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因為白內(nèi)障如果不治療，很多的病人將來會發(fā)展成青光眼，到那時候再做手術(shù)會增加了手術(shù)的難度，另外手術(shù)的效果也不好。所以有白內(nèi)障，不管是有1只眼睛還是有2只眼睛，都應(yīng)該做手術(shù)。因為白內(nèi)障會引起的并發(fā)癥，而且單做1只眼的白內(nèi)障手術(shù)會失去立體感，這樣對走路或者生活會帶來不便。如果雙眼有白內(nèi)障，都應(yīng)該做手術(shù)。 臨床上有一些老年患者，覺得做手術(shù)比較麻煩，覺得1只眼睛就夠用了，但是另外1只眼因為長時間的白內(nèi)障老化過程，最后變成青光眼，此時即便做完手術(shù)，效果也不很好。所以有了白內(nèi)障，一定要去做手術(shù)，而且2只眼都需要做手術(shù)。

所有白內(nèi)障都是需要手術(shù)治療，糖尿病的白內(nèi)障也不例外?，F(xiàn)在最常見的白內(nèi)障手術(shù)就是超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，要根據(jù)病人的眼底的情況決定植入的人工晶體的情況。假如是眼底已經(jīng)有糖尿病的改變，再做多焦晶體、三焦點晶體就達(dá)不到效果，可以裝單焦晶體。白內(nèi)障手術(shù)時，常因為糖尿病眼底變化，所以手術(shù)的難度比較大，做完手術(shù)就會出現(xiàn)角膜水腫，所以視力恢復(fù)比較慢。另外還需要長時間點眼藥水，時間要比常規(guī)的老年性白內(nèi)障要長。 因為糖尿病的病人抵抗力比較差，所以需要點抗生素眼藥水。另外，糖尿病的病人術(shù)后也容易引起眼壓高，還需要用降眼壓的藥。很多糖尿病的病人，不僅有白內(nèi)障，還有眼底的變化，所以隨訪檢測眼底也非常重要。

青光眼的手術(shù)一般從3個方面解決眼壓升高的問題，具體如下： 1、增加前后房的空間，最早是做虹膜根切手術(shù)，手術(shù)以后就會讓眼睛的流水通道變寬，現(xiàn)在這種方法用激光來代替； 2、通過增加新的通道，加速眼睛的房水流出，降低眼壓，這是目前最常見的手術(shù)方法。比如小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、引流釘植入術(shù)，以上都是為了加速眼睛里面的房水流出來降低眼壓； 3、通過減少房水的生成，可以用睫狀體的光凝或者冷凍，破壞睫狀體的功能。睫狀體主要是產(chǎn)生房水的組織，這個方法一般用于難治性青光眼，或者沒有視力的青光眼。為了減輕眼壓來減輕痛苦而設(shè)計的手術(shù)方式。 具體的手術(shù)方式，一定要到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生根據(jù)病情決定手術(shù)。

皮質(zhì)性白內(nèi)障一般分4期，具體如下： 1、初發(fā)期：開始有周邊的混濁，但是不影響視力，這種情況下只需要觀察，而不需要任何的治療； 2、進(jìn)展期：也叫做未成熟期。這種情況下皮質(zhì)開始混濁，從周邊向中間開始楔形的混濁，有時候病人會表現(xiàn)到有眩光，或者晚上看東西模糊，還有視敏度下降。如果對視力要求很嚴(yán)格，或者是前房比較淺時，就需要做白內(nèi)障手術(shù)； 3、成熟期：這時候晶體完全混濁，對視力的影響非常大，會影響病人的生活和學(xué)習(xí)，這時候就需要做手術(shù)； 4、過熟期：過熟期的白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展的非常嚴(yán)重，這時候幾乎沒有視力，而且特別容易引起繼發(fā)性青光眼。這個時期一定要做手術(shù)，否則引起青光眼以后，長時間的壓迫視神經(jīng)，會出現(xiàn)永久的失明。

