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乳腺增生時(shí)的乳頭溢液一般是清水樣或黃綠色、棕色。對(duì)于清水樣溢液，要結(jié)合乳頭液涂片、彩超和鉬靶進(jìn)行鑒別。而對(duì)于棕黃色或咖啡色溢液，一定要和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、早期乳腺癌進(jìn)行鑒別，彩超和鉬靶檢查尤為重要。 乳腺增生時(shí)合并有乳頭溢液常見(jiàn)于乳腺囊性增生乳腺病，多與月經(jīng)周期相關(guān)，而且多見(jiàn)于青年女性。主要表現(xiàn)乳房周期樣疼痛，會(huì)隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)乳房疼痛，在月經(jīng)后緩解。還會(huì)表現(xiàn)為乳房可觸及片狀增厚或結(jié)節(jié)樣增厚的腫塊，腫塊通常是腺體增生造成，在彩超和鉬靶上，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，不需要特殊處理。

BI-RADS11類指正常的乳腺，即在影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)乳房有任何異常，一般不需要特殊處理。BI-RADS是專業(yè)術(shù)語(yǔ)，適用于一些影像診斷評(píng)估，包括臨床上常用的彩超、乳腺鉬靶、核磁共振。BI-RADS分級(jí)從0類到6類逐級(jí)遞增，0類患者需要進(jìn)行其他輔助檢查，即現(xiàn)有的檢查手段并不明確，需要進(jìn)一步補(bǔ)充其它的檢查。 但要切記，除影像學(xué)檢查外，醫(yī)生觸診也非常重要。乳頭溢液通常僅在擠壓乳頭時(shí)發(fā)現(xiàn)有溢液，但在彩超和乳腺鉬靶上無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。如果這種溢液是一些淡黃色、咖啡色或者血性溢液，即使超聲和乳腺鉬靶提示BI-RADS1類，患者需要進(jìn)行手術(shù)病檢。所以BI-RADS1類患者也要請(qǐng)?？漆t(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，除其它合并情況的前提下，才可當(dāng)作正常乳房處理。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張自愈幾率臨床并沒(méi)有明確數(shù)據(jù)，但是嚴(yán)格來(lái)講，該病確實(shí)是一種自限性疾病。不同時(shí)期的導(dǎo)管擴(kuò)張會(huì)表現(xiàn)為不同癥狀，臨床最常見(jiàn)的是單純導(dǎo)管擴(kuò)張，患者通常是體檢彩超報(bào)告發(fā)現(xiàn)乳腺有導(dǎo)管擴(kuò)張，但沒(méi)有乳頭溢液，不需要特殊處理。臨床最關(guān)注的是乳房有無(wú)腫瘤，有無(wú)可能發(fā)生乳腺癌等情況。 導(dǎo)管擴(kuò)張癥在發(fā)展到一定時(shí)期會(huì)出現(xiàn)乳房包塊，在乳房包塊形成之后，患者會(huì)摸到乳房有質(zhì)硬包塊，通?；顒?dòng)度比較差，在非急性期沒(méi)有炎癥表現(xiàn)，需要與乳腺癌進(jìn)行鑒別，進(jìn)行乳房包塊穿刺，從而明確腫塊性質(zhì)。如果確定是導(dǎo)管擴(kuò)張癥形成乳腺包塊，患者不必太緊張，可以通過(guò)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)藥物進(jìn)行治療。保守治療之后，有些患者腫塊會(huì)逐漸消失，但也有相對(duì)頑固的腫塊，可以進(jìn)行進(jìn)一步手術(shù)切除，減少再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺增生并不分度，臨床更關(guān)注患者的乳房是否有腫塊、腫瘤及早期癌變情況。乳腺增生患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)前或排卵以后出現(xiàn)乳房疼痛，或生氣、勞累、緊張、壓力較大時(shí)出現(xiàn)雙乳不規(guī)律間斷性乳房疼痛，疼痛程度輕重、疼痛時(shí)間長(zhǎng)短與乳腺是否發(fā)生癌變沒(méi)有直接關(guān)系。 乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查顯示，只有極少數(shù)患者以疼痛作為首發(fā)癥狀。對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，一般很少出現(xiàn)乳房疼痛，晚期乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)骨痛，腫瘤侵蝕其它鄰近組織，帶來(lái)疼痛表現(xiàn)。所以乳腺增生疼痛并不可怕，但一定要嚴(yán)格區(qū)分引起的原因。

單純?nèi)橄賹?dǎo)管擴(kuò)張不必緊張，隨著健康意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越多女性會(huì)進(jìn)行定期乳房檢查，乳腺彩超成為必不可少的檢查方式之一。在高頻彩超下，會(huì)看到3mm、4mm的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，這些導(dǎo)管擴(kuò)張僅比正常導(dǎo)管稍微增粗，如果沒(méi)有合并乳頭溢液則不嚴(yán)重，不需要特殊處理。即使合并乳頭溢液，還要區(qū)分性質(zhì)，若為清水樣、白色乳汁樣則不需要特殊處理。 對(duì)于導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔里能看到異?；芈?，或乳頭溢液為血性、咖啡色溢液，患者需要高度警惕是否有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、是否存在早期癌變，需要?？漆t(yī)生介入，進(jìn)一步診斷，甚至采取手術(shù)治療。

乳房疼痛幾天后消失通常和生理性月經(jīng)周期相關(guān)，臨床常見(jiàn)的是患者在月經(jīng)前、排卵期后，出現(xiàn)乳房疼痛。有些患者疼痛時(shí)間比較久，從排卵期后一直到月經(jīng)前，將近半個(gè)月時(shí)間。也有患者僅僅月經(jīng)前3-4天出現(xiàn)疼痛，考慮和體內(nèi)雌激素波動(dòng)有關(guān)，因?yàn)榕怕哑诤螅w內(nèi)雌激素會(huì)有大幅波動(dòng)，帶來(lái)乳腺增生脹痛，可通過(guò)服用藥物，比如活血化瘀藥物來(lái)進(jìn)行緩解。如果疼痛幾天就過(guò)去，沒(méi)有對(duì)生活、工作造成一定影響，完全可以忽略，可以不進(jìn)一步處理。 但不管乳房疼或不疼，建議廣大女性一定要到醫(yī)院進(jìn)一步專科檢查，進(jìn)行定期體檢。乳腺全面體檢包括手診、彩超、乳腺鉬靶，排除早期病變。如果沒(méi)有占位性病變，單純疼痛、增生不需要特殊處理，不必緊張。

乳頭溢液是乳白色，首先要區(qū)分溢液發(fā)生時(shí)期，如果發(fā)生在女性正常哺乳期，或剛斷奶不久，白色溢乳正常，不需要特殊處理。但是對(duì)于發(fā)生在非哺乳期的乳頭溢液需明確原因，首先檢查泌乳素是否增高，如果泌乳素增高，要進(jìn)一步檢測(cè)頭顱垂體增強(qiáng)核磁，目的是排除垂體微腺瘤，若早期發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，不需要特殊處理，服用藥物即可，如溴隱亭。 對(duì)于患者患有其它疾病，正在服用鎮(zhèn)靜類藥物或胃藥，也可能出現(xiàn)乳頭白色乳汁樣溢液，需要就診，咨詢?？漆t(yī)生。如果該疾病必須治療，必須吃藥，乳頭溢液不需要特殊處理。