![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/46/90/A57146FAE43F8086FBB1A7D50BC04690.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：褚銀平，山西省人民醫(yī)院，心血管外科，主任醫(yī)師，教授，碩士導(dǎo)師，博士。1984年山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位，1992年山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生畢業(yè)獲碩士學(xué)位，2000年浙江大學(xué)外科學(xué)博士研究生畢業(yè)獲博士學(xué)位。主要從事心外科的臨床、科研和教學(xué)工作。擅長心臟外科常見病的診斷、手術(shù)及圍術(shù)期處理；尤其擅長冠心病、瓣膜病、主動(dòng)脈夾層、先天性心臟病的微創(chuàng)外科、介入手術(shù)及嬰幼兒心臟手術(shù)的處理。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)委員、瓣膜病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員和心衰治療學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專家委員會(huì)常委、山西省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)委員、山西省重癥醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員、山西省高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審委員會(huì)評委庫成員、山西省勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家、山西省衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀專家、山西省2010年新世紀(jì)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。
擅長：心臟外科常見病的診斷、手術(shù)及圍術(shù)期處理；尤其擅長冠心病、瓣膜病、主動(dòng)脈夾層、先天性心臟病的微創(chuàng)外科、介入手術(shù)及嬰幼兒心臟手術(shù)的處理。
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換心臟瓣膜后能干活嗎
置換心臟瓣膜后可進(jìn)行勞動(dòng)，但建議患者避免體力勞動(dòng)。手術(shù)目的為讓患者回歸社會(huì)，體現(xiàn)患者生存價(jià)值。若進(jìn)行手術(shù)僅為延長患者壽命，則無意義?；颊呤欠衲芄ぷ髋c工作種類及患者病情恢復(fù)情況相關(guān)，若患者術(shù)后心功能和體力恢復(fù)較好，即可回歸術(shù)前工作狀態(tài)。
但部分患者心態(tài)較差，認(rèn)為進(jìn)行大手術(shù)后不宜干活，以免出現(xiàn)身體不適，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗而不愿進(jìn)行勞動(dòng)。部分患者盡管心功能和體力都得到恢復(fù)，但身體出現(xiàn)其它不適，患者將所有術(shù)后不適歸結(jié)為手術(shù)原因，而出現(xiàn)不愿進(jìn)行勞動(dòng)情況。
6.11萬
199
12月20
房間隔缺損會(huì)變大嗎
房間隔缺損通常不會(huì)增大，與出生或發(fā)育時(shí)缺損大致相同。但臨床部分患者心臟增大后，可引起房間隔缺損相應(yīng)增大。
此外，臨床上不同儀器的超聲報(bào)告也可存在誤差，甚至即使同一儀器，由不同醫(yī)生操作也會(huì)產(chǎn)生誤差，因此不同醫(yī)院和不同醫(yī)生進(jìn)行心臟超聲時(shí)，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定出入。一般超聲以毫米為單位，允許存在2-3mm誤差。治療關(guān)鍵在于定期隨訪，可判斷是否出現(xiàn)房間隔缺損增大。
8.26萬
475
12月17
心臟房間隔缺損3mm怎么治
3mm房間隔缺損通常無需進(jìn)行治療，患者3-5歲時(shí)，房間隔缺損3mm可自然閉合，若出現(xiàn)不閉合情況，可進(jìn)行如下處理：
1、進(jìn)行介入封堵術(shù)：醫(yī)生可在X線下給小孩腿部插管，然后用類似子母扣的醫(yī)療用品將心臟缺損封堵；
2、進(jìn)行右腋下小切口手術(shù)：醫(yī)生憑肉眼進(jìn)行手術(shù)，直接縫合房間隔缺損。
兩種方法無較大區(qū)別，主要目是為堵住心臟缺口，但介入術(shù)并發(fā)癥較小，手術(shù)更安全。而右腋下小切口心臟手術(shù)，由于存在太多切口，尤其心臟存在切口，因此創(chuàng)傷相對介入封堵術(shù)要更大，但右腋下切口在臨床也屬微創(chuàng)手術(shù)。
7.29萬
192
12月03
房間隔缺損手術(shù)的護(hù)理
房間隔缺損手術(shù)護(hù)理措施主要與手術(shù)方法有關(guān)，具體如下：
