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簡介：張少丹，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院，小兒內科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。從事兒科工作26年，擅長小兒腦炎、小兒腦炎、小兒腦膜炎、小兒先天性心臟病、小兒癲癇、小兒呼吸道感染、小兒發(fā)熱、小兒心律失常等疾病的救治。組織和建立了本院急救監(jiān)護病房，擅長氣管插管、呼吸機輔助呼吸、膿毒癥休克患兒床旁連續(xù)血液凈化、先心病圍手術期監(jiān)護等。在全國ARDS協(xié)作組指導下，牽頭建立了我省ARDS協(xié)作組。獲河北省科技成果獎。發(fā)表論文4篇。現(xiàn)任河北省中西醫(yī)結合呼吸分會學組成員、全國西歐阿爾ARDS協(xié)作組河北分組負責人。
擅長：小兒腦炎、小兒腦炎、小兒腦膜炎、小兒先天性心臟病、小兒癲癇、小兒呼吸道感染、小兒發(fā)熱、小兒心律失常等疾病的救治。組織和建立了本院急救監(jiān)護病房，擅長氣管插管、呼吸機輔助呼吸、膿毒癥休克患兒床旁連續(xù)血液凈化、先心病圍手術期監(jiān)護等。
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張少丹醫(yī)生的科普內容
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兒童肺功能不全怎么治
兒童肺功能不全的治療方法，主要包括以下幾種：
1、保持呼吸道通暢：應保持患兒在正確、舒適的體位，幫助患兒排痰并鼓勵咳嗽。若患兒咳嗽無力或昏迷需進行氣管插管，家屬需要與醫(yī)生配合，佩戴口罩、帽子并進行無菌操作，如拍背、吸痰等，也可以進行霧化吸入并給予支氣管擴張劑以緩解氣道痙攣；
2、氧療：需要給予患兒有效的氧氣吸入，可以使用鼻導管或面罩吸氧；
3、輔助呼吸：若氧療效果不佳，患兒氧分壓持續(xù)＜60mmHg、二氧化碳分壓＞50mmHg，可以進行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸；
4、藥物治療：若經(jīng)過以上處理效果仍然不理想，可以進行藥物治療；
5、保護器官功能：對于新生兒或年長兒的RDS，可給予表面活性物質進行治療，維持水與電解質平衡，呼吸功能不全的患兒常存在呼吸性酸中毒，所以需開放氣道，以保持酸堿平衡；
6、對因治療：呼吸功能不全通常由肺炎、哮喘、喉炎等導致的周圍性呼吸功能不全引起，醫(yī)生可以及時給患兒應用抗生素以治療原發(fā)病。若屬于中樞性呼吸功能衰竭引起的呼吸功能不全，如腦炎、腦膜炎或腦腫瘤術后等，則需對因治療；
7、保持液體通暢：患兒的液體量需要保持在60-80mL/kg·d內，腦水腫時保持30-60mL/kg·d的水平并及時降低顱內壓。
6.63萬
80
11月23
多器官功能障礙綜合征的病因
多器官功能障礙綜合征又稱為MODS，指同時或相繼發(fā)生2個或2個以上器官功能衰竭的現(xiàn)象。導致多器官功能障礙綜合征出現(xiàn)的病因較多，主要包括以下幾種：
1、感染因素：各種細菌、病毒、支原體、真菌等病原體感染會引起全身炎癥反應綜合征，導致器官功能損傷，多見于膿毒癥、新生兒敗血癥、腹腔感染、呼吸道感染、腸道菌群紊亂引起的細菌移位等；
2、非感染因素：嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大型手術、應激狀態(tài)、濫用抗生素、急性毒物中毒、藥物中毒、大量輸血、重癥急性胰腺炎、心肺復蘇、缺氧及一氧化碳中毒等，均可導致急性的多臟器功能障礙綜合征。
6.72萬
34
06月30
兒童多臟器功能衰竭可以治愈嗎
在兒科認為只要出現(xiàn)2個或2個以上的器官功能衰竭，則稱為多器官功能衰竭，能否治愈主要取決于以下因素：
1、累及器官數(shù)量：若僅累及1個器官，則患者的病死率為3%。若累及2個器官，則病死率可以達到50%-60%。而若累及4個或4個以上的器官功能衰竭，患者的病死率可以達到85%-100%；
