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陳鐸主任醫(yī)師
河北省生殖健康醫(yī)院
產(chǎn)科
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簡介：陳鐸，河北省生殖健康醫(yī)院，產(chǎn)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授。從事婦產(chǎn)科臨床38年，產(chǎn)科專業(yè)17年。曾擔任河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、婦產(chǎn)科教研室副主任14年，產(chǎn)科主任10年。從事孕前咨詢，孕期保健，產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥等疑難、高危孕產(chǎn)婦管理及診治，孕婦營養(yǎng)指導及體重管理，分娩方式評估。胎兒發(fā)育情況評估、咨詢。遺傳咨詢，多胎妊娠、復雜雙胎管理。基礎理論知識扎實，臨床工作經(jīng)驗豐富，助產(chǎn)及復雜剖宮產(chǎn)技術嫻熟，擅長產(chǎn)科危重癥及疑難病例的診治和搶救。曾擔任國家衛(wèi)健委降低孕產(chǎn)婦死亡率項目省級專家；產(chǎn)后出血、新生兒復蘇省級師資；省、市醫(yī)學會醫(yī)療侵害鑒定專家；河北省健康學會婦產(chǎn)科管理分會副主任委員，河北省預防醫(yī)學會生殖健康分會副主任委員，河北省預防醫(yī)學會婦女保健專業(yè)委員會常務委員。發(fā)表多篇核心期刊論文，獲多項省級科研成果獎。
擅長：從事孕前咨詢，孕期保健，產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥等疑難、高危孕產(chǎn)婦管理及診治，孕婦營養(yǎng)指導及體重管理，分娩方式評估。胎兒發(fā)育情況評估、咨詢。遺傳咨詢，多胎妊娠、復雜雙胎管理。基礎理論知識扎實，臨床工作經(jīng)驗豐富，助產(chǎn)及復雜剖宮產(chǎn)技術嫻熟，擅長產(chǎn)科危重癥及疑難病例的診治和搶救。
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陳鐸醫(yī)生的科普內容
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妊娠期高血壓如何確診
孕婦血壓若＞140/90mmHg，臨床通常診斷為妊娠期高血壓疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征，部分患者以水腫為主要表現(xiàn)，且通常于妊娠20周后發(fā)生。臨床通常在產(chǎn)前保健時對孕婦進行常規(guī)體重測量、血壓監(jiān)測，即從懷孕20周后每4周進行常規(guī)產(chǎn)前檢查，直至懷孕30周后每2周進行1次常規(guī)產(chǎn)前檢查。
所以每次產(chǎn)前檢查時需對孕婦進行血壓測量，判斷是否具有高血壓傾向，若發(fā)現(xiàn)高血壓需進一步化驗尿常規(guī)。通過尿常規(guī)了解蛋白含量，通過血液檢查了解肝功能、腎功能、血小板等有無異常變化，因妊娠期高血壓疾病發(fā)生后會造成上述化驗指標的異常改變。
5.80萬
59
12月30
妊娠期糖尿病如何鑒別診斷
妊娠期糖尿病患者需在妊娠24-28周進行糖耐量檢測，妊娠期患者與非孕者檢測方式不同，非孕人群診斷糖尿病，即糖耐量監(jiān)測需抽5次血，口服75g葡萄糖后，于0.5小時、1小時、2小時、3小時等時間點進行測量，再加空腹糖耐量監(jiān)測。而我國通過大人群、大樣本的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者糖耐量檢測最佳檢測時間為空腹、服糖后1小時及2小時，此為較準確的妊娠期糖尿病檢測方法。
妊娠期糖尿病需與妊娠前糖尿病進行鑒別，若為妊娠前便患有糖尿病，若孕婦較年輕，可能之前患有糖尿病但無明顯癥狀，未做相關檢查，未能及時發(fā)現(xiàn)病情。此種情況患者的血糖增高較早，血糖增高的嚴重程度較妊娠期糖尿病重。此外妊娠期糖尿病患者還可化驗糖化血紅蛋白，檢測2-3個月之前的血糖水平，從此方面也可以進行相關鑒別。
