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二尖瓣狹窄一般是器質(zhì)性病變，無法根治。二尖瓣狹窄包括先天性二尖瓣狹窄、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、老年退行性變引起的二尖瓣狹窄，只能通過治療改善癥狀、減少并發(fā)癥、延長患者壽命。二尖瓣狹窄程度不同治療方法不同，具體如下： 1、輕度二尖瓣狹窄：患者可以先進(jìn)行觀察，使用藥物治療改善心功能，延緩手術(shù)時(shí)間。先天性二尖瓣狹窄患者多為輕度病變，早期發(fā)展較緩慢，隨年齡增長病變逐漸加重，需干預(yù)治療。早期輕度二尖瓣狹窄患者需預(yù)防感冒，避免勞累，定期復(fù)查，觀察病情變化； 2、中度二尖瓣狹窄：如果患者活動(dòng)后出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，需定期觀察，防止病情加重。如果患者出現(xiàn)三級(jí)以上心功能不全，活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短或心房纖顫，需盡快手術(shù)治療； 3、重度二尖瓣狹窄：患者需盡早治療，因?yàn)榛颊卟∏檩^重、心功能較差、瓣口面積更窄，所以危險(xiǎn)性更高，易出現(xiàn)左房血栓，導(dǎo)致急性左心衰、肺水腫，需盡快手術(shù)治療。

心臟造影一般指冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影是較成熟、安全的檢查方法。但對(duì)于特殊患者，如急性心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常的患者，在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)可能發(fā)生室速、室顫以及心梗面積擴(kuò)大，這類患者存在一定風(fēng)險(xiǎn)。通過積極的術(shù)中預(yù)防用藥，可明顯降低危險(xiǎn)性，但嚴(yán)重冠心病患者仍存在風(fēng)險(xiǎn)。 冠狀動(dòng)脈造影是通過穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行操作的冠心病檢查方法，需了解其危險(xiǎn)性以及患者病情是否嚴(yán)重。造影過程中需經(jīng)過升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓，如果血管嚴(yán)重迂曲，會(huì)造成主動(dòng)脈夾層，可能發(fā)生夾層破裂或其他危險(xiǎn)。

心臟造影一般指冠狀動(dòng)脈造影，在局麻下穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈進(jìn)行操作，注射利多卡因局麻后進(jìn)行穿刺，局部會(huì)有疼痛。術(shù)后對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行加壓包扎可能有輕微疼痛，如果出現(xiàn)局部腫脹，也可導(dǎo)致疼痛。如果術(shù)中患者高度緊張，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，可引起心絞痛。 總而言之，冠狀動(dòng)脈造影檢查一般存在輕微疼痛，大部分患者無明顯疼痛，疼痛閾值較低的患者穿刺時(shí)偶有疼痛。術(shù)中患者心絞痛發(fā)作時(shí)有輕微胸痛，但是通過藥物治療很快可以緩解。

主動(dòng)脈瓣狹窄臨床上分為先天性主動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄以及老年退行性變引起的主動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄治療具體如下： 1、輕度主動(dòng)脈瓣狹窄：患者無明顯臨床癥狀，無心絞痛、頭暈、暈厥等癥狀，可以先行觀察，無需藥物或手術(shù)治療； 2、中、重度主動(dòng)脈瓣狹窄：若患者合并心肌炎、心絞痛、頭暈、暈厥等，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、主動(dòng)脈瓣成型術(shù)、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，瓣膜置換包括機(jī)械瓣和生物瓣。此外，還有一種TAVI手術(shù)，可以通過微創(chuàng)導(dǎo)管將瓣膜植入主動(dòng)脈，達(dá)到治療目的。

肺動(dòng)脈瓣反流需判斷是生理性反流還是病理性反流，肺動(dòng)脈瓣是肺動(dòng)脈和右心室之間的閥門，生理性反流相當(dāng)于閥門關(guān)閉不嚴(yán)，造成輕度反流，臨床意義較小，無嚴(yán)重癥狀。老年人瓣膜退行性變也會(huì)造成輕度反流，無需治療，定期觀察即可。 病理性肺動(dòng)脈瓣反流主要包括肺動(dòng)脈高壓、慢性支氣管炎、慢阻肺，嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓造成肺動(dòng)脈擴(kuò)張，可以造成肺動(dòng)脈瓣反流。這種情況需對(duì)癥治療，積極治療原發(fā)病，如高血壓、慢阻肺、慢性支氣管炎，通過治療可減輕患者反流癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣反流，需進(jìn)行外科治療，如肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

心包積液在臨床上較常見，腫瘤、感染、外傷以及代謝疾病等均可導(dǎo)致心包積液，具體如下： 1、腫瘤：如肺癌晚期、乳腺癌、縱隔腫瘤等可能導(dǎo)致心包積液； 2、風(fēng)濕性疾?。喝顼L(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性心包炎、紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的風(fēng)濕熱，可以造成心包積液； 3、感染：如病毒、結(jié)核引起的病毒性心肌炎或心包炎，可以造成心包積液； 4、部分代謝疾?。喝缂诇p、慢性尿毒癥患者可存在心包積液； 5、其他：如低蛋白血癥、慢性心功能不全、外傷等均可導(dǎo)致心包積液。

肺動(dòng)脈瓣狹窄介入手術(shù)較安全。肺動(dòng)脈瓣狹窄介入手術(shù)已經(jīng)開展近40年，手術(shù)方式以及手術(shù)器械不斷改進(jìn)，安全可靠、費(fèi)用較低、并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)較快，可基本取代外科開胸手術(shù)治療肺動(dòng)脈瓣狹窄。肺動(dòng)脈瓣狹窄的介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過穿刺股靜脈將球囊導(dǎo)管輸送到肺動(dòng)脈瓣，經(jīng)過球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的肺動(dòng)脈瓣，從而達(dá)到治療目的，相對(duì)比較安全。 部分危重患者，如重度肺動(dòng)脈瓣狹窄，手術(shù)過程中可能會(huì)影響流出道，造成流出道痙攣、肺動(dòng)脈瓣嚴(yán)重鈣化，擴(kuò)張效果較差。所以對(duì)于重度肺動(dòng)脈瓣狹窄或不適合介入治療的患者，如術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄或鈣化，需進(jìn)行外科手術(shù)治療。

心臟造影一般指冠狀動(dòng)脈造影，檢查后護(hù)理具體如下： 1、如果造影結(jié)果顯示病變較嚴(yán)重，需進(jìn)行心電和血壓監(jiān)測(cè)，觀察有無心律失常、血壓降低； 2、若病變較輕，主要觀察患者加壓包扎后穿刺部位有無血腫、淤血，加壓帶是否過緊，過緊會(huì)影響患者遠(yuǎn)端血供。如果患者出現(xiàn)疼痛、憋脹、末梢皮膚發(fā)涼或皮膚變成紫藍(lán)色，搏動(dòng)減弱，均提示加壓帶過緊，需要適當(dāng)放松，一般1-2小時(shí)需放松加壓帶。股動(dòng)脈穿刺的冠狀動(dòng)脈造影，需用沙袋加壓包扎，防止股動(dòng)脈出血； 3、術(shù)后1-2小時(shí)觀察穿刺部位內(nèi)側(cè)肢體有無皮疹以及過敏，如果患者皮膚瘙癢，考慮存在造影劑過敏反應(yīng)，要給予及時(shí)的對(duì)癥治療。