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簡(jiǎn)介：張有福，山西省中醫(yī)院，普外科，主任醫(yī)師。近20年教學(xué)醫(yī)院、三甲醫(yī)院工作經(jīng)歷，臨床、教學(xué)、科研工作經(jīng)驗(yàn)豐富，基本功扎實(shí)，操作規(guī)范，可獨(dú)立開(kāi)展食管癌根治術(shù)、賁門(mén)癌根治術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、半肝切除術(shù)、膽囊癌、膽管癌和胰腺癌根治術(shù)。以及肝硬化門(mén)靜脈高壓癥脾切除及斷流分流術(shù)、疝與腹壁疾病的個(gè)體化規(guī)范化手術(shù)治療，下肢靜脈曲張的腔內(nèi)激光微創(chuàng)手術(shù)治療等。在上海瑞金醫(yī)院普外科和微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心臨床研修一年期間，在微創(chuàng)外科領(lǐng)域具有較深的造詣，可獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)、腹腔鏡胃旁路術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜膽囊、闌尾切除術(shù)等術(shù)式。擅長(zhǎng)闌尾炎、肝膿腫、胰腺炎、胃癌、肝癌、直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、食管癌、賁門(mén)癌等普通外科疾病的診治。同時(shí)為醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，山西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，《中華疝與腹壁外科雜志》特約編委，入選中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜門(mén)靜脈高壓外科Top10dr。
擅長(zhǎng)：闌尾炎、肝膿腫、胰腺炎、胃癌、肝癌、直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、食管癌、賁門(mén)癌等普通外科疾病的診治。
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張有福醫(yī)生的科普內(nèi)容
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胰腺是哪里
胰腺是在人體上腹部非常深在的器官，胰腺的前面是胃，下面是結(jié)腸系膜，和結(jié)腸位置相近，上面是肝臟，右邊是十二指腸和膽囊，胰腺是非常深在的器官。其位置比較靠后，所以胰腺損傷的幾率比較小，在臨床上見(jiàn)到胰腺受傷，最多見(jiàn)的傷害是來(lái)自于車(chē)禍。比如急剎車(chē)或者追尾，人體會(huì)猛烈的往前沖，這時(shí)方向盤(pán)會(huì)頂在上腹部。
臨床上急診中能見(jiàn)到胰腺損傷，最多見(jiàn)的是這個(gè)部位。胰腺的位置決定了胰腺一旦出現(xiàn)病變就非常麻煩，因?yàn)槠渲車(chē)钠鞴俜浅６啵绻认俪霈F(xiàn)外傷，往往會(huì)伴隨胃和結(jié)腸或者肝臟的損傷。如果胰腺出現(xiàn)腫瘤，因?yàn)槠湮恢蒙钤冢堰@個(gè)腫瘤切掉也是非常難的事情。因?yàn)槠湮恢帽容^深在、癥狀比較隱匿，胰腺腫瘤往往出現(xiàn)癥狀時(shí)，就是非常晚期的表現(xiàn)。
7.20萬(wàn)
200
12月27
腸癌手術(shù)后吃什么營(yíng)養(yǎng)
