緩解期的中醫(yī)辨證不一樣，所適用的中醫(yī)治則也有所不同，常見(jiàn)時(shí)期及相應(yīng)治療方法如下：1、急性發(fā)作期：大多以濕熱瘀阻證型為主，常選用具有清熱利濕、活血消腫作用中藥方劑，如四妙散和當(dāng)歸拈痛湯加減，也可以用清熱利濕的中藥泥外敷腫痛關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎消退。2、緩解期：痛風(fēng)患者若仍以濕熱證為主，還可以繼續(xù)選用四妙散和當(dāng)歸拈痛湯。如果是以脾虛證為主，可以選用參苓白術(shù)散、六君子湯等具有健脾化濕作用的方劑加減。如果是腎陽(yáng)虛證，則可以選用右歸丸或桂附地黃湯加減。腎陰虛證可以選用六味地黃湯或左歸丸加減，痰瘀證可以選用雙合湯或小活絡(luò)丸加減。在中藥治療痛風(fēng)時(shí)，也需要采用低嘌呤飲食和積極鍛煉，并按醫(yī)囑定期復(fù)查。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)和西醫(yī)治療方案都比較成熟，很難用哪個(gè)更好來(lái)形容。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，中藥治療適用于一部分輕癥和緩解后維持的患者，而在病情活動(dòng)度很高的時(shí)期，如果中藥效力不足，一定不要排斥西藥，有時(shí)候加上免疫抑制劑，甚至激素都是治療的需要。中藥治療的優(yōu)點(diǎn)是副作用少，用術(shù)語(yǔ)說(shuō)就是祛邪不會(huì)忽視扶正，而西藥治療則需要抑制免疫系統(tǒng)，還需要定期復(fù)查肝腎功能，以防控副作用。但其實(shí)西藥副作用的發(fā)生率也不高，發(fā)生了也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。如果先選用西藥治療，在效力不足時(shí)，也會(huì)配上中藥來(lái)加強(qiáng)療效。

痛風(fēng)在關(guān)節(jié)炎發(fā)作期和緩解期的中醫(yī)辨證不一樣，所適用的中醫(yī)治則也就有所不同，主要分析如下：一、急性發(fā)作期：大多以濕熱瘀阻證型為主，常選用具有清熱利濕、活血消腫作用的中藥方劑，如四妙散和當(dāng)歸拈痛湯加減，還可以選用四妙丸、濕熱痹顆粒、痛風(fēng)舒片、新癀片等中成藥。二、緩解期：患者如果仍舊以濕熱證為主，還可以繼續(xù)選用上述治則方藥，也可以根據(jù)情況選擇其他藥物。1、脾虛證：則可以選用參苓白術(shù)散、六君子湯等具有健脾化濕作用的方劑加減；2、腎陽(yáng)虛證：則可以選用右歸丸或桂附地黃湯加減；3、腎陰虛證：可以選用六味地黃湯或左歸丸加減；4、痰瘀證：可以選用雙合湯或小活絡(luò)丸加減。在中藥治療痛風(fēng)時(shí)，也需要低嘌呤飲食和積極鍛煉，并按醫(yī)囑定期復(fù)查。