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腎移植手術(shù)以后，需要終身吃抗排斥的藥物，目前最廣泛的方案是三聯(lián)用藥方案，激素是其中非常重要的一種藥物。在腎移植圍手術(shù)期，已經(jīng)靜脈用了大量激素，手術(shù)以后還要長(zhǎng)期服用激素，但激素的量是逐漸的遞減。 激素具有抗排斥作用的同時(shí)，有一定副作用，如長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，可能損傷胃黏膜，所以要配著吃抑制胃酸的藥物；可能引起肥胖、滿月臉、水牛背，或者臉上長(zhǎng)痘、粉刺，或者皮膚發(fā)生一些變化，所以激素存在一定副作用。假設(shè)服用激素沒有發(fā)生很明顯副作用，現(xiàn)在要求是終身服用小劑量激素，如果發(fā)生副作用，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥或者停藥，不可私自停藥。

腎移植手術(shù)以后的注意事項(xiàng)很多，比較重要的包括以下幾點(diǎn)： 1、用藥方面，腎移植的抗排斥藥物必須規(guī)律、按時(shí)、定量用藥，部分藥物必須定期檢測(cè)濃度，根據(jù)濃度在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥物用量； 2、腎移植術(shù)后的隨診、復(fù)查，必須是按照醫(yī)生的要求定時(shí)復(fù)查； 3、腎移植術(shù)后在飲食方面需要注意，應(yīng)該多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，健康的飲食，多吃蔬菜，盡量不要吃人參等能明顯提高免疫力的藥物，否則可能會(huì)引起排斥反應(yīng)。非常注意飲食衛(wèi)生，飲食的餐具、水杯都要經(jīng)常用開水燙。吃的瓜果一定要清洗干凈再吃，因?yàn)槟I移植術(shù)后患者的免疫力低，更容易引起腹瀉； 4、腎移植術(shù)后一定要預(yù)防感染，因?yàn)槊庖吡ζ?，更容易患肺炎、腹瀉、尿路感染等，應(yīng)該預(yù)防在先。

腎移植術(shù)后尿量少是經(jīng)常遇到的問題。在手術(shù)早期住院期間，主要是醫(yī)生分析尿少的原因，如發(fā)生排斥反應(yīng)尿量會(huì)減少，液體量不足導(dǎo)致的有效血容量減少，也會(huì)讓尿量減少，還有血壓低也會(huì)讓尿量減少。圍手術(shù)期還有其它很多原因，這時(shí)候主要是醫(yī)生通過綜合分析，分析尿少的原因。還有解剖因素，比如手術(shù)以后的血管意外、尿路梗阻等也會(huì)造成尿少。從遠(yuǎn)期的原因來看，尿少首先要想到是不是發(fā)生排斥反應(yīng)，需要到正規(guī)醫(yī)院檢查和排除。再者尿少的原因，也有可能是輸尿管發(fā)生狹窄、動(dòng)脈血管發(fā)生狹窄，需要去醫(yī)院檢查。 還有一個(gè)尿少的很常見的原因是腹瀉，腹瀉的時(shí)候大量水分都從消化道流失，體內(nèi)有效血容量減少、血壓偏低，尿量也會(huì)減少。所以不管什么原因發(fā)生尿少，都應(yīng)該去醫(yī)院咨詢醫(yī)生或者做正規(guī)的全面檢查。

腎移植術(shù)后肺部感染是比較沉重的話題，因?yàn)樵谑畮啄暌郧暗臅r(shí)候，腎移植術(shù)后肺炎的死亡率非常高，即很多患者做了腎移植，腎臟好的，但是因?yàn)榉尾扛腥径ナ?。但是隨著醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、藥物和技術(shù)的改進(jìn)，最近幾年腎移植術(shù)后肺炎的死亡率顯著降低。腎移植術(shù)后肺炎如果比較早期發(fā)現(xiàn)，比較早期就醫(yī)，死亡率非常低。如果肺炎之后在家拖的時(shí)間比較長(zhǎng)，已經(jīng)進(jìn)展到重癥肺炎階段，醫(yī)生治療起來比較麻煩，會(huì)用很多藥物，但是多數(shù)患者還是能夠治愈。所以腎移植術(shù)后肺炎首先做到預(yù)防在先，盡量遠(yuǎn)離人群或者戴口罩。腎移植術(shù)后肺炎主要表現(xiàn)在發(fā)熱、咳嗽、咳痰，或者憋喘等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該盡早咨詢醫(yī)生，盡早的在早期發(fā)現(xiàn)肺炎。