腸癌手術(shù)術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該以高蛋白、高維生素等高營(yíng)養(yǎng)的食品為主。隨著現(xiàn)代腸癌手術(shù)、快速康復(fù)的發(fā)展，現(xiàn)在腸道的手術(shù)、手術(shù)技術(shù)非常成熟。但是術(shù)后的恢復(fù)也是患者比較困惑的問(wèn)題，原來(lái)傳統(tǒng)觀念中總是認(rèn)為腸道做手術(shù)，會(huì)不會(huì)很多東西都不能吃。新的觀念認(rèn)為沒(méi)有那么多禁忌，只要是營(yíng)養(yǎng)豐富的比如奶制品、肉類(lèi)都是可以吃的，包括蔬菜、高維生素的、新鮮的食品。每天入量的水供應(yīng)要充足，腫瘤手術(shù)術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)也是非常重要的，只有營(yíng)養(yǎng)豐富，抵抗力才會(huì)足，手術(shù)只是治療的一個(gè)方面，術(shù)后恢復(fù)需要高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素食品支撐。原來(lái)認(rèn)為魚(yú)肉、羊肉是所謂的發(fā)物會(huì)有影響，現(xiàn)在大多數(shù)的數(shù)據(jù)證明這是不必要忌諱的、都是可以吃的。
7.36萬(wàn)
378
12月23
胰腺腫瘤切除后腰疼如何緩解
胰腺腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)腰疼，特別是非常頑固的腰疼或者持續(xù)腰疼。首先這是非常不好的現(xiàn)象，現(xiàn)在也有很多的緩解辦法，具體如下：
1、最簡(jiǎn)單的是使用止痛藥物，比如芬必得之類(lèi)的藥物，也有更強(qiáng)的嗎啡類(lèi)藥物，類(lèi)似于麻醉之類(lèi)的藥物；
2、疼痛療法，麻醉科用的神經(jīng)阻滯方法來(lái)治療，還有中醫(yī)中藥、針灸、小針刀的方法治療，但是要針對(duì)病情看待；
3、頑固腰疼往往是腫瘤進(jìn)展或者腫瘤復(fù)發(fā)，侵犯腰背部、深部的神經(jīng)引起的神經(jīng)痛，要做相應(yīng)檢查看其有沒(méi)有腫瘤的復(fù)發(fā)，如果確定有腫瘤的復(fù)發(fā)，還可以用伽馬刀、中子刀、海扶刀等各種方法，對(duì)腫瘤進(jìn)行針對(duì)性治療，才有可能緩解疼痛。
9.27萬(wàn)
278
肝膽胰脾怎么檢查
肝膽胰脾的檢查應(yīng)該分為三部分：體格檢查或者醫(yī)生用手檢查；影像學(xué)檢查，比如B超、CT、磁共振檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查，如常說(shuō)的化驗(yàn)，化驗(yàn)各方面的功能。具體如下：
1、體格檢查應(yīng)該是非常重要的一種檢查，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高尖端設(shè)備越來(lái)越多，往往會(huì)有年輕醫(yī)生忽視體格檢查；在沒(méi)有高端檢查之前，其實(shí)醫(yī)生摸一摸肚子，就能檢查出很多肝膽胰脾疾病，比如有沒(méi)有肝臟腫大、肝臟硬度、脾臟腫大范圍、有沒(méi)有壓痛、有沒(méi)有叩擊痛，這是非常重要的；
2、影像學(xué)檢查，B超、CT、磁共振現(xiàn)在都越來(lái)越先進(jìn)，能檢查到非常細(xì)微的病變，比如腫瘤；
3、化驗(yàn)檢查也是這樣，現(xiàn)在的項(xiàng)目越來(lái)越多、越來(lái)越尖端。
如果有這三項(xiàng)檢查，肝膽胰脾疾病是很難逃得過(guò)檢查的。
10.21萬(wàn)
361
11月01
膽起什么作用
膽是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的膽囊，老百姓一般把其指做膽。膽的作用主要是儲(chǔ)存膽汁、排泄膽汁和分泌功能，這是由膽囊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)決定的。膽汁實(shí)際上是肝臟分泌的，肝臟每天產(chǎn)生的膽汁非常多，大概700-800ml。但是膽汁排到膽管之后，膽囊實(shí)際上是附在肝臟上的囊狀結(jié)構(gòu)，就像河流中間的水庫(kù)，其把膽汁儲(chǔ)存起來(lái)，吸收水分把其濃縮。膽囊有儲(chǔ)存膽汁的作用，當(dāng)膽汁有用的時(shí)候才用，比如吃高脂的飲食，如紅燒肉時(shí)，膽囊就把儲(chǔ)存的膽汁排泄出來(lái)，幫助消化這些高脂類(lèi)的食品，這是其重要的、幫助消化的作用。
6.43萬(wàn)
150
10月30
