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簡介：劉鐵，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院，骨科，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，同濟醫(yī)科大學本碩博畢業(yè)、北京協(xié)和醫(yī)科大學博士后，擁有 20 余年骨科臨床與基礎研究經(jīng)驗。在脊柱外科領域造詣深厚，對頸胸腰椎退變性疾病（如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸胸椎管狹窄等）、中老年脊柱病、脊柱手術翻修、四肢與脊柱骨折、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤、脊柱畸形（脊柱側彎、后凸）、脊柱相關頑固性疼痛、脊柱感染等多種疾病的診斷和手術治療均有豐富經(jīng)驗。在手術技術方面，除了精通常規(guī)脊柱外科手術（頸胸腰椎前、后路減壓置釘固定融合，非融合等），尤其擅長頸胸腰椎疾病的微創(chuàng)與開放治療，針對患者病情制定最適合的個性化診治方案。率先于醫(yī)院開展脊柱微創(chuàng)單側雙通道內(nèi)鏡手術（UBE），已成功完成頸胸腰椎微創(chuàng)神經(jīng)減壓、微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘脊柱融合等手術數(shù)百例，療效顯著且隨訪結果滿意。針對頸椎病、腰間盤突出，椎管狹窄，滑脫、骨折等患者優(yōu)選微創(chuàng)手術（通常2個1公分以內(nèi)切口），針對退變性側彎患者運用微創(chuàng)及有限創(chuàng)傷手術治療，極大減輕患者圍術期的疼痛與不適。同時，針對高齡患者脊柱相關性疼痛以及術后疼痛及頸胸腰椎骨折也有豐富的診療經(jīng)驗。熟練運用手術顯微鏡、手術機器人、手術導航及 3D 打印等前沿新技術輔助手術，為患者提供更精準、更安全、更有效的治療方案。我認為脊柱外科未來微創(chuàng)化將持續(xù)深入。隨著技術的進步，更小的創(chuàng)傷、更精準的操作將成為常態(tài)，這不僅能減少患者的創(chuàng)傷和恢復時間，也能降低手術并發(fā)癥的風險。智能化也是重要方向，手術機器人的應用會更加廣泛和成熟，它們能在復雜的脊柱手術中實現(xiàn)更精細的操作，提高手術的成功率。此外，個性化治療將占據(jù)重要地位，借助 3D 打印等技術，根據(jù)患者的脊柱結構特點定制專屬的手術方案和植入物，進一步優(yōu)化治療效果，讓脊柱外科手術更好地造?；颊摺Ｉ鐣媛殻褐腥A醫(yī)學會骨科分會基礎學組青年委員，轉化與創(chuàng)新學組青委，中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓基礎學組委員，中國醫(yī)師學會骨科醫(yī)師分會青年委員，基礎學組委員，北京醫(yī)學會血栓與止血分會秘書長，骨科分會基礎學組委員，北京市衛(wèi)健委陽光長城科普專家，國家自然科學基金評審專家，《骨科》《中華骨與關節(jié)雜志》等審稿專家國際研修經(jīng)歷在多所國際知名大學醫(yī)院師從著名脊柱外科專家進行研修學習過，具有前沿的治療理念。2013 華盛頓大學圣路易斯分校 師從LG.Lenke 教授2014 Thomas Jefferson Hospital 師從T.Albert 教授2014 Texas back institute 師從Guyer 教授2016 名古屋大學 師從 川上紀明教授獲獎經(jīng)歷2024年北京昌平衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)心榜樣，國際脊柱側凸學會（SRS）獎，國際腰椎研究學會（ISSLS）獎，AOSpine（臨床+科研）獎學金，日中笹川獎學金，首都醫(yī)科大學優(yōu)秀教師等科研經(jīng)歷：先后承擔國家自然科學基金、北京市高層次人才學科骨干項目、北京市首都醫(yī)學發(fā)展基金，AOspine等科研課題10余項，科研基金100萬余元。先后發(fā)表了SCI論文10篇，中華級以及核心期刊學術論文20篇，參與編寫專著6本，參加了多次國內(nèi)外學術交流及發(fā)言。
