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膽總管結(jié)石在臨床上，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，只要發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，皆應(yīng)該及早取出結(jié)石，取石方法包括內(nèi)鏡取石、外科手術(shù)取石。若結(jié)石未取，可能在某一時(shí)段內(nèi)，隨著膽汁排泄將結(jié)石推入膽總管末端或十二指腸乳頭開口部位，結(jié)石可嵌頓在此部位，造成膽管或胰管梗阻。膽管梗阻后病人會(huì)出現(xiàn)急性膽管炎、化膿梗阻性膽管炎、細(xì)菌性敗血癥，甚至感染性休克威脅病人生命。 胰管梗阻后會(huì)造成胰管壓力增高出現(xiàn)急性胰腺炎，急性胰腺炎中重癥胰腺炎死亡率可達(dá)15%。因此只要查體或其它途徑中，發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，皆應(yīng)及早到醫(yī)院將膽總管結(jié)石取出。 目前取出膽總管結(jié)石首選ERCP取石術(shù)。此技術(shù)主要通過(guò)口腔將十二指腸鏡插入十二指腸經(jīng)過(guò)十二指腸乳頭逆行插管造影，進(jìn)行乳頭括約肌切開，應(yīng)用網(wǎng)籃將膽總管結(jié)石取出，此項(xiàng)技術(shù)成功率可達(dá)98%，此技術(shù)簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、無(wú)痛苦、住院時(shí)間短、費(fèi)用低，是膽總管結(jié)石首選治療方法。

膽總管結(jié)石臨床表現(xiàn)主要取決于結(jié)石在膽管的梗阻程度，典型的臨床表現(xiàn)為上腹部絞痛，病人可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，眼睛、皮膚發(fā)黃。 當(dāng)結(jié)石梗阻程度輕時(shí)，病人癥狀可輕微或無(wú)癥狀，有人可能在查體過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝功膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶輕度增高，此確診需進(jìn)行腹部B超、CT或磁共振明確診斷。膽總管結(jié)石無(wú)論有無(wú)臨床表現(xiàn)，皆需進(jìn)行取石治療。目前常用膽總管結(jié)石取石方法主要是逆行性膽胰管造影術(shù)，即經(jīng)口腔插入十二指腸鏡，通過(guò)十二指腸乳頭將結(jié)石取出后通過(guò)腸道排出。 膽總管結(jié)石除上講述的典型表現(xiàn)外，另外一部分病人癥狀不典型或無(wú)癥狀，僅在查體過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽管有結(jié)石，做B超、CT或磁共振、或查肝功時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶或膽紅素增高，一旦確診膽總管結(jié)石，無(wú)論病人有無(wú)癥狀皆需進(jìn)行取石治療，如不取石，結(jié)石嵌頓后可造成病人急性化膿梗阻性膽管炎或急性重癥胰腺炎，威脅病人生命。

總想解大便是由于各種原因造成的腸道運(yùn)動(dòng)或者是分泌增多，其實(shí)是腹瀉，患者出現(xiàn)器質(zhì)性或者功能性疾病，導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)增快或者分泌增多，進(jìn)而不停的上廁所；還有一種情況是由于肛門和直腸周圍出現(xiàn)問(wèn)題，引起肛門和直腸的刺激，使患者總有排便的感覺(jué)，實(shí)際到廁所以后并沒(méi)有排出大便，但是總是出現(xiàn)便意。 對(duì)于以上情況，建議患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查或者是其它的化驗(yàn)檢查，首先查看有沒(méi)有病態(tài)的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的便意；如果沒(méi)有器質(zhì)性的疾病，可能是和腸道敏感性過(guò)高，或者是肛門直腸黏膜脫垂具有關(guān)系，導(dǎo)致肛門周圍的刺激癥狀比較明顯，此種情況可以到肛腸科就診，適當(dāng)使用藥物治療，也可以選擇中藥坐浴等方法。

打嗝是因?yàn)槲竷?nèi)的氣體過(guò)多，通過(guò)口腔溢出?？赡苁窃谶M(jìn)食的過(guò)程中，進(jìn)食速度過(guò)快、吞下過(guò)多的氣體或者是食入寒氣比較多的食物，導(dǎo)致胃內(nèi)的氣體增多由口腔溢出。 進(jìn)食后打嗝和胃癌沒(méi)有直接的關(guān)系，胃癌多見于中年以上人群，臨床上主要表現(xiàn)為上腹部的疼痛、食欲不振，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔血、便血、嘔吐、體重的下降、食欲的下降等?？赡懿糠只颊咭矔?huì)有噯氣表現(xiàn)，但是噯氣并不代表一定是胃癌。對(duì)于胃部反復(fù)出現(xiàn)癥狀不能緩解，建議進(jìn)行胃鏡檢查，胃癌的確診必須是胃鏡以及病理學(xué)的檢查，單純從癥狀來(lái)講不能進(jìn)行確診。所以噯氣癥狀和胃癌無(wú)直接關(guān)系，如果患者有胃部的癥狀，建議通過(guò)胃鏡檢查明確是否有腫瘤。