5.78萬
42
12月23
35歲二胎一定要做無創(chuàng)嗎
目前并非所有35歲孕婦均需行羊水穿刺，因羊水穿刺屬于有創(chuàng)檢查，因此行外周無創(chuàng)DNA檢測較為必要。因35周歲以上孕婦胎兒，染色體發(fā)生異?；蛱夯蔚娘L險增高，根據(jù)年齡因素而言屬于高危人群，我國目前指南要求直接行羊水穿刺產(chǎn)前診斷。
但近年來分子生物學技術飛速發(fā)展，外周無創(chuàng)DNA檢測，除普通型可對染色體數(shù)目的風險度評估，還可對較多其它基因方面是否有異常風險進行評估。若外周無創(chuàng)DNA檢測低風險可免行羊水穿刺，若為高風險患者，需行羊水穿刺進行產(chǎn)前診斷。
9.24萬
96
12月07
無創(chuàng)高風險孩子能要嗎
不能因無創(chuàng)高風險，即無創(chuàng)DNA檢測高風險放棄胎兒，此行為通常不允許且不必要。無創(chuàng)DNA檢測高風險不代表胎兒畸形，因外周無創(chuàng)DNA檢測雖風險度與實際畸形發(fā)生率符合度較高，但僅為產(chǎn)前篩查手段，而并非診斷手段，診斷胎兒有無畸形需通過羊水穿刺，通過核型分析進行診斷，此為診斷胎兒畸形金標準。
所以外周無創(chuàng)DNA檢測僅為篩查手段，不可替代產(chǎn)前檢查診斷疾病，不可因外周無創(chuàng)高風險放棄胎兒。此外，因外周無創(chuàng)DNA檢測胎兒疾病符合率較高，所以提倡有條件的孕婦均可進行外周無創(chuàng)DNA檢測。
5.41萬
19
11月19
胎兒心跳多少正常
胎兒的心率正常值為110-160次/分，在此范圍內均屬于正常情況。也存在部分特殊情況，如早孕時超聲醫(yī)生探測到胎兒或胚芽有心管搏動，次數(shù)可能不在上述正常范圍內，可能較快，也可能較慢。
在早孕時胎心偏快或偏慢需慎重判斷，不可僅根據(jù)胎心快慢判斷是否存在異常。此外，在妊娠相對月份較小時，如4-5個月時胎心率可能偏快，有時胎動后胎心率也可能增快，超過160次，屬于正常情況。
7.43萬
78
11月10
外倒轉術怎么做
外倒轉術需行超聲檢查，了解胎盤位置、胎兒具體方位與羊水量，還需了解孕婦有無嚴重并發(fā)癥，如高血壓、心臟疾病等。通常胎盤位置在子宮后壁較好，若在前壁進行腹壁手法操作，可能會導致胎盤早剝。
此外，通過B超檢查還可了解是否發(fā)生臍帶繞頸，臍帶繞頸圈數(shù)越多，游離臍帶相對較短，即使胎兒在子宮腔內發(fā)生頭部與臀部的體位翻轉，易牽扯到臍帶引發(fā)胎兒缺血、甚至死亡，胎盤可能因為牽拉造成胎盤早剝。所以行外倒轉術需較為慎重，需于全面檢查評估后再進行，且在麻醉狀態(tài)下進行最佳。
5.50萬
77
09月20
妊娠期糖尿病的危害有哪些
妊娠期糖尿病可造成孕婦體重增加、過重，體重增加后會導致妊娠期高血壓疾病的風險增加，到分娩期因為肥胖可能引發(fā)難產(chǎn)、增加剖宮產(chǎn)率。對胎兒而言，可能發(fā)生巨大兒的情況，即部分胎兒出生時可能達到8-10斤，甚至13-15斤，新生兒體重并非越大越健康，可能受母體影響，出生后發(fā)生低血糖、低血鈣、抽搐等癥狀，肺功能成熟度也欠佳。
妊娠期糖尿病對胎盤的供血也會造成影響，使胎盤功能減退，妊娠37-38周后可能突發(fā)胎死宮內，所以妊娠期糖尿病對于孕婦及胎兒而言均具有較大危害。
9.90萬
41
08月25
剖宮產(chǎn)多久可以同房
產(chǎn)褥期通常為6-8周，最長通?？蛇_56天，即2個月，剖宮產(chǎn)多久可以同房，即性生活，還需根據(jù)患者具體情況決定，通常有以下幾種情況：
1、若患者剖宮產(chǎn)術后切口發(fā)生感染、惡露時間較長、惡露不干凈時，不能發(fā)生性生活；
2、部分患者存在一些并發(fā)癥，如心力衰竭、心功能不全、腦血管意外的患者，全身狀況未恢復時也不能發(fā)生性生活。
所以在產(chǎn)褥期過后，患者需到產(chǎn)科進行產(chǎn)后復查，主要了解患者子宮恢復情況及生殖道有無炎癥，若生殖道有炎癥，需進行相關治療，治愈后再進行性生活較佳。
9.29萬
86
07月19
加載中
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