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侯森林主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
膽胰內(nèi)鏡外科
圖文問診60元/24小時(shí)
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簡(jiǎn)介：侯森林，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，膽胰內(nèi)鏡外科，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)治療膽管結(jié)石、胰腺炎、膽管炎、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌、腹膜炎、消化道出血、腹股溝疝等疾病。在科研雜志發(fā)表論文30余篇，SCI論文9篇。獲國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)、省科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。中國(guó)青科協(xié)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)內(nèi)鏡外科學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)胰腺疾病協(xié)作組委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)分會(huì)委員ERCP專家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)質(zhì)量控制專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)腹腔鏡內(nèi)鏡專委會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)胰腺疾病專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：治療膽管結(jié)石、胰腺炎、膽管炎、闌尾炎、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌、腹膜炎、消化道出血、腹股溝疝等疾病。
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膽管結(jié)石能治愈嗎
膽管結(jié)石是良性病變，可以治愈，該病在臨床中較多見。以前是經(jīng)過開腹手術(shù)進(jìn)行治療，找到膽總管并把結(jié)石取出?，F(xiàn)在有內(nèi)鏡以后，可以像做胃鏡一樣通過口腔、食管、胃到十二指腸，找到膽管向腸管開口的位置；插管造影看到膽管結(jié)石以后，在十二指腸乳頭位置進(jìn)行切開或擴(kuò)張；取出結(jié)石后將其放置于腸管內(nèi)，使患者的結(jié)石隨大便排出。結(jié)石患者會(huì)得到治愈，所以膽管結(jié)石可以治愈。
以前膽囊結(jié)石的發(fā)病率大概是15%，隨著人民生活水平的提高，攝入食物中膽固醇含量增高，可能引起膽囊結(jié)石，因此發(fā)病率比以前增高。而膽囊的結(jié)石可能繼發(fā)引起膽管結(jié)石，從而導(dǎo)致膽管結(jié)石患者的原發(fā)病較多。以前生活條件、生活水平較差，膽道蛔蟲癥患者較多。因此以前原發(fā)的膽管結(jié)石患者較多，如今繼發(fā)膽管結(jié)石患者較多。結(jié)石進(jìn)入膽管以后會(huì)堵塞住膽管，引起膽管壓力升高，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸。
7.00萬(wàn)
6
12月17
肝里膽管有結(jié)石疼嗎
肝里膽管有結(jié)石即肝內(nèi)膽管結(jié)石，患者平時(shí)并無疼痛癥狀，發(fā)生嵌頓、膽管堵塞時(shí)會(huì)劇痛，具體如下：
1、結(jié)石在膽管直徑較大地方時(shí)患者可能并無癥狀，病人查腹部CT可能發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石2cm左右，從0-2cm這段時(shí)間可能膽囊結(jié)石直接掉到膽管，在膽管里慢慢長(zhǎng)大。在長(zhǎng)大過程中并不是一直有癥狀，到一定程度才出現(xiàn)癥狀；
2、如果結(jié)石嵌頓到膽管引起膽管壓力升高，會(huì)引起痙攣，腹痛難以忍受。膽管發(fā)生堵塞會(huì)造成疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和膽管炎癥，并造成肝功能變化。因?yàn)槟懝懿⒉皇菑纳系较陆y(tǒng)一直徑，越下行膽管越細(xì)，所以會(huì)引起嵌頓。身體的肌肉包括心肌、橫紋肌、骨骼肌、平滑肌，膽管為平滑肌，平滑肌對(duì)牽拉最為明顯。
8.06萬(wàn)
107
12月09
膽囊切除后膽管發(fā)炎有什么癥狀
膽囊切除術(shù)后患者膽管發(fā)炎在以前稱為膽囊切除術(shù)后綜合征，膽囊切除手術(shù)以后患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。膽囊切除術(shù)后膽管炎的癥狀也一樣，會(huì)出現(xiàn)膽管炎的表現(xiàn)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛，甚至有的人會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，患者的體溫一下升到38.5℃以上，平時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)肝功能變化。因此，如果出現(xiàn)黃疸、膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶升高尤其是堿性磷酸酶升高，則提示病人可能出現(xiàn)膽管炎。