晚上高燒想喝水一般不是尿毒癥，多數(shù)是由于感染或其它疾病引起。高燒想喝水不分白天晚上，人在體溫升高的時(shí)候，皮膚表面會(huì)丟失很多水分，這時(shí)候有效的血容量減少，則會(huì)發(fā)出信號(hào)到大腦，大腦發(fā)出一種口渴的感覺，需要多喝點(diǎn)水來補(bǔ)充有效血容量。所以高燒想喝水完全是一種生理反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)自己的一種保護(hù)性反射反應(yīng)，和尿毒癥沒有關(guān)系。 尿毒癥的患者多數(shù)是尿少或者沒有尿，這部分人身上的水分多，水分排不出去，多數(shù)不想喝水或者不敢喝水，兩者沒有明顯關(guān)系。如果發(fā)生高燒多數(shù)是由于感染或者其它疾病引起，要盡早去醫(yī)院檢查治療。

腎移植以后關(guān)于生育的問題，根源是腎移植術(shù)后服用的抗排斥藥物。因?yàn)榉昧吮容^多的抗排斥藥物，而抗排斥藥物都有一定副作用，會(huì)影響精子、受精卵發(fā)育。關(guān)于生育的問題分為男方和女方，對(duì)于男方來講，腎移植以后抗排斥藥物會(huì)影響精子活力。但是受孕過程中存在非常重要的自然選擇，如果精子受到傷害，在女方體內(nèi)游動(dòng)的慢，比較健康的精子跑到前邊去受孕，所以對(duì)于男性影響略小。 對(duì)于女方來講，做了腎移植以后對(duì)受精卵的發(fā)育會(huì)有一定影響，藥物可能會(huì)引起胎兒畸形。所以懷孕之后要必須做密切產(chǎn)檢，監(jiān)控胎兒的發(fā)育程度。再者影響女性生育，即腎移植以后切口的位置，移植腎一般放在下腹部，左下腹或右下腹位置，在分娩的時(shí)候可能會(huì)壓迫移植腎臟，造成一定影響。一定要找非常有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生保駕護(hù)航。不管是男方還是女方想要生育，都要提前和移植醫(yī)生咨詢，調(diào)整抗排斥藥物，把對(duì)生育的影響降到最低。

關(guān)于自體腎移植，其實(shí)不存在排斥反應(yīng)，因?yàn)樽泽w腎移植多數(shù)是因?yàn)槟I臟如血管周圍有腫瘤或者有東西壓迫等，造成腎臟無法放在原來的位置，把它從自己身上切下來，放在另外一個(gè)位置。這時(shí)候腎臟還是自己的，所以不是外來物，身體的免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)它，所以不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，沒有必要吃抗排斥藥物。但是其它腎移植的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在，如血管與血管接在一起，漏血、狹窄，輸尿管與膀胱接在一起，也存在漏尿和輸尿管狹窄等各種風(fēng)險(xiǎn)，但是不存在排斥反應(yīng)。 做腎移植的大部分患者是異體腎移植，身體把腎臟當(dāng)成外來的侵入物，當(dāng)成和細(xì)菌、病毒類似的侵入，免疫系統(tǒng)要想方設(shè)法把它踢出去，則引起排斥反應(yīng)，需要吃大量的抗排斥藥物壓制免疫系統(tǒng)。所以，講究腎移植配型，配型好以后排斥反應(yīng)要低一些。

活體腎移植對(duì)捐腎者，即供體的身體存在一定影響。具體的影響包括以下幾點(diǎn)： 1、供體是完全健康的人，在沒有疾病的狀態(tài)下，要切割腎臟，多了一次全麻手術(shù)，身體多了一次創(chuàng)傷，身上多了一個(gè)切口的瘢痕。對(duì)供者的日常生活一般沒有影響，但是供腎者盡量不要做重體力勞動(dòng)，生活要更加規(guī)律，平常飲食盡量不要吃有傷害于腎功能的食物； 2、人體長(zhǎng)兩顆腎臟都是有用的，對(duì)身體也是一種雙重保護(hù)，比方捐腎以后，后期得高血壓、糖尿病等疾病對(duì)腎功能都有影響。兩顆腎臟存在雙重保護(hù)作用，只剩下一顆腎臟，它的保護(hù)力度則弱一些。如得了腎腫瘤，如果有兩顆腎臟，可以切掉一顆，還剩下一顆健康的腎臟，如果現(xiàn)在剩下一顆腎臟，只能做腎部分切除，或者切除腎臟并進(jìn)行替代治療。 總之，對(duì)于捐腎者的日常生活，絕大部分人沒有問題，但是也確實(shí)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以捐獻(xiàn)腎臟是一種無私的愛的體現(xiàn)。