肚臍的左下方是指左下腹部，左下腹部的臟器包括腸道、輸尿管以及血管，所以左下腹疼痛需要明確具體的性質(zhì)，是否伴有一些其它表現(xiàn)，其原因如下： 1、如果患者出現(xiàn)左下腹的劇烈疼痛，同時(shí)伴有腰曲或者大腿部的放射痛以及尿頻、尿急、尿痛、血尿，首先要考慮可能是輸尿管結(jié)石，建議進(jìn)行輸尿管的B超或者是腹部平片。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石以后，可以進(jìn)行體外碎石或者是手術(shù)治療； 2、如果是左下腹疼痛伴有腹瀉，首先要考慮是腸道疾病，可以進(jìn)行大便的培養(yǎng)、血液學(xué)檢查或者是結(jié)腸鏡檢查明確是否有結(jié)腸炎癥、潰瘍或者是腫瘤，針對(duì)病因進(jìn)行治療； 3、對(duì)于比較特殊的血管缺血，如果老年人群血管缺血，也會(huì)出現(xiàn)左下腹的疼痛，假如再有便血可以證實(shí)診斷； 4、對(duì)于年輕人群的腹痛病因并不明確，可以通過(guò)腹部的CT檢查明確是否有腸管、血運(yùn)或者血管的炎癥，主要是尋找病因，針對(duì)病因才能相應(yīng)的治療。

胃底靜脈曲張?jiān)谂R床上最常見的是由于肝硬化門靜脈高壓造成，如胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃底靜脈曲張，需進(jìn)行肝臟，甚至胰腺和門靜脈的一些檢查，從而明確胃底靜脈曲張?jiān)颍槍?duì)病因進(jìn)行治療。胃底靜脈曲張當(dāng)壓力增高一定程度后，曲張靜脈會(huì)破裂出血，病人出現(xiàn)嘔血或便血，此出血死亡率可達(dá)30-70%，嚴(yán)重危及病人生命。對(duì)胃底靜脈曲張需采取干預(yù)辦法。常用治療方法首先選擇胃底靜脈曲張栓塞術(shù)，此技術(shù)在胃鏡下，通過(guò)注射針將組織粘合劑注射到曲張靜脈內(nèi)，此組織膠遇血20秒迅速固化，將曲張靜脈進(jìn)行堵塞，達(dá)到治愈目的。當(dāng)其它原因造成的靜脈曲張如門靜脈高壓情況，也可進(jìn)行外科手術(shù)治療。

胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，原發(fā)性胃癌的發(fā)生與飲食、生存的環(huán)境、幽門螺桿菌的感染、工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)、吸煙飲酒等一些不良的習(xí)慣密切相關(guān)。膠東地區(qū)也是胃癌的好發(fā)區(qū)域。原發(fā)性胃癌的臨床表現(xiàn)是不同程度的腹痛，主要是發(fā)生在上腹部，痛疼程度輕重不一。 根據(jù)胃癌的不同部位，表現(xiàn)也不相同，長(zhǎng)在賁門部的胃癌可能會(huì)出現(xiàn)一些梗阻，造成進(jìn)食困難；長(zhǎng)在幽門的胃癌，可以出現(xiàn)餐后的嘔吐，嘔吐隔夜的宿食；部分胃癌會(huì)出現(xiàn)便血、嘔血，表現(xiàn)的癥狀多種。需要盡早的進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡下可以見到胃部的潰瘍、隆起或者是胃壁的僵硬表現(xiàn)，通過(guò)胃鏡下提取病理可以確診。

梗阻性黃疸主要指肝外梗阻性黃疸，由于膽總管結(jié)石或腫瘤造成膽管狹窄梗阻，導(dǎo)致膽汁未能從膽管流入腸道，使血液中膽紅素升高。病人在臨床上出現(xiàn)眼黃、皮膚發(fā)黃、尿黃、大便發(fā)白甚至皮膚瘙癢等癥狀。 診斷首先進(jìn)行肝功能檢測(cè)，可看到血中膽紅素尤其直接膽紅素、膽管酶，甚至轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)不同程度的升高，同時(shí)給病人做肝膽胰脾B超、CT或磁共振明確梗阻原因及梗阻部位。如明確梗阻原因后，可針對(duì)不同原因進(jìn)行不同治療。如膽總管結(jié)石造成梗阻性黃疸，可選擇ERCP內(nèi)鏡技術(shù)取出膽總管結(jié)石，解除梗阻后黃疸會(huì)消退，病人即治愈。如膽管腫瘤造成的黃疸，可通過(guò)ERCP下膽道支架植入通暢膽道引流膽汁，達(dá)到減輕黃疸目的，也可通過(guò)外科手術(shù)切除腫瘤，通暢膽汁引流。