擅長：頸胸腰椎退變性疾病（如頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸胸椎管狹窄等）、中老年脊柱病、脊柱手術翻修、四肢與脊柱骨折、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤、脊柱畸形（脊柱側彎、后凸）、脊柱相關頑固性疼痛、脊柱感染等多種疾病的診斷和手術治療均有豐富經(jīng)驗。
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劉鐵醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腰肌勞損貼什么膏藥好
腰肌勞損是臨床中非常常見的一類疾病，主要是腰背部的肌肉筋膜由于受到了反復性的、累積性的損傷，導致腰背部的慢性疼痛、活動受限等一系列表現(xiàn)，也十分困擾日常的生活。在日常生活中可以自行處理，就是外貼膏藥，膏藥有很多選擇，總體來說分為幾大類：1、中藥膏藥，這類膏藥起到活血止痛、舒筋活血類功效，通常我們可以選用，主要起發(fā)熱作用，通過中藥的成分在局部擴散，緩解腰背部的癥狀。2、西藥類膏藥，主要是西藥鎮(zhèn)痛類藥物的透皮貼，這種膏藥主要是局部發(fā)涼，通過藥物的局部滲透，起到消炎、鎮(zhèn)痛的作用。如果有一些老年人對于這種發(fā)涼的膏藥可能有抵觸，對于這種感到不適可以選用中成藥的膏藥。3、理療貼，理療貼是用帶有調(diào)制的脈沖微電流進行局部的刺激，從而模仿日常的按摩肌肉，得到周期性的收縮和舒張。這種理療貼在早期疼痛不是很劇烈時也可以選用，能夠起到按摩的作用。如果后期出現(xiàn)腰背部反復疼痛、下肢麻木就需要注意及時去醫(yī)院就診，不需要在家里面繼續(xù)自行貼膏藥。
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12月31
手腕三角軟骨損傷怎么治療
手腕三角軟骨損傷是由于腕關節(jié)的過度持重或者是暴力扭轉造成的損傷，如果得不到積極規(guī)范治療，將影響腕關節(jié)功能，出現(xiàn)疼痛、腕關節(jié)活動障礙，影響患者的工作和生活，因此發(fā)生腕部三角軟骨損傷應立即就醫(yī)，以免耽誤治療，常見治療方法包括制動、藥物治療、康復理療以及手術治療等。
1、制動：
三角軟骨損傷后及時予以外固定，石膏固定或腕關節(jié)支具保護等，避免關節(jié)活動進一步加重損傷；
2、藥物治療：
如果損傷部位腫脹，可以輔以消腫止痛、活血化瘀藥物和非甾體類藥物，如布洛芬等進行止痛、消腫處理；
3、康復理療：
以緩解疼痛、恢復腕關節(jié)靈活性為目的，臨床上應用比較多的是沖擊波治療，持續(xù)治療3-5周可明顯緩解疼痛。也可以局部進行烤燈、烤電來改善局部血液循環(huán)，促使損傷修復；
4、手術治療：
前期治療癥狀無緩解或損傷嚴重患者可進行腕關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術，通過關節(jié)鏡下修復撕裂損傷的三角軟骨，縫合后支具制動4-8周，等待三角軟骨損傷修復，修復好后疼痛癥狀可以得到明顯緩解。
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12月30
腰疼掛哪個科
提到腰痛大家通常都會想到骨科，的確，腰疼的大部分情況多和骨科有關，比如腰部肌肉筋膜炎會造成腰痛，外傷也可以導致疼痛，腰椎間盤突出會造成腰痛，往往伴有一側下肢麻木、疼痛，在上述這些情況掛骨科的都是正確的。如果腰痛伴有腰背部的一些皮疹那就需要注意了，有可能還需要考慮是不是掛皮膚科看看是不是帶狀皰疹的可能。如果夜間痛伴劇烈的絞割樣的疼痛，而且向會陰區(qū)放射、坐立不安，就需要去掛泌尿外科，排除一下泌尿系的結石。如果患者是女性，往往伴有腰骶部的墜脹或者是下腹部疼痛，而且有月經(jīng)的改變，那還需要去婦產(chǎn)科看看有沒有婦科的問題。如果患者本身有腹痛，近期放射到腰背部疼痛，還需要去普外科或是消化科排除一下腹部臟器的一些牽扯性的疼痛。
