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糖尿病患者危重并發(fā)癥之一就是糖尿病足，糖尿病足進(jìn)行性發(fā)展會導(dǎo)致截肢，甚至危及患者生命。所以糖尿病患者的足部護(hù)理非常重要，要保護(hù)足部不要破損，不要有傷口，不要發(fā)生感染，即使血供差、恢復(fù)能力差或者神經(jīng)病變嚴(yán)重，如果沒有感染因素，糖尿病足是不會發(fā)生或者進(jìn)展的。 患者要注意足部不要有破口，要穿舒適的鞋。洗腳的時(shí)候要注意讓別人先試水溫，在修剪指甲的時(shí)候注意不要剪得過短，避免增加足部破損機(jī)會。

糖尿病在防治過程中，有一定的防控目標(biāo)和防控策略，三級預(yù)防是其中的一種手段。三級預(yù)防分為一級、二級、三級，具體框架如下： 1、一級預(yù)防：在一級預(yù)防中，實(shí)際上是警示高危人群，即沒有糖尿病的人群要注意防范。如有糖尿病家族史，尤其是一級親屬中有患糖尿病的病人，其患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)要比沒有糖尿病家族史的正常人風(fēng)險(xiǎn)大；既往有妊娠糖尿病的病史者，在生產(chǎn)以后雖然血糖正常，但日后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會明顯增加；有高血壓、高血脂的病人，出現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也很高。沒有家族史、妊娠糖尿病史、高血壓、高血脂的人群也要引起注意，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。暴飲暴食、熬夜、工作壓力大、運(yùn)動減少、靜坐，糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加。所以一級預(yù)防非常重要，警示人們不要患上糖尿病這個(gè)終身慢性疾??；　 2、二級預(yù)防：一旦患糖尿病，要嚴(yán)格控制血糖，不要讓它發(fā)生發(fā)展，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥。二級預(yù)防是對糖尿病患者的一種預(yù)防，重點(diǎn)是對血糖進(jìn)行監(jiān)測，做好血糖調(diào)控，如果血糖波動在正常范圍，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥；　 3、三級預(yù)防：是指出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者，要通過各種手段延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，不要危及患者壽命，改善患者的生活質(zhì)量。臨床上有很好的措施能夠減緩或者阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，不要讓疾病最終發(fā)展成尿毒癥或者心肌梗死，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，延緩壽命的目的。 針對三級預(yù)防，要積極主張定期到醫(yī)院就診，評估并發(fā)癥情況。如果出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的情況，要早期到醫(yī)院進(jìn)行強(qiáng)化控制，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量，減少病死率的目標(biāo)。

糖尿病患者不治療，血糖就會有波動，而血糖波動的直接后果就是并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。比較危重的急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病乳酸酸中毒，急性并發(fā)癥可嚴(yán)重威脅患者生命，致死率非常高，可達(dá)到20%，后果非常嚴(yán)重。 慢性并發(fā)癥是在長期血糖控制不好的情況下出現(xiàn)，稱為無形殺手，使患者致殘率、致死率緩慢上升。慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足，具體如下： 1、大血管病變：指糖尿病在無形中破壞了大血管的功能狀態(tài)，主要大血管有心臟、大腦、腎臟、下肢的大動脈，如果血管發(fā)生狹窄或者堵塞，后果就是心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)、腦卒中及下肢缺血、腎臟功能障礙； 2、微血管病變：主要是視網(wǎng)膜病變和腎臟病變，結(jié)局是失明和腎功能衰竭； 3、神經(jīng)病變：累及全身的微小神經(jīng)和大神經(jīng)，也會出現(xiàn)明顯的調(diào)節(jié)功能障礙，包括體位性低血壓、猝死等； 4、糖尿病足：糖尿病足嚴(yán)重者可能會截肢，乃至危及生命。 所以糖尿病患者一定要及時(shí)治療，否則容易發(fā)生急慢性并發(fā)癥，極大的影響患者生存質(zhì)量，早死的風(fēng)險(xiǎn)會顯著提高。

糖尿病患者如果血糖控制不好，最可能出現(xiàn)大血管病變，從醫(yī)學(xué)角度而言，糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即患糖尿病的患者較沒有糖尿病者，患冠心病大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)高很多，數(shù)據(jù)顯示發(fā)生大血管病變的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。所以對于糖尿病患者，尤其是出現(xiàn)大血管病變的患者，要很好的控制血糖，以降低危險(xiǎn)因素，降低患糖尿病及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。 控制血糖的手段主要包括： 1、規(guī)律飲食，合理運(yùn)動，監(jiān)測血糖等； 2、最新研究表明，部分降糖藥物在控制血糖的基礎(chǔ)上，具有保護(hù)心血管的優(yōu)勢； 3、注意積極評估和監(jiān)測，由于冠心病的病理生理研究尚在探索過程中，冠心病除了糖尿病的高危因素外，還有高血壓、高血脂及其它危險(xiǎn)因素，故糖尿病患者要積極監(jiān)測冠心病的發(fā)生發(fā)展，定期去醫(yī)院體檢，評估心功能，觀察心臟血管的狀態(tài)。