小腸疝氣手術(shù)是微創(chuàng)嗎
小腸疝氣其實(shí)是常說(shuō)的腹股溝疝氣，小腸疝即腹股溝疝的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)。腹股溝疝的微創(chuàng)手術(shù)體現(xiàn)兩個(gè)趨勢(shì)，具體如下：
1、能耐受全麻，現(xiàn)在有很多患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡現(xiàn)在越來(lái)越走進(jìn)百姓生活，幾乎縣級(jí)以上醫(yī)院都有腹腔鏡，腹腔鏡在小腸疝氣手術(shù)治療上有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，這樣的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)給出解釋?zhuān)?2、微創(chuàng)趨勢(shì)是局麻手術(shù)，手術(shù)需要麻醉，相比全麻和半麻或者腰麻的情況下，局麻的麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，對(duì)于高齡病人，如80-90歲不太耐受全麻的病人，用局麻來(lái)做手術(shù)也是非常微創(chuàng)的。整體來(lái)說(shuō)現(xiàn)在腹腔鏡小腸疝氣手術(shù)和局麻小腸疝氣手術(shù)，都是比較流行的日間手術(shù)的主力軍，很多都是住院一天就結(jié)束手術(shù)。所以小腸疝氣手術(shù)是非常微創(chuàng)的。
9.71萬(wàn)
32
10月21
膽囊切除后有什么后遺癥
膽囊切除術(shù)后的后遺癥分兩方面，具體如下：
1、做非常順利的或者標(biāo)準(zhǔn)的膽囊切除手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的膽囊切除術(shù)后的后遺癥非常少，偶爾會(huì)有消化不良、右上腹肝膽區(qū)的隱痛不適，但是都是很輕微的，隨著時(shí)間的恢復(fù)多數(shù)是可以消失的；
2、如果膽囊切除出現(xiàn)問(wèn)題，手術(shù)相關(guān)的后遺癥就會(huì)比較多、風(fēng)險(xiǎn)也比較大，手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，膽囊是長(zhǎng)在肝臟、胃和十二指腸、結(jié)腸之間的器官，聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，但是要把其切掉就有可能會(huì)對(duì)周?chē)斐捎绊懞透蓴_，出現(xiàn)極端后遺癥；比如出血，有的人在術(shù)后第二天、第三天，因?yàn)檠芙Y(jié)扎脫落造成出血，甚至?xí)心懐?、膽總管損傷、胃瘺、結(jié)腸瘺出現(xiàn)，這些都是和手術(shù)相關(guān)的后遺癥。
8.93萬(wàn)
239
08月24
膽囊切除術(shù)后綜合征是什么
膽囊切除術(shù)后綜合征是一組以消化不良、肩背部疼痛，以及上腹部癥狀為非典型表現(xiàn)的一組癥候群，膽囊切除術(shù)后的綜合征是很難診斷的。要從以下幾個(gè)方面來(lái)看：
1、術(shù)前是不是沒(méi)有診斷清楚，因?yàn)橛泻芏嗌细共考膊〉陌Y狀都是相似的，比如膽結(jié)石和胃潰瘍、十二指腸潰瘍，以及胃炎、消化不良和肝炎癥狀；所以術(shù)前檢查和準(zhǔn)備是非常重要，不能因?yàn)锽超發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，然后就把這些癥狀全部歸結(jié)于膽結(jié)石，要仔細(xì)評(píng)估和篩查有沒(méi)有別的問(wèn)題；如果醫(yī)生盲目的去做膽結(jié)石的手術(shù)，有可能病人的癥狀沒(méi)有改善，患者會(huì)認(rèn)為是不是手術(shù)沒(méi)有做好；
2、膽囊術(shù)后又出現(xiàn)新的癥狀，這時(shí)要篩查膽管、肝臟有沒(méi)有新的癥狀。
9.02萬(wàn)
43
08月02
加載中
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