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簡介：胡金晨，煙臺毓璜頂醫(yī)院，胃腸外科，主任醫(yī)師，胃腸外一科副主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。2017年被醫(yī)院公派于德國魯爾大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長胃腸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，胃腸道間質(zhì)瘤的綜合診治，疝與腹壁外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療等。積極開展胃腸外科及疝與腹壁外科各項常規(guī)3、4級（包括各種完全腹腔鏡胃癌/結(jié)直腸癌手術(shù)、腹腔鏡造口旁疝等復(fù)雜手術(shù)）。同時不斷挑戰(zhàn)技術(shù)難度，完成腹腔鏡保脾的脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)，胃癌腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)等高難度手術(shù)操作。多次被醫(yī)院評為“十佳青年醫(yī)師”、“中青年技術(shù)標(biāo)兵”。近年發(fā)表SCI論文及中文核心期刊10余篇，榮獲煙臺市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎3項，市計劃項目立項2項。
擅長：胃腸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，胃腸道間質(zhì)瘤的綜合診治，疝與腹壁外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療等。
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胡金晨醫(yī)生的科普內(nèi)容
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小腸疝氣自己處理方法
針對1歲以下的嬰幼兒而言，家長可以采用棉線束帶、繃帶壓迫腹股溝區(qū)內(nèi)環(huán)口的辦法對其進(jìn)行處理。通過壓迫可以增強腹壁張力，從而使其自愈；而對于年老體弱，無法耐受手術(shù)的這部分患者，則可采用疝氣帶進(jìn)行壓迫治療。但是長期應(yīng)用可能導(dǎo)致其發(fā)生腹股溝疝嵌頓、疝內(nèi)容物與疝囊粘連的幾率明顯增高。
因此，針對老年人或存在伴發(fā)病的患者，仍應(yīng)積極處理原發(fā)病，待原發(fā)病得到改善、控制以后早期手術(shù)處理疝氣。日常生活中也要注意避免增加腹壓的因素，對于小兒應(yīng)避免哭鬧，而老年人，特別是成人需要積極處理便秘、前列腺增大，這些情況容易引起腹壓增高，避免出現(xiàn)術(shù)前加重，術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。
9.57萬
307
12月28
結(jié)腸管狀腺瘤嚴(yán)重嗎
結(jié)腸腺瘤按照病理類型一般分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤三種，管狀腺瘤在臨床上最為常見，嚴(yán)重程度最輕，但是也需要早期進(jìn)行處理，因其存在一定的惡變幾率。結(jié)腸腺瘤均屬于良性病變，但是存在惡變的可能，70%的結(jié)腸癌則是由腺瘤惡變而來。管狀腺瘤占結(jié)腸腺瘤的絕大部分，占70%左右，可以是單發(fā)或者是多發(fā)，絕大多數(shù)存在細(xì)蒂，一般不超過2cm，并且容易出血。
絨毛狀腺瘤表面往往都是乳頭、絨毛狀結(jié)構(gòu)，一般為單發(fā)，基底比較寬廣且沒有蒂，同樣容易出血。絨毛管狀腺瘤則具有上述兩種腺瘤的臨床表現(xiàn)或結(jié)構(gòu)，生物學(xué)行為同樣介于二者之間，隨著腺瘤的增大，惡變幾率逐漸增高。管狀腺瘤惡變的幾率最低，因為其分化程度較好，而絨毛狀腺瘤惡變的幾率最高，絨毛管狀腺瘤則介于二者之間。
6.20萬
125
12月27
如何預(yù)防造口旁疝的感染
為預(yù)防造口旁疝的感染，術(shù)前需要清潔腸道，服用緩瀉劑，并且可以口服腸道抗菌藥物。術(shù)中往往需要對于造口的部位，除常規(guī)消毒處理外，需要用無菌紗布填塞壓迫以后進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪上無菌巾單。手術(shù)操作過程中則需要精細(xì)操作，避免導(dǎo)致腸管損傷。手術(shù)區(qū)域如果比較大，則需要術(shù)中放置引流管。
若出現(xiàn)造口旁疝的感染，無論是采用開放手術(shù)、無張力手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，對患者而言都是災(zāi)難性打擊。感染以后疝手術(shù)容易失敗，特別是無張力疝修補或者放置補片的這類手術(shù)，患者可能需要多次手術(shù)將補片取出，可能涉及到腹腔粘連。
8.39萬
410
12月07
疝氣保守治療的效果