糖尿病患者不一定會得糖尿病腎病。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病，糖尿病患者絕大多數(shù)是1型和2型糖尿病。目前研究顯示，1型糖尿病可能出現(xiàn)糖尿病腎病、微血管病變的并發(fā)癥，其發(fā)生發(fā)展和血糖控制呈平行的線性關(guān)系，意味著通過良好的血糖控制，可以預(yù)防或者減少糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。對于人數(shù)最多的2型糖尿病，由于其中有遺傳等多種病因，臨床要求是良好的血糖控制，因?yàn)檠强刂瓶梢詼p少各種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。但控制好血糖也有可能患有腎病，因?yàn)槟I病的病因非常復(fù)雜，糖尿病只是其中的一個(gè)誘因。 1型或2型糖尿病患者，要定期監(jiān)測血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，控制或者延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展，不要進(jìn)展成尿毒癥，以免嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至縮短患者的壽命。

糖尿病患者發(fā)生糖尿病非酮癥高滲綜合征，要積極去醫(yī)院進(jìn)行診治，醫(yī)生針對如此危重的情況，會對患者進(jìn)行搶救。救治原則包括大量補(bǔ)液、小劑量使用胰島素、積極糾正誘因及抗休克等。之所以要采取以上手段，是由于糖尿病非酮癥高滲綜合征病理生理機(jī)制是由于血糖異常升高導(dǎo)致的一種高滲狀態(tài)，患者會出現(xiàn)頻繁口渴，發(fā)生脫水，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)昏迷、腦功能障礙。 因此當(dāng)糖尿病患者血糖控制很差，同時(shí)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，要早期進(jìn)行胰島素的補(bǔ)充。如果患者尚未昏迷，可大量進(jìn)行補(bǔ)液。

糖尿病在中國主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病，具體如下： 1、1型糖尿?。焊鶕?jù)病理生理機(jī)制、病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，主要發(fā)病機(jī)制是由于胰腺細(xì)胞的數(shù)目減少，分泌的胰島素?cái)?shù)量減少，繼而導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂；　 2、2型糖尿病：病理生理機(jī)制是胰島素相對缺乏和胰島素抵抗?；颊咭葝u素?cái)?shù)量可能并未減少，嚴(yán)重患者胰島素?cái)?shù)量可能反而增多，但是胰島素在體內(nèi)發(fā)揮作用時(shí)存在功能缺陷或者質(zhì)量差，不能發(fā)揮控制血糖的作用，使體內(nèi)血糖升高，出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)紊亂；　 3、特殊類型糖尿?。阂认傺谆蛘咭认倌[瘤的患者，不幸將胰腺切除，體內(nèi)唯一分泌胰島素的器官缺失，從而導(dǎo)致胰島素缺乏，胰島素是唯一的降糖激素，血糖就會相應(yīng)升高； 4、妊娠期糖尿?。涸谌焉锏奶厥怆A段，患者的胰島功能相對缺乏。即在未懷孕的時(shí)候，一個(gè)人使用胰島素夠用，功能尚可，能夠維持血糖平穩(wěn)。但在妊娠階段，母體和胎兒兩個(gè)人應(yīng)用胰島素的時(shí)候就出現(xiàn)相對或者絕對缺乏，血糖就會升高，這類病人日后發(fā)生血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)很大。

在妊娠早期由于胎盤激素大量分泌，尤其是絨毛膜促性腺激素對妊娠的維持非常重要，但是它在體內(nèi)有模擬促甲狀腺激素的作用，所以孕婦內(nèi)分泌系統(tǒng)就會發(fā)生一系列改變。在甲狀腺功能方面常表現(xiàn)為促甲狀腺激素偏低，并不是甲亢狀態(tài)，稱之為生理性或者一過性促甲狀腺激素偏低，在妊娠4-5個(gè)月的時(shí)候甲狀腺功能就會穩(wěn)定。 如果患者在未懷孕的時(shí)候就是甲狀腺毒癥狀態(tài)，或者前期沒有甲亢，但在懷孕過程中不幸患了甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能化驗(yàn)單也提示偏低，就是病理情況，會對胎兒和母體產(chǎn)生很大危害，要積極進(jìn)行治療，以降低胎兒和孕婦風(fēng)險(xiǎn)。如果孕婦發(fā)現(xiàn)甲功中促甲狀腺激素水平偏低，主張積極去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診治，鑒別是生理性還是病理性，兩種不同的病因會導(dǎo)致不同的結(jié)果，生理狀態(tài)下自己會恢復(fù)正常，而病理情況下要求積極救治，降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。