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朱麗麗副主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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簡(jiǎn)介：朱麗麗，山西省人民醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科，副主任醫(yī)師。擅長急間質(zhì)性肺炎、急性胰腺炎、菌血癥、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、急性肝衰竭等的診治。
擅長：急間質(zhì)性肺炎、急性胰腺炎、菌血癥、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、急性肝衰竭等的診治。
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朱麗麗醫(yī)生的科普內(nèi)容
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重癥急性胰腺炎能痊愈嗎
重癥急性胰腺炎患者如積極給予病因治療以及良好器官功能支持，患者有可能痊愈。重癥急性胰腺炎臨床當(dāng)中病情較為兇險(xiǎn)，病死率較高，雖然近年來支持手段進(jìn)一步改善，但重癥急性胰腺炎病死率仍然達(dá)到10%-30%。
重癥急性胰腺炎患者預(yù)后需要根據(jù)原發(fā)病控制以及臟器功能恢復(fù)情況，還有后期合并感染、遷延情況決定，時(shí)間長短不同，結(jié)局不同。重癥急性胰腺炎原發(fā)病若得以較好的解決，例如膽源性胰腺炎，對(duì)于膽道疾病進(jìn)行膽囊切除，徹底控制原發(fā)病，給予積極控制病因和重要臟器功能維護(hù)，以及有效控制手段支持的情況下，患者有可能痊愈。
6.92萬
317
12月22
急性呼吸窘迫綜合征怎么護(hù)理
家屬護(hù)理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者較為重要，主要有以下幾點(diǎn)：
1、需要密切監(jiān)測(cè)呼吸情況，有無發(fā)紺以及觀察呼吸動(dòng)度。需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的吸氧方式，以及吸氧流量能否滿足吸氧需求；
2、嚴(yán)格注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，做好患者的口腔護(hù)理，避免口咽部細(xì)菌下延至肺部引起肺部感染；
3、ARDS患者需要給予高蛋白、易消化、富含維生素飲食，不能經(jīng)口進(jìn)食患者需要給予鼻飼飲食；
4、ARDS患者存在焦慮、抑郁情緒，作為家屬需要了解患者心理狀況，給予積極的心理護(hù)理、心理安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。
9.11萬
149
12月19
膿毒癥有傳染性嗎
膿毒癥本身不具有傳染性，所有病原微生物感染后所造成機(jī)體器官功能障礙。膿毒癥是否具有傳染性，需要依據(jù)造成此次膿毒癥的病原微生物決定，如具有傳染性病毒感染造成膿毒癥，可能具有傳染性，例如甲型流感病毒，本身是一種呼吸道傳播疾病，由于甲流造成膿毒癥患者可能通過呼吸道傳播。
所以膿毒癥需要明確本身病原微生物是否具有傳染性以及傳播途徑?jīng)Q定。膿毒癥患者以及家屬不必過分擔(dān)心。如果存在疑慮可以咨詢醫(yī)生，減少不必要心理負(fù)擔(dān)。
9.86萬
454
12月15
膿毒癥休克患者心功能衰竭怎么辦
患者出現(xiàn)膿毒性休克導(dǎo)致心功能衰竭提示病情危重，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。出現(xiàn)心力衰竭，目前國際仍然沒有有效治療方法以及治療手段。以控制原發(fā)病為主，同時(shí)降低心臟心肌氧耗，降低心臟做功。出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭內(nèi)科藥物治療無效情況下可以嘗試主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)或或體外膜肺氧合(ECMO)幫助患者度過危重階段。膿毒癥休克所導(dǎo)致心功能衰竭隨原發(fā)病糾正具有可逆性，所以在心功能糾正后不會(huì)遺留心肌結(jié)構(gòu)性改變。所以膿毒性休克心功能衰竭患者仍然是以糾正膿毒癥原發(fā)病以及糾正休克、改善組織灌注為主。
5.82萬
225
急性呼吸窘迫綜合征確診后治療方案
急性呼吸窘迫綜合征是由于肺內(nèi)或肺外原因造成肺泡損傷。治療首先需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。單純ARDS臨床當(dāng)中治療手段分為機(jī)械通氣與非機(jī)械通氣。機(jī)械通氣是治療ARDS主要手段，輕度ARDS可以通過普通氧療、高流量吸氧裝置或無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。嚴(yán)重ARDS可能需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣。極重度ARDS可能有創(chuàng)呼吸機(jī)都不能完全支持，甚至需要ECMO體外循環(huán)支持技術(shù)。除機(jī)械通氣支持手段以外還包括非機(jī)械通氣手段，例如限制性液體管理等。ARDS根據(jù)疾病輕、中、重度程度不同給予相應(yīng)治療措施不同。
7.11萬
434
12月03
膿毒癥好了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膿毒癥經(jīng)過積極抗感染治療以及病因糾正后通常不會(huì)復(fù)發(fā)，若原發(fā)感染灶沒有徹底清除，在免疫力低下時(shí)有可能再次出現(xiàn)膿毒癥狀態(tài)，例如急性化膿性膽管炎患者在膽道梗阻的情況下細(xì)菌入血，會(huì)繼發(fā)膿毒癥。膽道梗阻沒有及時(shí)解除，可能細(xì)菌再次入血，會(huì)造成膿毒癥復(fù)發(fā)。
同一患者是因?yàn)榛撔阅懝苎姿鶎?dǎo)致膿毒癥，經(jīng)過積極治療后患者痊愈，后期因?yàn)楹粑乐匕Y肺炎導(dǎo)致膿毒癥，屬于兩個(gè)膿毒癥狀態(tài)，第二次和第一次感染病菌以及原發(fā)感染部位不同，所以這種情況不能稱為復(fù)發(fā)。
7.47萬
198
11月30
膿毒癥需要住院?jiǎn)?/div>
膿毒癥需要住院積極治療，因?yàn)槟摱景Y屬于嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后所導(dǎo)致的常見并發(fā)癥。膿毒癥病情進(jìn)展較快，會(huì)出現(xiàn)膿毒性休克、多臟器功能衰竭。它是臨床急危重癥當(dāng)中診治較困難的疾病，也是死亡率較高的疾病。
若懷疑為膿毒癥，需要及早到正規(guī)醫(yī)院住院，積極治療，避免延誤病情導(dǎo)致預(yù)后不良。膿毒癥患者住院后需要給予完善的相關(guān)化驗(yàn)檢查，明確此次導(dǎo)致膿毒癥的原發(fā)感染部位，以及明確此次造成膿毒癥的病原學(xué)結(jié)果，還需要進(jìn)一步評(píng)估膿毒癥患者所造成的器官功能損傷程度，所以膿毒癥患者需要住院積極治療。
8.89萬
389
11月26
重癥急性胰腺炎主要體征
重癥急性胰腺炎患者表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹腹痛、腹脹，部分患者合并惡心、嘔吐。
老年人或免疫力低下患者腹痛表現(xiàn)輕微，甚至無明顯腹痛癥狀。合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。重癥急性胰腺炎是在急性胰腺炎基礎(chǔ)上合并器官功能障礙，如果出現(xiàn)血壓下降、尿少、意識(shí)狀態(tài)改變可能合并休克表現(xiàn)。
如果累及到呼吸系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛。累及到腎臟系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)尿少、全身水腫表現(xiàn)。
累及到血液系統(tǒng)可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，尤其特征性表現(xiàn)例如臍周或季肋部皮膚大片青紫或瘀斑。所以重癥急性胰腺炎患者表現(xiàn)較為多樣，可以累及到各臟器。
9.30萬
266
10月17
加載中
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