出現(xiàn)膽管炎以后，患者一定要到醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行檢查，明確到底是什么原因引起的膽管炎。對(duì)于膽囊切除術(shù)后引起的膽囊切除術(shù)后綜合征，隨影像學(xué)檢查手段增多，結(jié)果比原來更為清楚，所以可以與膽管炎進(jìn)行鑒別，如十二指腸乳頭狹窄引起還是膽管結(jié)石，還是原來存在占位性病變而沒有發(fā)現(xiàn)。需根據(jù)不同原因進(jìn)行不同治療，因此一定要到醫(yī)院就診。
6.85萬(wàn)
316
12月05
膽囊息肉的癥狀及治療
膽囊息肉患者一般沒有癥狀，在體檢時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。結(jié)石會(huì)隨著患者體位變化，但是息肉并不會(huì)。膽囊內(nèi)的隆起性物質(zhì)在臨床中被稱為膽囊息肉，患者未進(jìn)食時(shí)膽汁順著膽囊管進(jìn)入膽囊，進(jìn)食后膽囊內(nèi)的膽汁則進(jìn)入膽管，排入到十二指腸參與消化。
如果息肉恰好處于膽囊頸部，則會(huì)堵塞膽囊管并引起癥狀。僅該處的膽囊息肉會(huì)存在癥狀，而其他部位的息肉一般沒有癥狀。
治療方法是通過手術(shù)將其切除，或?qū)⒛懩仪谐Ｒ驗(yàn)槟懩蚁⑷饪赡軙?huì)發(fā)生惡變，所以一旦發(fā)現(xiàn)病人的膽囊息肉較大，且患者年齡較大，考慮有膽囊息肉惡變的可能性則要將膽囊切除，即可通過手術(shù)進(jìn)行治療。
6.79萬(wàn)
479
11月30
膽管切開取石怎么樣
膽管切開取石是治療結(jié)石的比較傳統(tǒng)的方法，在以前沒有更多治療手段的時(shí)候，膽管切開取石是治療膽管結(jié)石的主要方法。此時(shí)需要在患者的肚子上開15-20cm的切口，逐層切開，進(jìn)入腹腔并找到膽總管，將膽總管切開后將結(jié)石取出。膽管結(jié)石手術(shù)是比較傳統(tǒng)的治療方法，通過這個(gè)方法可以在術(shù)中打造影劑，觀察結(jié)石是否取凈。
此外可于術(shù)中用膽道鏡在直視下看到肝內(nèi)膽管、肝外膽管的情況，并將結(jié)石取出。隨著現(xiàn)在內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，以前的方法逐漸被內(nèi)鏡所替代。目前通過口腔將內(nèi)鏡放置于十二指腸乳頭開口的位置，并將結(jié)石直接取出，這樣的患者身上并無缺口。隨著科技發(fā)展，治療手段的逐漸豐富，膽道切開取石手術(shù)方式會(huì)逐漸退出歷史舞臺(tái)。因此隨著社會(huì)、科技發(fā)展，治療方法也逐漸在更新，不斷在變化。
8.13萬(wàn)
393
11月01
慢性胰腺炎多久能治好
一旦患有慢性胰腺炎則無法治愈，無從談及多久能治好。慢性胰腺炎可導(dǎo)致胰腺腺泡出現(xiàn)纖維化、硬化，可變硬、萎縮，患者可出現(xiàn)腹痛、糖尿病、消化功能降低等臨床癥狀。臨床醫(yī)生要治療相應(yīng)臨床癥狀，而不是治好慢性胰腺炎，可以讓胰腺功能惡化腳步變慢。
酒會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生全方位的刺激，長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起慢性胰腺炎。飲酒增多以后，慢性胰腺炎的發(fā)病率越來越高。以前很少能看到慢性胰腺炎，但現(xiàn)在有很多慢性胰腺炎患者。生活條件變好以后，人們的飲酒量越來越大，大家知道喝酒的危害以后越來越理性，酒桌上勸酒的人不像原來一樣多。
6.36萬(wàn)
443
10月28
膽囊息肉會(huì)自愈嗎
膽囊息肉并不會(huì)自愈。膽囊息肉是在膽囊壁上生長(zhǎng)出的隆起性病變，可以是膽固醇性息肉、炎性息肉，也可以是腺瘤性息肉，這些息肉不會(huì)自行消失。結(jié)石患者可以通過藥物溶石或自行排石，而息肉生長(zhǎng)在膽囊壁上，所以并不會(huì)自愈。
對(duì)于膽囊息肉患者，目前尚無藥物治療方法，該病的治療方法是臨床觀察，若息肉生長(zhǎng)到8-9mm，超過10mm時(shí)則可能會(huì)癌變?；颊卟荒艿鹊桨┳儠r(shí)再做手術(shù)，可能生長(zhǎng)到8-9mm時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療，所以治療方法是臨床觀察達(dá)到手術(shù)指征以后進(jìn)行手術(shù)治療。
5.52萬(wàn)
247
10月25
嚴(yán)重膽囊炎如何治療
嚴(yán)重膽囊炎病人若有結(jié)石，出現(xiàn)右上腹疼痛，同時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39℃；于超聲下可見膽囊壁增厚、膽囊周圍滲出、膽囊周圍存在液體，治療方法是通過手術(shù)切除膽囊，現(xiàn)在有微創(chuàng)的辦法進(jìn)行膽囊切除。
如果病人不能切除膽囊，如90多歲的老年人，心肺功能較差，這時(shí)若出現(xiàn)急性膽囊炎則需進(jìn)行膽囊造瘺手術(shù)。若膽囊無法切除，膽囊壁特別厚，患者可選擇進(jìn)行造瘺?，F(xiàn)在隨著科技發(fā)展，影像學(xué)的進(jìn)步，可于超聲引導(dǎo)下置管，經(jīng)過皮膚、肝臟將引流管置于膽囊內(nèi)部，從而將膿性膽汁引流出來，也可以治療膽囊炎。
嚴(yán)重膽囊炎可以治愈，此病可能引起膽囊壁穿孔，稱為急性壞疽性膽囊炎。而化膿性膽囊炎病人不只出現(xiàn)疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱，做血常規(guī)可以看到白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，這時(shí)則懷疑可能存在化膿性膽囊炎。病人患有化膿性膽囊炎時(shí)膽囊的血供較差，可能出現(xiàn)壞疽、穿孔。膿性膽汁如果進(jìn)入腹腔，則可以引起膽汁性腹膜炎、化膿性腹膜炎。
5.26萬(wàn)
439
10月16
加載中
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