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腎病綜合征能否完全根治與很多因素有關(guān)，例如腎活檢病理類型，蛋白尿程度，有無合并感染或血栓等并發(fā)癥以及個人體質(zhì)對治療的反應(yīng)等。病理類型不同，治療周期存在較大差異，部分病理類型例如膜增生性腎小球腎炎所致腎病綜合征，治愈機會較小。微小病變型腎病或輕到中度系膜增生性腎炎，早期膜性腎病、部分局灶階段性腎小球硬化等，這些病理類型的腎病綜合征如果通過正規(guī)免疫抑制治療可以痊愈。 腎病綜合征治療周期較長，需要患者保持良好心態(tài)，堅持治療，切不可很快失去耐心和信心。治愈后仍要注意保養(yǎng)，規(guī)律起居，預防感冒，避免復發(fā)，避免濫用腎毒性藥物。

24小時尿微量白蛋白正常值在20-30mg之間，＞30mg則為超標。如果每24小時含量在30-300mg之間，則稱為微量白蛋白尿。另外微量白蛋白尿還存在其它兩個診斷標準： 1、尿白蛋白排泄率：正常人＜20μg/min，如果在20-200μg/min則稱為微量白蛋白尿； 2、尿白蛋白和肌酐比值：男性在2.5-25mg/mmol，女性在3.5-35mg/mmol，則稱為微量白蛋白尿。 尿微量白蛋白經(jīng)常用于作為糖尿病腎病早期的診斷指標，可以見于其它原發(fā)性腎小球腎炎或是繼發(fā)性腎病。例如生理情況下發(fā)燒、劇烈運動或勞累，寒冷等可以造成尿微量白蛋白超標，但絕大多數(shù)為一過性超標。如果糖尿病患者多次檢查微量白蛋白超標，需要考慮糖尿病腎病，此時不僅需要嚴格控制血糖，還需要配合保腎、消除尿蛋白的藥物。目前國際公認存在療效的藥物是ACEI和ARB類，即普利和沙坦類藥物。

狼瘡性腎炎消腫時間不能一概而論，可以是幾天或幾周，但部分人可以長期存在。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致腎臟損害引起，除血尿、蛋白尿和腎功能異常外，部分患者還會出現(xiàn)水腫和高血壓。但水腫嚴重程度與狼瘡活動程度并沒有相關(guān)性，沒有水腫不代表狼瘡不活動，水腫嚴重不代表狼瘡活動性大，即不代表狼瘡較嚴重。隨病情緩解水腫可以逐漸減輕。消失時間因病情而異、因人而異。 如果血壓控制良好，輕微水腫不必過度擔心，通常不會處理，觀察即可，如果用藥，幾天則可以消退。但嚴重水腫可能會加重高血壓，引發(fā)心力衰竭，需要積極干預，可以通過飲食限制鹽和水攝入量，口服利尿劑例如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等解決。嚴重水腫消除可能需要幾周時間或恢復一定程度達到輕微，醫(yī)生便不再用藥而轉(zhuǎn)為觀察治療。

急性腎盂腎炎屬于泌尿系統(tǒng)感染性疾病，起病急驟，可以因為勞累或受涼、免疫力低下、泌尿系結(jié)石、泌尿系侵入性檢查例如膀胱鏡或?qū)蛐g(shù)以后誘發(fā)。臨床表現(xiàn)主要有以下幾點： 1、泌尿系統(tǒng)本身癥狀：存在不同程度尿頻、尿急、尿痛和腰痛。尿頻指小便次數(shù)增多，但每次尿量較少。尿急是指無法憋尿。尿痛是排尿時或排尿后出現(xiàn)小腹疼痛或尿道口燒灼感等； 2、全身性癥狀：可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等； 3、體格檢查：醫(yī)生通過查體可以發(fā)現(xiàn)患者病變一側(cè)腎區(qū)存在叩擊痛。肋脊點、肋腰點等腎臟在體表投射點存在壓痛； 4、化驗檢查：尿液檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，存在異味，顯微鏡下分析白細胞，膿細胞或紅細胞。血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細胞或中性粒細胞比值升高。 嚴重的病例如果不及時治療還可以合并腎膿腫或發(fā)展為敗血癥。治療除加強營養(yǎng)，補液、止吐、退熱等支持對癥治療外，還要選擇在血液和尿液中應(yīng)用濃度較高的敏感抗生素，療程一般需要10-14天。