正常眼壓性青光眼，一般有藥物治療、手術(shù)治療，需要根據(jù)正常眼壓性青光眼的視神經(jīng)和視野的缺損的情來決定。如果視神經(jīng)缺損不嚴(yán)重，就使用藥物治療。藥物治療有前列腺素類藥物，因為這種藥全身的副作用比較小，而且每天點1次也容易接受。還可以點美開朗或者阿法舒等眼藥水幫助降低眼壓。因為正常眼壓性青光眼的閾值比較低，還要根據(jù)視野的發(fā)展情況判斷，如果用很多的藥，視神經(jīng)還在繼續(xù)發(fā)展，還要考慮做青光眼的手術(shù)治療。比如小梁切除術(shù)或者是引流釘?shù)闹踩胄g(shù)，促進(jìn)房水的外流作用降低眼壓。 所以正常眼壓性青光眼除了治療以外，還是要定期的隨訪觀察眼壓情況，因為要根據(jù)最初的靶眼壓降低剩下的眼壓值，還要根據(jù)視野的情況用藥，或者是根據(jù)手術(shù)以后的控制情況判斷。

老年性白內(nèi)障常會主訴看東西模糊，如果視力下降已經(jīng)影響到生活，就需要做手術(shù)。如果沒有影響到學(xué)習(xí)、生活、工作時，定期隨訪就可以。有一些老年性的白內(nèi)障是周邊混濁，而中心視力好很好，但是到夜間時看東西就會出現(xiàn)模糊，而且會出現(xiàn)眩光，對比敏感度會降低。這種情況下就需要做白內(nèi)障手術(shù)。 有些人即便白內(nèi)障不嚴(yán)重，但是因為有青光眼的家族史或者前房比較淺，有遠(yuǎn)視眼，這種情況如果發(fā)展下去就很容易誘發(fā)青光眼的發(fā)作。這種情況還需要早期做白內(nèi)障的手術(shù)。一定要去找正規(guī)的醫(yī)院，找醫(yī)生對眼睛進(jìn)行全方位的評估，決定是需要做手術(shù)，還是需要觀察。

目前人工晶體的選擇有3種類型，單焦晶體、多焦晶體、三焦晶體，這主要是根據(jù)病人的情況選擇?，F(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從復(fù)明手術(shù)到屈光手術(shù)，在選擇晶體的時候，要根據(jù)病人的情況決定。 有些病人只能選單焦晶體，比如有晶體半脫位的病人，不適合裝多焦晶體和三焦晶體。 有一些病人對近視力要求不是很多，比如有一些農(nóng)民，只是在地里耕作，不需要近距離的工作，此時單焦晶體就足夠。 有一些病人對視力的要求比較多，比如需要開車，需要近距離的畫畫、看電腦，此時適合于裝三焦晶體和多焦晶體。 在選擇晶體的時候也要根據(jù)病人的家庭經(jīng)濟(jì)條件決定，單焦晶體需要幾百元或者幾千元就夠了，但是要裝多焦晶體或者三焦晶體的時候就需要20000多元，多焦晶體要10000多元，所以在選擇晶體的時候也要根據(jù)病人的家庭情況決定。

青光眼的滴眼液一般分5類型，具體如下： 1、最常用的是縮瞳藥，這是比較早期的藥，比如毛果蕓香堿，其對閉角型青光眼起作用，能夠使瞳孔縮小讓房角開大。但是因為縮小瞳孔會讓視力在暗處比較模糊，而且長時間用會讓瞳孔粘連，所以現(xiàn)在毛果蕓香堿只是在短時間內(nèi)使用； 2、現(xiàn)在比較常見的藥叫β受體阻滯劑，比如常見的賽馬新安、美開朗，還有貝他根、倍他舒，主要是減少房水的生成，降低眼壓； 3、α受體激動劑，如阿法舒，1天點3次，也是抑制房水的生成作用； 碳酸酐酶抑制劑，也是減少房水的生成，比如派立明眼藥水，每天點3次，也是減少房水的生成； 4、最近幾年有前列腺素類藥，前列腺素類的藥最主要是促進(jìn)房水的排出，因為每天就點1次，而且全身的副作用比較小，對于開角性青光眼患者，多成為一線類的用藥，比如有盧美根，還有視力達(dá)拉坦即前列腺素、曲伏前列腺素、他氟前列腺素。 在臨床上，一定要到醫(yī)院與醫(yī)生討論，因為有的藥價錢比較高，還要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)條件決定用藥情況。因為青光眼是慢性的終身疾病，所以一定要咨詢醫(yī)生以后決定用藥。