1、若為介入封堵術(shù)，主要是通過下肢血管穿刺完成，尤其是穿刺股靜脈，需在手術(shù)穿刺部位加壓包扎，防止穿刺部位出血。此外，需穿刺下肢，制動(dòng)6小時(shí)以上，同時(shí)需注意患者是否存在頭疼、心率快慢及節(jié)律等情況；
2、右腋下切口的房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后1-2天內(nèi)需在ICU由醫(yī)護(hù)人員護(hù)理，患者達(dá)到出監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)后，可轉(zhuǎn)到普通病房進(jìn)行病情恢復(fù)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即可出院。患者出監(jiān)護(hù)室后主要是家屬幫助患者活動(dòng)，由于進(jìn)食太多可能會(huì)導(dǎo)致腹脹，會(huì)影響患者病情恢復(fù)。所以，醫(yī)生建議給患者準(zhǔn)備易消化食物，并盡量少食多餐、減少飲水，尤其是飲料等。同時(shí)需避免食用生、冷、硬的水果，防止出現(xiàn)咳嗽及肺部感染等問題，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。
5.79萬
444
11月16
法洛四聯(lián)癥手術(shù)成功率高嗎
法洛氏四聯(lián)癥為復(fù)雜先天性心臟病之一，又稱紫紺型先天性心臟病。若法洛氏四聯(lián)癥的患者未進(jìn)行手術(shù)治療，多數(shù)患者可在兒童期內(nèi)死亡，約20%患者可存活到10歲，但20歲以上生存率不到10%。截至目前法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)成功率較高，死亡率低于3%-5%。
此外，四聯(lián)癥患者死亡率與手術(shù)方法及患兒年齡相關(guān)。患者年齡越小則死亡率越高，年齡越大手術(shù)成功率相對越高。若法洛四聯(lián)癥患者可活到20歲，證明心臟功能仍較強(qiáng)，心臟其它結(jié)構(gòu)也相對較好，通常手術(shù)成功率較高。四聯(lián)癥患者手術(shù)方法和手術(shù)畸形的復(fù)雜程度有關(guān)，一般于一期進(jìn)行根治術(shù)，一次性治愈患者。特別復(fù)雜的患者可進(jìn)行二期手術(shù)，第一次進(jìn)行癥狀緩解手術(shù)，第二次再進(jìn)行根治手術(shù)。
5.52萬
178
10月09
房間隔缺損會(huì)不會(huì)遺傳
臨床上僅發(fā)現(xiàn)房間隔缺損有家族聚集性，如患者兄弟姐妹均有房間隔缺損癥狀出現(xiàn)，但不能說房間隔缺損會(huì)遺傳，而只能說具有遺傳傾向。遺傳傾向和遺傳是不同概念，遺傳指某種疾病為遺傳病，但房間隔缺損不是遺傳病。
臨床上未能解釋患者堂兄、堂弟、哥哥或姐姐為何會(huì)出現(xiàn)房間隔缺損，但這是一項(xiàng)臨床發(fā)現(xiàn)，因此不能把房間隔缺損當(dāng)成遺傳病。此外，房間隔缺損具有一定遺傳傾向性，確診為房間隔缺損的父母親，下一代發(fā)生房間隔缺損幾率會(huì)較高。
6.22萬
429
10月05
主動(dòng)脈縮窄術(shù)后護(hù)理
主動(dòng)脈縮窄術(shù)后護(hù)理與手術(shù)方法有關(guān)，具體如下：
1、支架植入術(shù)：需囑患者臥床休息，預(yù)防感染，保持下肢伸直，患者咳嗽或用力排便時(shí)需將腿部穿刺點(diǎn)壓住，以防穿刺點(diǎn)出血。由于支架植入手術(shù)中需用到造影劑，因此術(shù)后需囑咐患者多飲水，以便將造影劑排出，降低對人體尤其對腎臟的損害，術(shù)前腎臟功能不全者更應(yīng)注意；
2、開胸手術(shù)：需將狹窄段切掉再連接，還可使用人工血管代替狹窄段主動(dòng)脈。術(shù)后護(hù)理較為復(fù)雜，需醫(yī)務(wù)人員完成。術(shù)后需監(jiān)測患者上下肢血壓變化，若出現(xiàn)高血壓及持續(xù)性高血壓，需使用降壓藥治療，同時(shí)需觀察患者胸腔引流量和顏色，防止出現(xiàn)出血。還需觀察患者腹部情況，若患者出現(xiàn)腹痛，需及時(shí)給予止痛藥。家屬需遵循患者出院時(shí)醫(yī)囑，定期復(fù)查心臟超聲，避免出現(xiàn)遠(yuǎn)期再狹窄問題。
7.91萬
431
09月30
主動(dòng)脈縮窄手術(shù)最常見并發(fā)癥
主動(dòng)脈縮窄手術(shù)最常見并發(fā)癥如下：
1、術(shù)后高血壓：大概10%-20%的患者術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)高血壓癥狀，若患者血壓很高則需藥物治療，約3-5天可恢復(fù)正常；
2、出血：主動(dòng)脈縮窄術(shù)后或大血管術(shù)后常見出血，出血量較少時(shí)可進(jìn)行觀察，出血量較大需進(jìn)行二次開胸手術(shù)；
3、心肺功能不全：由于心臟血管手術(shù)較大，因此可出現(xiàn)心、肺功能不全，此為主動(dòng)脈縮窄手術(shù)后死亡的常見原因；
4、腹痛：需觀察腹部變化，若腹痛厲害而無其它原因，可服用止痛藥；
5、其它：如脊髓損傷和乳糜胸，其發(fā)生率較低，但需強(qiáng)調(diào)術(shù)后再狹窄問題。
7.56萬
441
09月08
加載中
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