IgA腎病Lee4級較為嚴重，此時腎活檢可以觀察到已經(jīng)出現(xiàn)較多腎小球硬化和腎小管萎縮，可能伴有較多新月體形成，都屬于嚴重病。對其治療不建議應(yīng)用激素和免疫抑制劑，因為療效較差，副作用較大?？梢愿鶕?jù)腎功能情況選擇ACEI或ARB類藥物控制血壓，減少尿蛋白，例如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等。 具體用藥需要按照?？漆t(yī)師指導應(yīng)用，同時需要控制血糖、血脂。飲食清淡，選擇低鹽、低脂肪、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。每天鹽攝入量盡量不超過3g，避免進食過多蛋白質(zhì)，避免增加腎臟負擔。蛋白質(zhì)攝入要以肉、蛋、奶等動物類優(yōu)質(zhì)蛋白為主，一旦肌酐超過700μmol/L或出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需要進行腹膜透析，血液透析或腎移植。

一般給藥途徑分為口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、吸入、外用等。治療腎病綜合征常用藥物一般不建議肌注，例如激素、免疫抑制劑等。但部分患者伴隨其它疾病，治療時其藥物可能需要肌注，需要具體依據(jù)藥物說明書進行使用，例如止吐藥物、利尿劑、還有腎穿刺活檢前后的止血藥物、抗生素等。 此外由于腎病綜合征患者水腫較為嚴重，肌注時藥物不容易被吸收，注射部位容易出現(xiàn)不愈合，存在滲出和滲液，增加皮膚感染的機會。所以如果高度水腫的患者應(yīng)盡量避免采用肌注方式給藥，但如果不伴有水腫患者可以肌注給藥。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性疾病，可以累及腎臟并且引發(fā)狼瘡性腎炎。除損害腎臟外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以造成全身多種臟器和系統(tǒng)病變。狼瘡性腎炎活動期除了可以出現(xiàn)腎臟方面異常，還可以存在其它系統(tǒng)受累表現(xiàn)，腎臟方面可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿中白細胞增多或管型增多，嚴重者還會出現(xiàn)腎功能異常，血肌酐和尿素氮升高，上述跡象代表病情活動。 此時一般還會存在有其它系統(tǒng)活動癥狀，患者可以出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，或智力改變、記憶力減退、精神異常、頭痛、腦梗塞、腦出血、皮膚紅斑、黏膜潰瘍、貧血等癥狀。

對于老年人腎衰竭首先需要明確屬于急性還是慢性。老年人急性腎衰竭相當一部分是因為腎臟血流灌注不足所致，如近期發(fā)生腹瀉，脫水后沒有進行補液，從而發(fā)生腎前性的急性腎衰竭，經(jīng)過補液治療可以痊愈。老年人較為常見的是腎后性梗阻性急性腎衰竭，解除急性梗阻后，腎功能很大程度得到恢復，例如前列腺增生等引起急性尿潴留。對于腎實質(zhì)性病變則需要針對具體病因治療。 對于慢性腎衰竭而言，由于老年人很大程度上存在各種各樣的基礎(chǔ)疾病，例如伴隨高血壓、糖尿病等，只有控制基礎(chǔ)病才能延緩腎衰竭進展，所以需要及時有效控制高血壓和高血糖，服用保護腎功能的藥物。例如卡托普利、纈沙坦等，服藥需要遵醫(yī)囑執(zhí)行。還需要低鹽、低脂肪、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，配合復方α酮酸制劑，從而有利于延緩腎衰竭進展。此外還需要戒煙戒酒，控制體重，攝入足夠熱量，積極防治感染、糾正貧血、補充鈣劑、維生素D3。尿毒癥期則可以選擇腹膜透析或血液透析，如果條件允許可以考慮腎移植。