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手指響是怎么回事
手指活動時偶爾出現(xiàn)響聲，一般是正常的生理現(xiàn)象，無需過于擔心。但若是響聲出現(xiàn)頻繁或者反復發(fā)作，多為關節(jié)的病理性改變，建議盡早到醫(yī)院就診。
1、腱鞘炎：
手指響常見于手指屈肌腱鞘炎，也叫作彈響指或者扳機指，多發(fā)生于拇指、食指與中指，多由于手指不正當?shù)倪^度運動導致。常表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛，以及活動受限，一般晨起比較嚴重，適當活動后癥狀會稍微減輕。腱鞘炎未經(jīng)治療病情逐漸加重，會嚴重影響手指的屈伸功能；
2、手指關節(jié)炎：
手部關節(jié)發(fā)生退行性改變，導致手部各指間關節(jié)、掌指關節(jié)的關節(jié)面出現(xiàn)磨損，在活動時可能會發(fā)出摩擦音。手指關節(jié)炎原發(fā)病因尚未明確，常繼發(fā)于先天性關節(jié)發(fā)育異常、小兒關節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病，以及多種關節(jié)內(nèi)炎癥等。臨床表現(xiàn)一般沒有明顯的腫痛、壓痛，以及關節(jié)活動障礙，其典型癥狀為指關節(jié)背面的內(nèi)外側出現(xiàn)骨性增生而形成硬結節(jié)；
3、其他原因：
手指出現(xiàn)滑膜炎以及痛風性關節(jié)炎等，在手指活動時也可能出現(xiàn)響聲。
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12月28
腰肌勞損怎么保養(yǎng)
腰肌勞損主要是腰部疼痛、反復發(fā)作、勞累后加重的癥狀，原因主要是腰背部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織，經(jīng)過累積性的反復性損傷，出現(xiàn)的無菌性的慢性炎癥。臨床特點主要是隱隱作痛、反復發(fā)作、勞累后加重，也是臨床中引起腰痛的非常常見的原因之一。怎么進行保養(yǎng)？具體如下：第一、主要是適當?shù)男菹?，避免長時間的工作，比如久站、久坐、長時間的搬運重物等等，這一系列的問題容易引起腰部的負荷加重，導致腰部勞損的發(fā)生。第二、減輕體重，控制體重是非常簡單的、簡便易行的預防腰肌勞損的方法之一。體重超標之后腰背部承受的負荷更加重了，不僅腰背部肌肉，關節(jié)都會加速退變，從而出現(xiàn)腰肌勞損、關節(jié)炎的發(fā)生。第三、適當?shù)淖鲎鲅巢考∪獾囊幌盗械墓δ苠憻?，包括胸、腰、背核心肌群的訓練，通過肌肉的訓練有助于維持脊柱的穩(wěn)定，控制退變的發(fā)生，從而預防腰肌勞損。第四、戒煙、戒酒，營養(yǎng)均衡，使腰背部肌肉得以修復，預防腰背部肌肉勞損的發(fā)生。第五、注意避免著涼，避免受累這些非常常規(guī)的一系列的保養(yǎng)就夠了。
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手腕關節(jié)疼痛吃什么藥
手腕關節(jié)疼痛常見原因可能是手部過度勞損，導致手腕軟組織損傷，出現(xiàn)疼痛，也可能是部分手部疾病導致，如腱鞘炎、肌腱炎、類風濕關節(jié)炎、滑膜炎等。通常情況下主要應用消炎鎮(zhèn)痛藥物、保護軟骨的藥物，以及活血化瘀的藥物進行治療，注意藥物的應用需在醫(yī)生指導下進行。
1、消炎鎮(zhèn)痛藥物：
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。若手腕關節(jié)處伴有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟、青霉素等。若癥狀難以緩解，必要時可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等；