單純通過保守治療無法治愈疝氣，對于兩歲以內(nèi)嬰幼兒出現(xiàn)的臍疝，一歲以下出現(xiàn)腹股溝疝時可以暫時采用保守治療。疝氣保守治療主要是針對一歲以內(nèi)的嬰幼兒，以及年老體弱，存在其它臟器嚴(yán)重疾病，以及無法耐受手術(shù)的患者，對于所有腹股溝疝的患者通常均建議其盡早實施手術(shù)治療。
因為一歲以內(nèi)的嬰幼兒可以采用束帶、棉線帶，通過壓迫內(nèi)環(huán)口給予發(fā)育中的腹肌以加強的機(jī)會；而對于年老體弱，無法耐受手術(shù)的這部分患者，則可以采用疝氣帶壓迫的保守治療。但是長期應(yīng)用容易發(fā)生腹股溝疝嵌頓，患者發(fā)生疝內(nèi)容物與疝囊粘連的機(jī)會可明顯增高。
所以如果在病人病情允許的情況下，特別是對于成年人，在糾正心、腦、肺基礎(chǔ)疾病以后，仍應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
5.85萬
95
12月05
鞘膜積液和疝氣一樣嗎
鞘膜積液和腹股溝疝不同。從分類上，鞘膜積液可以分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液，以上往往是先天性的發(fā)育異常，而睪丸、精索鞘膜積液則往往發(fā)生于兒童。
睪丸鞘膜積液又可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，而腹股溝疝則可以分為先天性和后天性。這兩種疾病在病因和形成機(jī)制上不同，先天性腹股溝疝、絕大多數(shù)精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液都是由于胚胎時期睪丸下降過程中，鞘狀突未閉或者是部分閉合所致。
交通性鞘膜積液鞘狀突未完全閉合往往通過小管與腹腔相通，一般患者不伴有腹壁缺損。但當(dāng)管道與腹腔相通處明顯擴(kuò)大，腹腔內(nèi)的臟器或者網(wǎng)膜組織進(jìn)入陰囊，患者則表現(xiàn)為腹股溝疝或伴有腹壁明顯缺損，可以同時伴發(fā)腹股溝疝的情況。
所以對于這兩種疾病，需要在臨床工作中仔細(xì)加以鑒別。特別是對于兩種疾病合并存在的情況，患者將來的手術(shù)處理都有特殊之處，因此需要特別加以關(guān)注
8.21萬
356
疝氣帶能治好疝氣嗎
對于1歲以內(nèi)的嬰幼兒患者其存在自愈的可能，可通過采用棉線束帶、繃帶壓迫缺損或者薄弱的內(nèi)環(huán)口，以增強腹壁，包括2歲以內(nèi)的臍疝患兒也有治愈的可能。成年人通過疝氣帶則無法達(dá)到治愈的目的。
當(dāng)然，年齡比較大，無法耐受手術(shù)，存在臟器疾病的患者，在治療原發(fā)病的同時，則應(yīng)進(jìn)行疝氣帶的輔助治療，避免出現(xiàn)嵌頓。糾正原發(fā)病以后仍應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。特別是成年人，若能夠耐受手術(shù)則可選擇進(jìn)行手術(shù)治療，在等待手術(shù)的間期，可以采用疝氣帶，也應(yīng)使用疝氣帶進(jìn)行輔助治療。
6.64萬
5
11月20
小女孩疝氣怎么治療
女孩疝氣的治療同男性在治療方式上并沒有區(qū)別，治療方式也主要包括高位疝囊結(jié)扎、傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)，以及近1-2年開展的微創(chuàng)腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)。
當(dāng)然，對于女性腹股溝疝的患者，其治療方面還是有需要特殊注意的地方。不僅需要考慮女性患者生殖或者生育方面的問題，而且手術(shù)時要考慮月經(jīng)周期的問題、內(nèi)分泌情況，因此在手術(shù)的過程中要關(guān)注或者保持子宮圓韌帶的完整性，子宮圓韌帶完整性對于維持子宮正常解剖位置十分重要。在修補的過程中，需要考慮放置補片是否會影響患者生育或分娩的過程中腹壁擴(kuò)張、限制或者移位的問題。
8.10萬
488
腹股溝疝術(shù)后復(fù)查的項目有哪些
腹股溝疝術(shù)后復(fù)查的項目沒有特殊之處，相對比較簡單，主要通過復(fù)查觀察患者手術(shù)恢復(fù)的情況。主要是觀察切口有無感染、積液，切口疝發(fā)生的情況，還需觀察是否存在可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括血腫、血清腫。
如果出現(xiàn)血腫、血清腫，則可通過復(fù)查觀察恢復(fù)消退的情況，指導(dǎo)下一步治療，消除病人的緊張情緒。特別是對于疝囊比較大，疝內(nèi)容物進(jìn)入陰囊里的這類患者，其術(shù)后發(fā)生血腫、血清腫的情況比較常見。通過術(shù)后復(fù)查，通過熱敷、理療、TDP神燈照射，一般三個月左右基本可以逐漸吸收、消失。
所以針對疝氣的復(fù)查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)盡早處理，因為早期處理，患者術(shù)后恢復(fù)均比較順利，相應(yīng)并發(fā)癥較少。
8.19萬
358
11月05
加載中
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