2、修復能力：孩子的修復能力較強大，器官對缺氧等打擊的耐受性較強，受損器官原來的功能基本存在，功能障礙只是暫時、可逆的，一旦及時發(fā)現(xiàn)并阻斷病理進程，則器官功能有望恢復；
3、嚴重程度：多器官功能障礙通常不同步，在器官功能衰竭早期，器官功能不全的階段，如腎功能不全，患者在早期表現(xiàn)為少尿、肌酐升高，但晚期可能處于無尿狀態(tài)。所以在臨床上應抓住早期細胞變性、水腫的過程并及時阻斷病程進展。若患者細胞已經(jīng)壞死、破壞，引起衰竭甚至肝細胞死亡等，則挽救患兒的可能性較小。
7.29萬
37
06月26
兒童膿毒癥的護理
若兒童患有膿毒癥，需提供給患兒安靜、舒適的環(huán)境并保持呼吸道通暢，消除患兒的恐懼心理，護理操作時也需要輕柔，以盡量避免中斷患兒的睡眠。家長需要密切觀察患兒病情，若存在精神差、飲食異常、大小便異常、體溫過高等情況，則需及時通知醫(yī)護人員，采取對癥處理。另外，家長需要提供患兒高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，從而增加患兒的機體抵抗力。若患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腸麻痹等現(xiàn)象，醫(yī)生則會對患兒采取禁食處理并給予靜脈營養(yǎng)支持。
此外，需要注意保護患兒的靜脈，防止發(fā)生靜脈炎、藥物外滲而引起局部組織壞死。并且家長需要給患兒經(jīng)常擦洗皮膚、剪短指甲以保持皮膚清潔，還需保持床單干燥，定時給患兒翻身拍背以保持呼吸道通暢，并且可以將潤膚膏涂在骨骼較凸出的部位防止壓瘡。而家長還要保持患兒局部皮膚的整潔，并保持患兒的口腔衛(wèi)生，每天對患兒進行2-3次口腔護理。
6.85萬
11
05月14
多臟器功能衰竭的護理措施有哪些
多臟器功能衰竭的護理措施重點在保護器官功能及管理，應阻斷器官功能的進一步衰竭，常見于以下幾種情況：
1、循環(huán)管理：休克患者應注意臥床休息，建立靜脈雙通道，若條件允許可以放置中心靜脈導管，并根據(jù)要求調整輸液速度、更換輸液部位，從而防止局部組織壞死。醫(yī)生還應觀察患者的皮膚顏色及尿量并記錄24小時出入量，給予血壓監(jiān)測；
2、呼吸道管理：可以給予患者高流量的鼻導管吸氧或面罩吸氧以保持呼吸道通暢，及時清理氣道中的痰液或分泌物。霧化后需要注意給患者拍背、吸痰，觀察患者的呼吸頻率、呼吸方式，確定是否存在呼吸困難、缺氧以及口唇與四肢末梢發(fā)紺等現(xiàn)象，還需要進行血氧飽和度監(jiān)測，嚴重時可以進行正壓機械通氣或氣管插管機械通氣；
3、體溫管理：需要注意監(jiān)測患者的體溫，每天清理口腔并進行皮膚護理，若患者體溫過高，需進行物理降溫或藥物降溫；
4、監(jiān)測生命體征：觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度、皮膚顏色、四肢末梢溫度、毛細血管充盈時間等生命體征，若存在異常，則應迅速通知醫(yī)護人員進行處理。
6.04萬
80
04月20
小兒呼吸衰竭的原因
呼吸衰竭指各種原因引起的呼吸功能異常，導致肺臟無法滿足機體的代謝需要，不能夠進行氣體交換，使氧分壓下降、二氧化碳潴留而引起的一系列病理生理改變及代謝紊亂的臨床綜合征。導致小兒呼吸衰竭的原因較多，主要包括以下幾種：
1、中樞性疾?。喝缒X炎、腦膜炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或肌肉病變，均可引起呼吸衰竭；
2、肺臟疾病：如呼吸道上下氣道梗阻、喉炎、氣管異物、肺炎、肺水腫、肺出血、肺不張、氣胸、大量胸腔積液或急性呼吸窘迫綜合征等，均可引起呼吸衰竭；
3、其他原因：由于低血壓、肺栓塞、機械通氣等原因導致肺泡過度擴張，無效腔及空氣比例增大，引起低氧血癥及二氧化碳分壓增高等，同樣可以導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。
7.87萬
40
01月20
加載中
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