2、保護軟骨的藥物：
如雙醋瑞因、透明質(zhì)酸鈉和氨基葡萄糖等，保護關節(jié)處的軟骨組織，避免造成其他傷害；
3、活血化瘀的藥物：
包括丹參、川芎、三七粉等，可以幫助腫脹消退，達到疏通筋絡的效果，也可以外用活絡油、紅花油等；
此外，也可以使用按摩、理療、熱敷、烤電等方式來進行治療，促進局部手腕處的血液循環(huán)，減輕疼痛。若疼痛難以忍受，建議及時醫(yī)院就診，完善相關的檢查，查明病因，再給予針對性的治療。
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手指肌腱斷裂后遺癥有哪些
大多數(shù)手指肌腱斷裂的患者經(jīng)過正規(guī)治療后，可以恢復正常狀態(tài)。如果是長期慢性損傷只能改善癥狀。沒有正規(guī)治療很可能影響后期的功能，或者轉變?yōu)槁該p傷，會產(chǎn)生肌腱粘連或肌腱再次斷裂情況，也可能出現(xiàn)患處疼痛、功能受限的情況：
1、肌腱粘連：肌腱損傷后手指長期制動休息，未及時進行康復訓練，或者患有狹窄性腱鞘炎，以及肌腱損傷處感染等都會誘發(fā)肌腱攣縮，并與周圍的組織產(chǎn)生粘連。肌腱粘連會影響手指機能的恢復，無法進行正常的手指屈伸活動，嚴重時可能造成關節(jié)僵硬、強直；
2、肌腱再次斷裂：肌腱斷裂后，隨著恢復，斷裂處會形成瘢痕組織，此處質(zhì)地缺乏彈性，很容易因再次受到外力強烈刺激，導致肌腱再次斷裂；
3、患處疼痛：手指肌腱斷裂恢復后，形成的瘢痕組織對于外界物理刺激較為敏感，外界潮濕、寒冷刺激時，瘢痕組織會相應的松弛、緊張，牽拉肌肉與神經(jīng)組織，出現(xiàn)疼痛感；
4、功能受限：部分手指肌腱斷裂嚴重的患者即使經(jīng)過嚴密的康復訓練，也很難恢復到健康時的手指功能狀態(tài)，無法承受較大阻力的運動，會有使不上勁的感覺，也可能活動角度無法達到之前的狀態(tài)。雖然如此，還是要積極進行康復訓練，最大程度回歸生活，恢復功能。
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12月27
治坐骨神經(jīng)痛有什么藥
坐骨神經(jīng)痛可以由不同的病因引起，最多的是腰椎間盤突出，治療腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，需要應用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物、脫水類的藥物或者消炎鎮(zhèn)痛類的藥物。腰椎間盤突出之后會刺激局部的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根的水腫、炎癥反應等一系列問題，首先需要選用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛類的藥物去緩解局部的炎癥、減輕疼痛，最常用的是洛索洛芬、布洛芬、福達林片等常用的非甾體類的藥物。如果患者合并有胃病或者胃腸道功能的問題，可以選用COX-2抑制劑，包括塞來昔布或者安康性等藥物。同時可以適當?shù)倪x用非甾體類的或者是肌肉松弛劑，肌肉松弛劑主要包括周圍性的或者中樞性，比如乙哌立松和魯南貝特，還可以適當?shù)膽脿I養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，包括甲鈷胺、牛痘苗或者神經(jīng)妥樂平之類的藥物，可以有效緩解神經(jīng)的麻木或者疼痛類癥狀。如果坐骨神經(jīng)疼痛比較劇烈，可以適當應用激素類的藥物或者脫水劑，緩解神經(jīng)水腫，緩解癥狀。
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12月26
加載中
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